以马斯洛需求层次理论为指导...腹腔镜胆囊切除术患者的影响_扈文娟.pdf
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1、-94-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期(总第 551 期)2023 年 1月*基金项目:潍坊市健康委员会中医药科研项目(2020 年(第四类)第 2020-044 号)潍坊市中医院山东潍坊261041以马斯洛需求层次理论为指导的护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响*扈文娟万玲徐金辉刘桂英【摘要】目的:探究以马斯洛需求层次理论为指导的护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法:选取 2019 年 11 月 2020 年 11 月潍坊市中医院接受腹
2、腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者 82 例。根据随机数表法将其分为 A 组(n=41)与 B 组(n=41)。B 组给予常规护理,A 组给予以马斯洛需求层次理论为指导的护理。比较两组护理前及护理 1 周后负性情绪、心理健康水平、疾病不确定感及护理 1 周后护理满意度。结果:护理 1 周后,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,且 A 组 SAS 及 SDS 评分均低于 B 组(P0.05),两组偏执、精神病性、恐怖、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、躯体化、敌对评分均降低,且 A 组焦虑、抑郁、躯体化、敌对评分均低于 B 组(P0.05)。护理 1 周后,两组不明确性
3、、复杂性评分均下降,且 A 组不明确性、复杂性评分均低于 B 组(P0.05)。护理 1 周后,A 组护理总满意度(95.12%)显著高于 B 组(75.61%)(P0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术患者的护理中运用以马斯洛需求层次理论为指导的护理可以显著改善患者的负性情绪,降低患者的疾病不确定感,提高患者满意度,效果显著,值得推广。【关键词】马斯洛需求层次理论胆囊切除术负性情绪疾病不确定感doi:10.14033/ki.cfmr.2023.03.023 文献标识码B 文章编号1674-6805(2023)03-0094-05Effect of Nursing Guided by Maslo
4、ws Hierarchy of Needs on Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy/HU Wenjuan,WAN Ling,XU Jinhui,LIU Guiying./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):94-98AbstractObjective:To explore the effect of nursing guided by Maslows hierarchy of needs on patients undergoing laparoscopic cholec
5、ystectomy.Method:From November 2019 to November 2020,82 patients with gallbladder diseases who received laparoscopic cholecystectomy in Weifang Chinese Medicine Hospital were selected.They were divided into group A(n=41)and group B(n=41)according to the method of random number table.Group B was give
6、n routine nursing and group A was given nursing guided by Maslows hierarchy of needs.The negative emotion,mental health level,uncertainty of disease before and after 1 week of nursing,and nursing satisfaction after 1 week of nursing of the two groups were compared.Result:After 1 week of nursing,the
7、scores of self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)in both groups decreased significantly,and the scores of SAS and SDS in group A were lower than those in group B(P0.05),the scores of anxiety,depression and somatization,hostility,paranoia,psychosis,phobia,interpersonal sen
8、sitivity and obsessive-compulsive symptoms in the two groups decreased,and the scores of anxiety,depression and somatization,hostility in group A were lower than those in group B(P0.05).After 1 week of nursing,the scores of uncertainty and complexity in both groups decreased,and the scores of uncert
9、ainty and complexity in group A were lower than those in group B(P0.05).After 1 week of nursing,the total nursing satisfaction of group A(95.12%)was significantly higher than that of group B(75.61%)(P0.05),有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批通过,患者签署知情同意书。1.2方法B 组给予常规护理,主要包括术前宣教,心理护理,术后生命体征监测、敷料情况观察、疼痛护理及管道护理等。A 组给予
10、以马斯洛需求层次理论为指导的护理。(1)生理需要:患者入院后,为患者提供安静、舒适的住院环境;定时打扫病房并及时消毒,根据季节和天气的变化适当开窗通风;在病房内放置适当数量的绿植,以增添病房内的生机;可为患者播放其喜欢的轻音乐来舒缓患者的心理压力7-8。术前6 h 禁食禁水。术后 8 h,护士用滴管吸取温水滴入患者口腔进行湿润,每次约 2 mL;若患者无不适,则给予患者温水,每次约 20 mL。术后常规镇痛,定时评估患者的疼痛情况。术后引导患者开展加压肌肉运动,顺静脉走向自上而下对肌肉进行加压按摩,每 2 小时 1 次,15 min/次。术后 1 d,由流质饮食过渡至普通食物;协助患者行床边站
11、立活动直至下床;指导患者行促消化道运动,先吸气后缓慢吐气,10 min/次,34 次/d。(2)安全需要:将以肝胆疾病为主的健康知识制成健康教育手册,绘制活动挂图及教育展板等,护士向患者发放健康教育手册,引导患者观看活动挂图及教育展板,告知患者及其家属肝胆疾病的发病原因、手术原理、手术预期取得的效果、术后可能出现的并发症,并向其普及预防方法。告知患者及其家属正确的卧床体位及伤口的正确护理方法9。(3)爱与归属需要:若患者感觉悲伤失望,则可给予其愉悦疗法,即讲述开心故事或胆囊切除术后恢复优良的正性案例等10。若患者感觉孤独无望,则对患者的社会支持圈予以充分调动,告知患者家属及时与患者沟通交流,多
12、抽取时间床边陪护患者,促使患者感受到充分的家庭支持及社会支持。若患者感觉烦躁愤怒,则告知患者正确的情绪宣泄方法,如呐喊及哭泣等。患者在住院期间常会感到孤独感,护士应充分考虑到患者心理的多方面需要,与患者之间建立起平等信任的关系,给予患者更多的归属感。(4)尊重需要:护士充分尊重患者意愿,在制定护理方案前与患者进行充分沟通,在充分考虑到患者生理及心理两方面的需要后制定护理方案。且护士在护理实施过程中应尊重患者独立人格,注意对患者隐私的保护,切勿私下议论患者11。(5)自我实现需要:护士详细向患者讲述相关护理行为的实施目的及主要步骤,注重提升患者的自护能力,促使患者积极掌握自我护理技能,以满足患者
13、自我实现的需求。1.3观察指标及评价标准比较两组护理前及护理 1 周后负性情绪、心理健康水平、疾病不确定感,以及护理 1 周后护理满意度。(1)负性情绪:使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组负性情绪。SAS评分分界值为 50 分,低于 50 分为正常;5059 分为轻度焦虑;6069 分为中度焦虑;69 分以上为重度焦虑;得分与焦虑状态成正比。SDS 标准分的分界值为 53 分,低于 53 分为正常;5362 分为轻度抑郁;6372 分为中度抑郁;73 分及以上为重度抑郁;得分与抑郁状态成正比。(2)心理健康水平:使用症状自评量表(SCL-90)评估两组患者的心理健康水平
14、,共躯体化(12 项)、强迫症状(10项)、人际关系敏感(9 项)、抑郁(13 项)、焦虑(10 项)、敌对(6 项)、恐怖(7 项)、偏执(6 项)及精神病性(10 项)9 个因子,采用 5 级评分(1=没有;2=很轻;3=中等;4=偏重;5=严重),每项的评分范围在 15 分,分数越高表明心理健康水平越差12。(3)疾病不确定感:使用改良版中文-96-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期(总第 551 期)2023 年 1月版 Mishe
15、l 疾病不确定感评价量表对两组患者的疾病不确定感进行评分,包括不明确性(12 项)及复杂性(8 项)2 个维度,共 20 个条目,采用 5级评分(1=没有;2=很轻;3=中等;4=偏重;5=严重),分数与疾病不确定感成正比13。(4)护理满意度:使用问卷调查法调查患者护理满意度,问卷为本院自行研制。问卷分值范围 0100 分,80100 分为非常满意,6079 分为满意,60 分以下为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数 100%。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析和处理,计数资料以率(%)表示,采用 2检验,符合正态分布的计量资料,以(x-s)
16、表示,采用独立样本 t 检验,以 P0.05);护理 1 周后,两组 SAS 及SDS 评分均显著下降,且 A 组 SAS 及 SDS 评分均低于 B 组(P0.05);护理 1 周后,两组偏执、精神病性、恐怖、人际关系敏感、强迫症状评分比较差异均无统计学意义(P0.05),两组偏执、精神病性、恐怖、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、躯体化、敌对评分均降低,且 A 组焦虑、抑郁、躯体化、敌对评分均低于 B 组(P0.05),见表 2。表1两组负性情绪比较分,(x-s)组别SAS 评分SDS 评分护理前护理 1 周后护理前护理 1 周后A 组(n=41)65.725.1354.674.39*6
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