肝硬化患者血清Th1_Th2细胞因子水平变化及临床意义.pdf
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1、肝硬化患者血清 细胞因子水平变化及临床意义张佳豪,吴佩玲,兰宇航,万 苹,李娅琳基金项目:云南省消化病研究所内设机构研究项目();云南省临床医学中心开放项目()作者单位:昆明,昆明理工大学附属医院 云南省第一人民医院消化内科作者简介:张佳豪,硕士研究生,医师。主要从事消化系统疾病方向研究通讯作者:李娅琳,:摘要 目的 探讨 细胞因子在肝硬化发生、发展及早期筛查中的作用和临床意义。方法 收集 年 月 年 月收治的 例肝硬化作为病例组,同时选取 例健康人作为对照组,比较 组血清 型细胞因子白细胞介素、干扰素()、肿瘤坏死因子 水平,以及 型细胞因子白细胞介素、白细胞介素()、白细胞介素 和白细胞介
2、素()水平差异,并分析细胞因子与肝功能指标的相关性,采用多因素 回归分析探讨细胞因子对肝硬化发生的影响,采用受试者工作特征()曲线分析细胞因子对肝硬化的诊断价值和保护效能。结果 病例组血清天冬氨酸转氨酶()、谷氨酰转肽酶()、总胆红素()、水平高于对照组,血清白蛋白()、水平低于对照组(,)。肝硬化患者血清 与 呈负相关();血清 与 呈正相关();血清 与 呈负相关,而与 分级评分呈正相关(,)。是肝硬化发生的独立危险因素,而 是保护因素()。血清 对肝硬化诊断价值的曲线下面积()为 ,血清 对肝硬化保护效能的 为 。结论 肝硬化患者血清、水平升高及 水平降低与肝功能损伤相关,对肝硬化的临床
3、诊断和治疗有指导意义。关键词 肝硬化;细胞;细胞;白细胞介素;干扰素;白细胞介素;白细胞介素;诊断中国图书资料分类号 文献标志码 文章编号(),(),()(),(),(),()(),()(),(),(),()(,)(),(),(,),()(),;转化医学杂志 年 月 第 卷 第 期 ,肝硬化是在肝细胞广泛坏死的基础上出现肝脏组织纤维弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏的一类疾病。目前,肝硬化是全球常见的死亡原因,每年约有 万人死于肝硬化,其中约 的肝硬化死亡发生在中国。虽然肝硬化有着较高的病死率,但其具体的发病机制仍不清楚。近年研究发现,免疫介导的肝损伤在肝硬化的发生
4、、发展和转归中扮演着重要角色。和 是 种 淋巴细胞,其中 细胞释放白细胞介素()、干扰素()和肿瘤坏死因子()等细胞因子,调节细胞毒性 淋巴细胞发挥细胞毒性作用,从而介导细胞免疫;细胞分泌白细胞介素()、白细胞介素()、白细胞介素()和白细胞介素()等细胞因子,并通过共表达刺激 分子来调节体液免疫。据报道,外周血中 失衡和细胞免疫紊乱可能是影响疾病进展和预后的重要因素。因此,研究 细胞因子在肝硬化中的作用,能为肝硬化的发生、发展及治疗提供新的靶点。此外,肝硬化病情进展快、预后差,且发展至失代偿期后治疗手段有限,及早诊断肝硬化对于患者的治疗和预后具有重要意义。由于肝脏组织活检具有侵入性和取样误差
5、等缺点,因此,目前仍需要寻找无创性血清生物标志物帮助临床早期筛查肝硬化。本研究旨在通过检测肝硬化患者外周血 细胞因子,分析其与 分级评分、终末期肝病模型()评分及肝功能指标的关系,探讨其在肝硬化发生、发展及早期筛查中的作用和临床意义。资料与方法 一般资料收集 年 月 年 月云南省第一人民医院收治的 例肝硬化作为病例组,其中男 例,女 例;年龄()岁;病程()年;病因:病毒性肝硬化 例,酒精性肝硬化 例,原发性胆汁性肝硬化 例,其他原因引起的肝硬化 例。纳入标准:符合我国以及欧洲肝病学会发布的相关诊断标准。排除标准:原发性或转移性肝癌;临床资料不完整;慢性肾功能不全(血肌酐 );合并严重心、肺、
6、肾、脑疾病,内分泌、血液系统疾病,精神疾病者;妊娠或哺乳期女性。同时纳入 例健康人作为对照组,其中男 例,女 例;年龄()岁。研究对象和(或)家属均签署知情同意书,本研究通过医院医学伦理委员会批准(批准号:)。方法抽 取 组 清 晨 空 腹 静 脉 血 ,离心 ,取血清储存于 冰箱,待测。血清丙氨酸转氨酶()、天冬氨酸转氨酶()、谷 氨 酰 转 肽 酶()、总 胆 红 素()、白蛋白()均使用雅培 全自动生化分析仪检测。采用电化学发光法测定血清、水平。试剂购自美国 公司,操作严格按照说明书进行。统计学方法应用 软件对数据进行统计分析。服从正态分布的计量资料用均数 标准差()表示,组间比较用独立
7、样本 检验;不服从正态分布的计量资料以()表示,组间比较用 检验;计数资料以率()表示,比较采用检验;采用 秩相关分析探讨细胞因子与肝功能指标的相关性;采用多因素 回归分析探讨细胞因子对肝硬化发生的影响;采用受试者工作特征()曲线分析细胞因子对肝硬化的诊断价值和保护效能。为检验水准。结果 一般资料比较病例组血清、水平高于对照组,血清、水平低于对照组,差异均有统计学意义(,)。见表。肝硬化患者血清、与肝功能指标的相关性 秩相关分析显示,肝硬化患者血清 与 呈负相关();血清 与 呈正相关();血清 与 呈负相关,而与 分级评分呈正相关(,)。见表。多因素 回归分析将病例组与对照组比较差异有统计学
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