游离股前外侧皮瓣修复儿童创面的针对性护理_吴亚玲.pdf
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1、护理园地 收稿日期:基金项目:云南省卫健委临床中心建设重大项目();解放军联勤保障部队第九二医院院内科技计划资助项目(,)。作者简介:吴亚玲()女,本科,副主任护师,从事护理工作 余年。通信作者:何晓清,:.。游离股前外侧皮瓣修复儿童创面的针对性护理吴亚玲,罗天仙,袁 颖,徐永清,徐月仙,何晓清(解放军联勤保障部队第九二医院 骨科,云南 昆明)摘要 目的 总结游离股前外侧皮瓣修复儿童四肢创面的针对性护理。方法 回顾分析医院 年 月 年 月期间,利用股前外侧皮瓣修复四肢创面的 例患儿,年龄 岁,平均.岁。下肢创面 例,上肢创面 例。在游离皮瓣移植常规护理基础上,评估患儿整体状态和配合程度,并进行
2、围手术期针对性护理。结果 例患儿共移植 块股前外侧皮瓣。术前采取针对性心理护理,术后按患儿配合程度分组并进行针对性护理。术后血管危象 例,探查后部分坏死 例,完全坏死 例;余皮瓣均完全成活。术后并发症:皮瓣边缘坏死 例,局部感染 例,伤口裂开 例。结论 游离股前外侧皮瓣是修复儿童四肢创面的可靠方法,在常规游离皮瓣护理基础上,采用儿童皮瓣针对性护理能保障皮瓣安全成活,提高疗效。关键词 外科皮瓣;移植;显微外科;儿童;护理中图分类号.文献标志码 文章编号 ()股前外侧皮瓣自 年报道以来,因其对供区损伤小、不牺牲主干血管、组织切取量大等优点,成为成人创面修复、整形、组织器官再造等领域的重要方法,。在
3、儿童疾患中,因担心血管细小及儿童生理变化快等因素,股前外侧皮瓣在儿童中的应用相对迟缓。近年来随着 、等技术的发展,儿童血 管 分 离 与 吻 合 不 再 是 难题。股前外侧皮瓣在儿童创面修复中的应用逐渐增多,我们的临床结果显示其成活率与成人相当,。然而,儿童疾患有其自身的病理生理特点,股前外侧皮瓣在儿童中的特点及其护理特点鲜有报道。为此,本文采用回顾分析医院 年 月 年 月期间,利用股前外侧皮瓣修复四肢创面的 例患儿。在游离皮瓣移植常规护理基础上,评估患儿整体状态和配合程度,进行针对性护理,取得满意疗效,现报告如下。对象与方法.研究对象本研究纳入医院 年 月 年 月期间,利用股前外侧皮瓣修复四
4、肢创面的 例患儿,年龄 岁,平均.岁。年龄 岁,平均.岁,其中 岁以下 例,岁 例,岁以上 例。创面位置:下肢 例,上肢 例,颜面部 例,见表。表 患儿一般情况上肢下肢颜面部合计 岁以下 岁 岁以上 纳入标准:()年龄 岁以下;()行股前外侧皮瓣移植术;()术后随访大于 个月;()无手术禁忌症。排除标准:()不愿接受游离皮瓣手术者;()术后随访小于 个月;()年龄大于 岁;()资料不完整者。.术前护理.术前准备协助医生完善术前检查、备血等常规工作。检查皮瓣供区,要求皮肤完好,无明显皮肤病。术前 天做好供区皮肤的清洁准备,注意受区敷料渗血、渗液情况,如有问题及时更换。创面术前要求无明显感染,周围
5、无明显红肿,皮瓣受区血管无明显炎症,且搏动良好。皮瓣大云南医药 年第 卷第 期小 。皮瓣移植均为期手术,手术方法采用经典的股前外侧皮瓣切取方法。.术前针对性护理患儿对疼痛耐受差多有恐惧、焦虑的心理,常表现为对诊治过程的反抗及逃避。这种心理年龄越小,表现越明显。因此心理护理非常重要,需进行针对性护理。皮瓣移植心理护理包括三方面:()环境方面:给患儿提供安静、温暖、温馨的病房。避免或减少病房人员流动,尽可能提供单间。如为多人间,避免其他患者疼痛、换药等不良刺激。()家庭方面:主动与患儿家长进行沟通,说明病情及患儿需要的心理环境。向父母宣教营造正性心理环境的方法,避免对儿童心理的不良刺激。()护理方
6、面:护士用儿童易于理解语言和方式交流,采用小礼物、游戏等多种方式鼓励患儿配合诊疗。.术后护理.术后皮瓣护理术后保持病房环境温度为 之间,病房内严禁吸烟,限制探视。术后给予持续护架烤灯保温保暖,患者绝对卧床 。所有皮瓣术后均部分外露,便于观察皮瓣。体位以舒适体位为宜,四肢皮瓣需防止皮瓣受压。术后严密观察患者皮瓣血运情况,术后 内每 观察 次,术后 后每 观察 次。观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度和毛细血管反应,并详细记录,防止动、静脉危象的发生。动脉危象:皮瓣苍白,温度下降,皮瓣干瘪,毛细血管反应减慢或消失;静脉危象:皮瓣青紫,温度无明显变化,皮瓣明显肿胀,可伴张力性水泡,毛细血管反应增快。一旦发现
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