潍坊市职业健康检查机构质量现状分析及对策探讨_高顺姬.pdf
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1、工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis,Mar 2023,Vol.49,No.2职业病临床潍坊市职业健康检查机构质量现状分析及对策探讨高顺姬,孟军(潍坊市人民医院职业病科,潍坊市职业健康检查和职业病诊断质量控制中心,山东 261041)【摘要】了解潍坊市职业健康检查机构的现状,为提高职业健康检查工作质量提供建议。通过现场调查、质量控制考核、业务能力考核等方式对职业健康检查机构的现状进行调查分析。结果显示,公立医院占检查机构总数的61.76%,查体人数占48.12%,网报率为77.01%、职业禁忌证检出率为51.65/万人、疑似职业病检出率
2、为4.01/万人,均明显高于民营医院的62.84%、5.51/万人、0.46/万人,也高于民营体检中心的13.36%、11.2/万人、0.75/万人,差异均有统计学意义(P0.05)。质量控制考核中,质量管理与持续改进、告知与信息管理是公立医院最主要的扣分项,而民营医疗机构的主要扣分项为告知与信息管理、医务人员管理。业务能力考核中,尘肺阅片平均得分最低且分差最大(1590分)。民营医院在尘肺阅片、听力图诊断、肺功能结果判读三科得分分别为(50.0016.70)、(60.0016.90)、(60.6314.74)均明显低于公立医院(69.0514.30)、(77.6213.47)、(78.101
3、0.78),差异均有统计学意义(P0.05)。提示,潍坊市职业健康检查总体情况公立医院优于民营医疗机构,需进一步严格规范备案管理、完善质量管控、加强技术培训、提高信息化建设,从而提升职业健康检查的质量,引导行业健康有序发展。【关键词】职业健康检查;质量控制;现况分析;对策中图分类号 R135文献标识码 B文章编号 10007164(2023)02016604DOI:10.13692/ki.gywsyzyb.2023.02.018职业健康检查是了解劳动者的健康状况,早期发现职业病、职业禁忌证和职业健康损害的最有力措施。职业健康检查管理办法(国家卫生健康委员会 2019 第2号)规定,职业健康检查
4、机构不再实行行政审批,改为备案管理。由此特别强调备案后的质量控制和监管工作。根据相关法律法规要求,于2021年11月至12月对潍坊市职业健康检查机构(简称检查机构)开展质控考核,了解本市检查机构的工作现状,分析存在的问题,探讨解决对策,以规范技术行为、提高工作质量,并为行政部门加强监管提供依据。1对象与方法1.1对象潍坊市辖区内已备案并开展工作的34家职业健康检查机构,公立医院 21家,民营医院 8家,民营体检中心5家。1.2方法依据职业健康检查机构质控评分表,从质量管理与持续改进(120 分)、检查环境管理(80 分)、医务人员管理(100分)、设备管理(80分)、实验室管理(260分)、检
5、查报告管理(300分)、告知与信息管理(60分)7个项目(总分1 000分)和业务能力考核(尘肺阅片、听力图诊断、肺功能结果判读,各100分)共 8 个方面,组织专家通过听取汇报、查看资料、现场访查、现场考核、业务考试等方式进行检查。职业健康检查情况数据来自中国疾病预防控制中心职业病及健康危害因素监测信息系统。1.3统计学处理采用 Excel 2019建立数据库,运用 SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料率的比较采用Pearson2检验;计量资料以 xs 描述,经正态性检验符合正态分布,组间比较采用 q 检验;检验水准为=0.05。2结果2.1检查机构备案情况截止到2021年12月8日
6、,全市已备案的职业健康检查机构共 41家,其中有 7家检查机构在备案后因各种原因未开展该项工作。34家开展工作的检查机构均备案了接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类和其他类(特殊作业等)项目的职业健康检查。8家检查机构备案了接触生物因素类职业健康检查;3家检查机构备案了接触放射因素类职业健康检查。5家检查机构主检医师具备的职业病诊断资质与备案类别项目不一致,有 2家检查机构出基金项目作者简介通信作者潍坊市卫生健康委科研项目(WFWSJK-2021-142)高顺姬(1982-),副主任医师。孟军,E-mail: 166工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlt
7、h&Occup Dis,Mar 2023,Vol.49,No.2现主检医师挂靠现象。2家检查机构备案了接触放射因素类职业健康检查,无职业性放射病诊断医师,无执业医师注册职业范围为“职业病专业”的医师。2.2检查机构开展工作情况截止 2021年 12月 8日,全市 2021年度网报用人单位信息 1 039家,职业病危害因素查体总人数145 272人,网报并审核个案卡 74 679人(职业健康检查网报率 51.41%),网报并审核职业禁忌证 433人(检出率 29.81/万人),疑似职业病 33人(检出率2.27/万人)。见表1。职业健康检查网报率公立医院最高(77.01%),与民营医院(62.8
8、4%)和民营体检中心(13.36%)比较,差异有统计学意义(P均0.01);职业禁忌证检出率公立医院(51.65/万人)高于民营体检中心(11.20/万人)和民营医院(5.51/万人),差异有统计学意义(P均0.01);疑似职业病的检出率公立医院(4.01/万人)明显高于民营医院(0.46/万人)和民营体检中心(0.75/万人),P均0.05)。表1职业健康检查机构及工作开展调查结果机构类别公立医院民营医院民营体检中心合计21值P 值22值P 值23值P 值机构家(%)21(61.76)8(23.53)5(14.71)34(100)查体人(%)69 900(48.12)21 785(14.99
9、)53 587(36.89)145 272(100)网报人(%)53 833(72.09)13 685(18.32)7 161(9.59)74 679(100)网报率(%)77.0162.84a13.36ac51.41237.830.0118 522.920.019 472.990.01职业禁忌证人,(/万人)361(51.65)12(5.51a)60(11.20ad)433(29.81)86.760.01145.150.015.240.05疑似职业病人,(/万人)28(4.01)1(0.46b)4(0.75a)33(2.27)6.600.0512.430.05注:经2检验,与公立医院比较,a
10、P0.01,bP0.05;与民营医院比较,cP0.01,dP0.05。2.3质量控制考核情况34家检查机构质量控制考核得分 512920分,平均为809.76 分。见表2。7个赋分项目中,公立医院在质量管理与持续改进、告知与信息管理 2项赋分占比最低,得分未达到赋分的 80%;民营医院仅实验室管理 1项的得分达到赋分的80%;民营体检中心在质量管理与持续改进、医务人员管理、检查报告管理、告知与信息管理 4项得分未达到赋分的 80%,其中赋分占比最低的项目与民营医院类似,为告知与信息管理、医务人员管理。见表3。表2职业健康检查机构质量控制考核得分情况 家(%)机构类别公立医院民营医院民营体检中心
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