肿瘤的分类与分期模板.ppt
《肿瘤的分类与分期模板.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤的分类与分期模板.ppt(97页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肿瘤的分类与分期 新疆医科大学附属肿瘤医院 贾慧民1.肿瘤的一般瘤的一般类型型 良性和良性和恶性性肿瘤瘤 恶性性肿瘤瘤:细胞在胞在组织学分化程度与起源学分化程度与起源组织有有 明明显的差异,成浸的差异,成浸润性生性生长,已出,已出现远处转移和播散移和播散 的的肿瘤。特点:生瘤。特点:生长迅速,多伴有全身症状,与周迅速,多伴有全身症状,与周围 组织分界不清,无包膜。分界不清,无包膜。良性良性肿瘤瘤:细胞在胞在组织学分化程度与起源学分化程度与起源组织相相 似,呈局限性生似,呈局限性生长,而不是,而不是远处转移和播散的移和播散的肿瘤。瘤。特点:生特点:生长缓慢,慢,临床症状以局部表床症状以局部表现为
2、主,主,肿瘤瘤组 织多有包膜将其与周多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用分开。在各种因素作用 下,可以演下,可以演变为恶性。性。2.3.良恶性肿瘤的区别像4.肿瘤的一般瘤的一般类型型交界性交界性肿瘤瘤交界性交界性肿瘤是指一种低度潜在瘤是指一种低度潜在恶性性肿瘤,它同瘤,它同时具具有良性有良性肿瘤和瘤和恶性性肿瘤的一些特征,如生瘤的一些特征,如生长缓慢,复慢,复发迟类似良性似良性肿瘤,但他又可以瘤,但他又可以发生生转移,只不移,只不过转移率移率较低,大家都知道低,大家都知道转移是移是恶性性肿瘤的特征,瘤的特征,鉴于于这种种肿瘤的特征瘤的特征处于良性和于良性和恶性之性之间,所以叫做交界,所以
3、叫做交界性性肿瘤。瘤。另外,主另外,主观上上难以区以区别良良恶性的性的肿瘤也称瘤也称为交界性交界性肿瘤。瘤。常常见病例:卵巢病例:卵巢:交界性交界性浆液(粘液)性液(粘液)性肿瘤瘤(如交界如交界性性浆液性囊腺瘤液性囊腺瘤)软组织:炎性肌炎性肌纤维母母细胞瘤、非典型胞瘤、非典型纤维黄色瘤黄色瘤其他其他:大大肠腺瘤其他非典型腺瘤其他非典型类以及以及恶性潜能未定性潜能未定类肿瘤。瘤。5.6肿瘤的一般瘤的一般类型型癌前期病癌前期病变 指指有有可可能能转变为癌癌,但但不不一一定定转变为癌癌的的若若干干疾疾病病。常常见的的癌癌前前期期病病变有有:粘粘膜膜白白斑斑、慢慢性性子子宫颈炎炎和和子子宫颈糜糜烂、乳
4、乳腺腺增增生生性性纤维囊囊性性变、结肠、直直肠的的腺腺瘤瘤性性息息肉肉、慢慢性性萎萎缩性性胃胃炎炎及及胃胃溃疡、慢慢性性溃疡性性结肠炎、皮肤慢性炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。、肝硬化等。6.肿瘤的一般瘤的一般类型型 原位癌原位癌指局限于上皮指局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完内的癌。原位癌基底膜完 整,未被癌整,未被癌细胞穿破。是一种早期癌,可胞穿破。是一种早期癌,可发展展为早期浸早期浸润癌(上皮癌(上皮层下下35mm35mm)可)可长期保持原状或消退,而不期保持原状或消退,而不发展展为浸浸润性癌。并非所有的癌都由原位癌性癌。并非所有的癌都由原位癌发展而来。展而来。常常见的原位癌有:的原位癌有:
5、宫颈原位原位鳞性性细胞癌、乳房小叶原位胞癌、乳房小叶原位癌等。癌等。7.肿瘤的一般瘤的一般类型型 早期癌早期癌是指原位癌伴早期浸是指原位癌伴早期浸润。所。所谓早期是指早期是指仅 有微浸有微浸润。胃。胃肠道早期浸道早期浸润癌是指浸癌是指浸润的癌的癌细胞仍然胞仍然 在粘膜在粘膜层内内。微小癌微小癌是指体是指体积很小的癌,各种器官的很小的癌,各种器官的诊断断标准准 不一。胃微小癌是指直径在不一。胃微小癌是指直径在1 1cmcm以下的癌。以下的癌。隐匿癌匿癌是指原是指原发癌甚小,癌甚小,临床上未能床上未能发现,首先,首先发现的是的是转移癌。移癌。8.肿瘤的命名瘤的命名一、一、肿瘤命名瘤命名 部位部位+
6、组织来源来源+性性质(良、(良、恶性)性)良性良性肿瘤瘤 1.1.部位部位+组织起源起源+瘤瘤 例:腹壁脂肪瘤、皮肤例:腹壁脂肪瘤、皮肤纤维瘤、腺瘤、瘤、腺瘤、纤维腺瘤腺瘤2.2.部位部位+形状形状+瘤瘤 例:膀胱乳例:膀胱乳头状瘤状瘤 乳乳头状囊腺瘤状囊腺瘤 恶性性肿瘤瘤 1.1.上皮起源的上皮起源的恶性性肿瘤瘤癌癌(carcinoma)(carcinoma)部位部位+组织起源(形状)起源(形状)+癌癌 例:胃腺癌、甲状腺乳例:胃腺癌、甲状腺乳头状癌状癌2.2.间叶起源的叶起源的恶性性肿瘤瘤肉瘤肉瘤(sarcoma)(sarcoma)例:腹膜后脂肪肉瘤例:腹膜后脂肪肉瘤 *一个一个肿瘤中既有
7、癌的瘤中既有癌的结构又有肉瘤的构又有肉瘤的结构构癌肉瘤癌肉瘤 癌症(癌症(cancercancer):泛指所有):泛指所有恶性性肿瘤瘤9.肿瘤的特殊命名方法:瘤的特殊命名方法:1.1.肿瘤前冠瘤前冠“恶性性”二字二字 例:例:恶性性脑膜瘤、膜瘤、恶性黑色素瘤性黑色素瘤2.2.母母细胞瘤:来源于幼稚胞瘤:来源于幼稚组织的的肿瘤瘤 例:神例:神经母母细胞瘤、胞瘤、肾母母细胞瘤、骨母胞瘤、骨母细胞瘤(良性)胞瘤(良性)3.3.根据根据肿瘤的形瘤的形态特点特点 例:骨巨例:骨巨细胞瘤、肺燕麦胞瘤、肺燕麦细胞癌胞癌4.4.习惯命名命名 例:白血病例:白血病 精原精原细胞瘤胞瘤5.5.人名人名 例:例:H
8、ogkinHogkins s 病、病、Ewings Ewings 瘤瘤6.6.瘤病:用于多瘤病:用于多发性良性性良性肿瘤,如神瘤,如神经纤维瘤病瘤病10.二、分二、分类 原原则组织发生生 组织发生生 良性良性肿瘤瘤 恶性性肿瘤瘤1 1、上皮、上皮组织 鳞状上皮状上皮 乳乳头状瘤状瘤 鳞状状细胞癌胞癌 基底基底细胞胞 基底基底细胞癌胞癌 腺上皮腺上皮 腺瘤,囊腺瘤腺瘤,囊腺瘤 腺癌(各种腺癌(各种类型)型)多形性腺瘤多形性腺瘤 囊腺癌囊腺癌 移行上皮移行上皮 2 2、间叶叶组织 纤维结缔组织 纤维组织细胞胞 脂肪脂肪组织 肌肌组织(平滑(平滑/横横纹)脉管脉管组织 骨骨组织 软软组组织织肿肿瘤瘤
9、乳乳头状瘤状瘤 移行上皮癌移行上皮癌纤维瘤瘤 纤维肉瘤肉瘤纤维组织细胞瘤胞瘤 恶性性纤维组织细胞瘤胞瘤脂肪瘤脂肪瘤 脂肪肉瘤脂肪肉瘤平滑肌瘤平滑肌瘤 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤血管瘤血管瘤,淋巴管瘤淋巴管瘤 血管肉瘤血管肉瘤,淋巴管肉瘤淋巴管肉瘤骨瘤骨瘤 骨肉瘤骨肉瘤11.软骨骨组织 软骨瘤骨瘤 软骨肉瘤骨肉瘤 滑膜滑膜组织 滑膜瘤滑膜瘤 滑膜肉瘤滑膜肉瘤 间皮皮 间皮瘤皮瘤 恶性性间皮瘤皮瘤3 3、淋巴造血、淋巴造血组织 淋巴淋巴组织 恶性淋巴瘤性淋巴瘤 造血造血组织 各种白血病各种白血病4 4、神、神经组织 神神经鞘膜鞘膜组织 神神经纤维瘤瘤 神神经纤维肉瘤肉瘤 神神经鞘鞘细胞胞 神神经鞘瘤鞘瘤
10、 恶性神性神经鞘瘤鞘瘤 胶胶质细胞胞 胶胶质细胞瘤胞瘤 恶性胶性胶质细胞瘤胞瘤 原始神原始神经细胞胞 髓母髓母细胞瘤胞瘤 脑膜膜组织 脑膜瘤膜瘤 恶性性脑膜瘤膜瘤 交感神交感神经节 节细胞神胞神经瘤瘤 神神经母母细胞瘤胞瘤5 5、其它、其它肿瘤瘤 黑色素黑色素细胞胞 色素痣色素痣 恶性黑色素瘤性黑色素瘤 胎胎盘滋养叶滋养叶细胞胞 葡萄胎葡萄胎 恶性葡萄胎、性葡萄胎、绒毛膜上皮癌毛膜上皮癌 生殖生殖细胞胞 精原精原细胞癌、无性胞癌、无性细胞瘤,胞瘤,胚胎性癌胚胎性癌 性腺或胚胎剩件性腺或胚胎剩件 畸胎瘤畸胎瘤 恶性畸胎瘤性畸胎瘤 中全能中全能细胞胞 12.13.通通过对每一部位的癌症侵犯的范每一
11、部位的癌症侵犯的范围精确的描述和精确的描述和组织学分学分类,可以达到以下可以达到以下目的目的:1、指、指导临床医床医师制定治制定治疗计划;划;2、在一定程度上、在一定程度上预测病人的病人的预后;后;3、有助于、有助于评价价疗效;效;4、有利于各治、有利于各治疗中心的信息交流;中心的信息交流;5、有利于、有利于对人人类癌症的的癌症的的连续研究。研究。14.通通过T0T0、T1T1、T2T2、T3T3、T4T4;N0N0、N1N1、N2N2、N3N3;M0M0、M1M1即可即可简明扼要地描述明扼要地描述肿瘤侵犯的范瘤侵犯的范围。适用于全身各部位癌症的适用于全身各部位癌症的基本基本规则为:1.1.在
12、各部位的在各部位的TNMTNM分分类中全部病例均中全部病例均应有有组织学学证实,无,无组织学学证实者者应另作另作报告。同告。同时,应作必要的作必要的检查以以满足足确定确定T T、N N、M M的需要;每一的需要;每一肿瘤有两种分瘤有两种分类:1 1)临床分床分类(治治疗前前临床分床分类):以:以TNM(TNM(或或cTNM)cTNM)表示之。表示之。这一分一分类法是基于未法是基于未经治治疗前,来自体前,来自体检、影像学、内、影像学、内窥镜、活、活组织切片及其他各种有关切片及其他各种有关检查和手和手术探探查所所获得的得的证据。如需要据。如需要详细的分的分类,可采用,可采用细分法分法(T1a(T1
13、a、T1bT1b或或N2aN2a、N2bN2b等等)。15.2 2)病理学分病理学分类(手手术后后组织病理学分病理学分类):以:以pTNMpTNM表示之。表示之。这一分一分类法是基于未法是基于未经治治疗前所前所获得的得的诊断依据,再由手断依据,再由手术和病理和病理检查所所获得的其他得的其他诊断依据来断依据来补充或修正。充或修正。对原原发肿瘤瘤(pT)(pT)的病理的病理诊断,需切除原断,需切除原发肿瘤或瘤或进行能最大范行能最大范围地估地估计原原发肿瘤的或瘤的或组织检查。对区域性淋巴区域性淋巴结的病理的病理诊断断(pN)(pN),需清除足,需清除足够数量的淋巴数量的淋巴结,方能,方能证实区域淋巴
14、区域淋巴结无无转移移(pNO(pNO或或pN)pN)的最的最严重重级。对远处转移的病理移的病理诊断断(pM)(pM),需作,需作组织学学检查。16.pT-pT-原原发肿瘤瘤 pTxpTx:术后后对原原发肿瘤不能作出瘤不能作出组织病理学估病理学估计。pTopTo:术后后组织病理学病理学检查未未发现原原发肿瘤。瘤。pTispTis:原位癌。:原位癌。pT4pT4:术后后组织学学证实的原的原发肿瘤范瘤范围(按序按序递增增)。pNpN一区域淋巴一区域淋巴结 pNxpNx:术后后对区域淋巴区域淋巴结不能作出不能作出组织病理学估病理学估计。pN0pN0:术后后组织病理学病理学检查未未发现区域淋巴区域淋巴结
15、转移。移。PN1,pN2,pN3PN1,pN2,pN3:术后后经组织病理学病理学证实的区域淋巴的区域淋巴结受累范受累范围(按按顺序序递增增)。(注:原注:原发肿瘤直接蔓延侵入淋巴瘤直接蔓延侵入淋巴结,分,分类上上归为淋巴淋巴结转移。当淋巴移。当淋巴结大小作大小作为pNpN分分类的一个的一个标准准时(如乳腺癌如乳腺癌),则测定其定其转移部分的大小,移部分的大小,而不是而不是测定整个淋巴定整个淋巴结。pM-pM-远处转移移 pMxpMx对远处转移不能做出移不能做出组织病理学估病理学估计;pMopMo:组织病理学病理学检查无无远处转移;移;pMlpMl:组织病理学病理学证实有有远处转移。移。进一步指
16、明一步指明PMlPMl转移部位的代号移部位的代号见前述。前述。17.2.2.分期确定分期确定T T、N N、M M和或和或PTPT、PNPN、PMPM后,就可依此来分后,就可依此来分期。期。TNMTNM分分类和分期一和分期一经确定后,在病例确定后,在病例记录中即不得更中即不得更改。改。临床分期床分期对选择治治疗方案和方案和评价价疗效是必要的,而病效是必要的,而病理分期理分期则提供最确切的提供最确切的资料,来估料,来估计预后和后和预测最最终转归。采取采取这样的分期,是的分期,是为了尽可能使同一期内的癌症病例,了尽可能使同一期内的癌症病例,就生存的基就生存的基础而言具有一定程度的一致性,而不同期而
17、言具有一定程度的一致性,而不同期别的的生存率差生存率差别显著。著。18.三三级预防即合理治防即合理治疗与康复,以延与康复,以延长生生存期,提高生活存期,提高生活质量。量。综合治合治疗手手术治治疗放放射射治治疗化化学学治治疗生生物物治治疗中中医医药治治疗介介入入治治疗光光动力力治治疗热疗、冷冷冻肿瘤康复瘤康复肿瘤临床治疗原则19.20.肿瘤的治疗21.肿瘤外科治瘤外科治疗原原则适适应症症22.肿瘤外科治瘤外科治疗原原则危危险和和局局限限23.肿瘤外科治瘤外科治疗原原则 良性良性肿瘤手瘤手术后基本都能治愈,手后基本都能治愈,手术是是恶性性肿瘤的瘤的 早中晚期首早中晚期首选的治的治疗方法。方法。必必
18、须以确切的病理以确切的病理诊断断为依据,并依据,并结合合临床表床表现选 择手手术类型。型。手手术适适应症要慎重症要慎重选择。正确估正确估计肿瘤瘤发展展阶段,段,选择最佳手最佳手术方式方式。24.肿瘤外科治瘤外科治疗方法方法治愈性手治愈性手术:指手指手术范范围包括包括肿瘤全部及其在器官或瘤全部及其在器官或组织的大部分的大部分或全部切除,必要或全部切除,必要时还要将要将该部位周部位周围的淋巴的淋巴结整整块切切除,即所除,即所谓根治根治术,如乳腺癌、直,如乳腺癌、直肠癌、癌、宫颈癌、癌、头颈部部肿瘤的根治瘤的根治术。25.姑息性手姑息性手术 对于晚期于晚期肿瘤,由于切除原瘤,由于切除原发灶或灶或转移
19、灶达不到根移灶达不到根治,而做一些治,而做一些简单的手的手术,旨在防止和解除可能,旨在防止和解除可能发生生的症状,以提高生存的症状,以提高生存质量。常用的姑息性手量。常用的姑息性手术有:有:各种造瘘各种造瘘术,如胃、空,如胃、空肠、结肠造瘘。造瘘。器官部分或全部切除。器官部分或全部切除。肠管吻合管吻合转流流术 血管血管结扎扎术 神神经阻滞阻滞术26.放射治放射治疗的方法及的方法及选择根治性放根治性放疗适适应症症 肿瘤局限在局部区域内,无瘤局限在局部区域内,无远处转移。移。肿瘤的病理瘤的病理类型是可治愈的。型是可治愈的。病人的一般状况和病人的一般状况和营养状况良好。养状况良好。如何如何选择手手术
20、或放或放疗 综合考合考虑:病人的机体状况和个人意愿,:病人的机体状况和个人意愿,肿瘤的病理瘤的病理类型,型,保存器官功能和美容效果。保存器官功能和美容效果。27.放射治放射治疗的方法及的方法及选择姑息性放姑息性放疗目的目的 使使肿瘤瘤缩小或阻止小或阻止肿瘤生瘤生长,使病人免除,使病人免除严重的合并症重的合并症发生或生或 解除已出解除已出现的急症症状,改善生活的急症症状,改善生活质量,延量,延长生命。生命。适适应症症 已有已有远处转移的移的肿瘤,若瘤,若对放放疗敏感,原敏感,原发灶灶给予姑息性放予姑息性放疗。因因肿瘤引起的出血、疼痛、梗阻、咳嗽等。瘤引起的出血、疼痛、梗阻、咳嗽等。因因肿瘤瘤转移
21、而出移而出现的的脑转移、骨移、骨转移或其它部位的移或其它部位的转移灶。移灶。28.放射治放射治疗的副作用的副作用29.全身反全身反应表表现为厌食、食、恶心、呕吐,乏力,大部分放心、呕吐,乏力,大部分放疗病人都有病人都有这种种 反反应,一般在放,一般在放疗10-1510-15次次时明明显。反反应的的发生与照射部位与面生与照射部位与面积有关。有关。反反应明明显者者给予予营养支持或养支持或暂停放停放疗。骨髓抑制骨髓抑制骨髓干骨髓干细胞及各种前体胞及各种前体细胞受到放射胞受到放射线损伤,有,有丝分裂受到抑分裂受到抑 制,制,导致外周血中致外周血中释放的成熟放的成熟细胞减少。胞减少。如白如白细胞低于胞低
22、于3.0103.0109 9时,应停止放停止放疗。给予升白予升白细胞胞药物,复物,复 查肝肝肾功能。功能。30.局部反局部反应放射性皮炎放射性皮炎:表表现为红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮及坏死。斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮及坏死。粘膜放射反粘膜放射反应:口腔、口咽、鼻腔粘膜反口腔、口咽、鼻腔粘膜反应头颈部放射反部放射反应:下下颌骨骨损伤、唾液腺、唾液腺纤维化、外耳道或中耳道炎、化、外耳道或中耳道炎、鼻咽鼻咽损伤、喉、喉头水水肿、晶体、晶体损伤、脑和脊髓和脊髓损伤等。等。胸部放射反胸部放射反应:肺肺损害、心害、心脏损害、食管害、食管损害。害。腹部放射反腹部放射反应:放射性肝炎、放射性肝炎
23、、肾炎、胃炎、胃肠炎炎。盆腔放射反盆腔放射反应:放射性膀胱炎、放射性直放射性膀胱炎、放射性直肠炎。炎。后期反后期反应:机体受照射部位机体受照射部位经数年后出数年后出现的不可恢复的慢性反的不可恢复的慢性反应。如。如 放射性肺放射性肺纤维化、化、颅神神经损伤等。等。31.肿瘤的化学治瘤的化学治疗32.化化疗的适的适应症症造血系造血系统肿瘤瘤 如白血病、多如白血病、多发性骨髓瘤、性骨髓瘤、淋巴瘤等首淋巴瘤等首选化化疗。对化化疗敏感的敏感的实体瘤体瘤 如滋养如滋养细胞瘤(胞瘤(恶性葡性葡萄胎和萄胎和绒癌)、睾丸癌)、睾丸肿瘤、小瘤、小细胞肺癌等。胞肺癌等。常常见肿瘤手瘤手术后后辅助助应用提高治愈率用提
24、高治愈率 乳腺乳腺癌、大癌、大肠癌、卵巢癌、癌、卵巢癌、软组织肉瘤、肉瘤、肾母母细胞胞瘤、神瘤、神经母母细胞瘤等。胞瘤等。33.化疗的适应症术前化前化疗提高治愈率提高治愈率 骨肉瘤、乳腺癌、肺小骨肉瘤、乳腺癌、肺小细胞癌、胞癌、大大肠癌和某些原癌和某些原发性肝癌等。性肝癌等。局部晚期和局部晚期和转移性移性肿瘤瘤 应用化用化疗可以得到一定姑可以得到一定姑息性息性疗效的肺癌、胃癌、大效的肺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、癌、胰腺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌等。癌、膀胱癌等。癌性胸腹腔和心包腔癌性胸腹腔和心包腔积液液 采用腔内生物治采用腔内生物治疗或化或化疗,常能得到一定控制。,常能得到一定控制。
25、其它其它 肿瘤引起的上腔静脉瘤引起的上腔静脉压迫迫综合征、脊髓合征、脊髓压迫或迫或脑转移移导致致颅内内压增高等,可以先用化增高等,可以先用化疗使使肿瘤瘤缩小减小减轻症状,症状,为放放疗创造条件。造条件。乳腺癌、大乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、癌、卵巢癌、软组织肉瘤、肉瘤、肾母母细胞瘤、神胞瘤、神经母母细胞瘤等。胞瘤等。34.化化疗的禁忌症的禁忌症白白细胞胞总数低于数低于4.0104.0109 9/L L 或血小板或血小板计数低于数低于80 80 10109 9/L L 者;者;肝肝肾功能异常者;功能异常者;心心脏功能功能严重障碍者,用重障碍者,用药应慎重;慎重;一般状况差,全身衰竭病人;一般状况差,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 贾慧民 肿瘤 分类 分期 模板
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。