二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析.pdf
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1、 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析李晓节1,2,罗展鸿2,任国梁11.盐湖区人民医院内分泌科,山西运城 044099;2.惠城区桥西街道办事处社区卫生服务中心,广东惠州 516007摘要 目的 研究二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法 选取2017年9月2022年9月盐湖区人民医院及惠城区桥西街道办事处社区卫生服务中心收治的 66例老年 2型糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=33,接受阿卡波糖治疗)和研究组(n=33,接受二甲双胍治疗)。比较两组治疗前
2、后血糖指标水平、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗指数、临床疗效及并发症发生率。结果 治疗前,两组血糖指标水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment fo
3、r insulin resistance,HOMA-IR)水平均低于对照组,胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗总有效率为96.97%高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P0.05).After treatment,the levels of glycosylated hemoglobin(HbA1c),fasting plasma glucose(FPG)and 2 h postprandial b
4、lood glucose(2 hPG)in the study group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,fasting insulin(FINS)and homeostasis model assessment for insulin resistance(HOMA-IR)levels in the study group were lower than DOI:10.16658/ki.1672-406
5、2.2023.17.114作者简介 李晓节(1988-),女,本科,主治医师,研究方向为门诊诊疗、公卫。通信作者 罗展鸿(1983-),男,本科,副主任医师,研究方向为内科,E-mail:。114 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界those in the control group,and insulin sensitivity index(ISI)levels were higher than those in the control group,the difference was statistically significant
6、(P0.05).The total effective rate of the study group was 96.97%higher than that of the control group 75.76%,the difference was statistically significant(P0.05).The complication rate of 6.06%in the study group was lower than 27.27%in the control group,the difference was statistically significant(P0.05
7、),具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合2 型糖尿病基层诊疗指南5 中对2型糖尿病的诊断标准,且年龄65岁;经血糖检测显示,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)6.5%;空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)7.0 mmol/L;餐后 2 h 血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)7.8 mmol/L,被本院确诊为2型糖尿病的患者。排除标准:对本文所涉药物存在过敏史、禁忌证,肝肾代谢功能异常,接受血管内注射碘化造影剂者;处于心脑血管疾病急
8、性发作期,罹患全身感染性疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤、精神认知异常的患者。1.3 方法对照组接受阿卡波糖(国药准字H20020202;规格:50 mg30 片)治疗。患者餐前整片吞服或随餐吞服,口服50 mg/次,3次/d,连续口服3个月。研究组接受二甲双胍(国药准字H11020541;规格:0.25 g100片)治疗:患者于餐中、餐后口服二甲双胍,0.25 g/次,口服 12 次/d,而后可根据患者血糖水平调控效果,酌情增加剂量,但注意总剂量不应超过2 g/d,连续口服3个月。1.4 观察指标治疗前后,分别抽取两组患者静脉血液(约2 mL/例),利用生化分析仪检测各组HbA1c、FPG、
9、2 hPG等血糖指标水平;并在进食 812 h后检测血液中胰岛素水平,以反映各组空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算并对比两组胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)及 胰 岛 素 抵 抗 指 数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)变化情况,其中,ISI=1/(空腹血糖空腹胰岛素),HOMA-IR=空腹血糖空腹胰岛素/22.5;结合上述治疗后血糖指标水平、ISI、HOMA-IR,根据 中国老年 2 型糖尿病防治临床指南(2022 年版)6 中对老
10、年 2 型糖尿病疗效的判定,将疗效分为显效:HbA1c、FPG、2 hPG等血糖指标水平均恢复正常,ISI较治疗前提高50%,HOMA-IR较治疗前50%。有效:HbA1c、FPG、2 hPG等血糖指标水平趋于正常,ISI 较治疗前提高20%,HOMA-IR 较治疗前降低20%。无效:HbA1c、FPG、2 hPG 等血糖指标水平较治疗前无显著降低,未达到正常水平,ISI115 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD较治疗前提高幅度20%,HOMA-IR 较治疗前降低幅度20%。对比各组治疗总有效率,总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数1
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