二丁酰环磷腺苷钙联合维生素C治疗寻常型银屑病的效果分析.pdf
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1、基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期二丁酰环磷腺苷钙联合维生素 C 治疗寻常型银屑病的效果分析李俊松(沙洋县人民医院,湖北 沙洋 448201)作者简介:李俊松,男,本科,副主任医师。【摘要】目的探讨二丁酰环磷腺苷钙联合维生素 C 治疗寻常型银屑病的效果及不良反应情况。方法选择沙洋县人民医院在 2020 年 5 月2021 年 10 月收治的 84 例寻常型银屑病患者为受试者,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,各42 例。对照组给予二丁酰环磷腺苷钙,观察组在对照组基础上联合维生素 C 进行治疗。对比 2 组的疗效、环磷酸腺苷(adenosime cyclophospha
2、te,cAMP)与环磷酸鸟苷(cyclic guanosinemonophosphate,cGMP)水平、皮肤受累体表面积与皮损面积和严重指数(psoriasis area and severity index,PASI)、不良反应、生活质量。结果治疗后,观察组的疗效优于对照组(P0.05)。观察组的 cAMP、cAMP/cGMP 水平高于对照组,观察组的 cGMP水平低于对照组(P0.05)。观察组的皮肤受累体表面积、PASI低于对照组(P0.05)。观察组的皮肤病生活质量指数(dermatologylifequalityindex,DLQI)评分低于对照组(P0.05),具有可比性。纳入标
3、准:符合寻常型银屑病的诊断标准4;银屑病皮损面积和严重指数(PASI)10;近 1 个月内未接受糖皮质激素治疗或其他治疗银屑病的药物;肝肾功能正常。排除标准:对本试验所用药物过敏;脓疱型、红皮病型病银屑;合并其他免疫性疾病;合并恶性肿瘤;银屑病皮损处细菌感染、真菌感染;妊娠期、哺乳期女性。1.2治疗方法所有患者给予维生素 E 乳膏等基础治疗。生活护理方面,要求患者保证充足的睡眠和休息,保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等负性情绪对机体免疫功能产生不良影响;饮食方面要求忌烟酒,多吃新鲜蔬菜、肉蛋奶等健康食物,有利于银屑病的康复;日常加强机体锻炼,预防机体发生上呼吸道感染;注意皮肤护理,日常用温水洗,不
4、得抓挠,避开化纤衣物。对照组给予二丁酰环磷腺苷钙(上海上药第一生化药业有限公司,H31022649,20 mg),以质量分数为5%的葡萄糖注射液 250 mL 溶解本品。静脉滴注每次40 mg(2 支),1 次/d。观察组在对照组基础上联合维生素 C 注射液(云南白药集团股份有限公司,H53021905,5 mL颐1 g),加临床与实践71基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期入葡萄糖注射液 250 mL,静脉滴注,1 次/d。15 d 为1 个疗程,所有患者共接受 2 个疗程的治疗,第 1、2 个疗程需间隔 7 d 给药。1.3观察指标(1)临床疗效5。治疗结束后评价,根
5、据受累体表面积(body surface area,BSA)值下降百分比评价,其中 BSA 值较治疗前减少90%记为显著改善,BSA 值较治疗前减少 60%89%记为中等改善,BSA 值较治疗前减少 20%59%记为轻微改善,BSA 值较治疗前减少 0%20%记为无改善。总有效率=显著改善率+中等改善率+轻微改善率。(2)环磷酸腺苷(cAMP)与环磷酸鸟苷(cGMP)水平。治疗前、治疗后,采集患者静脉血,取血清检测,采用放射性免疫分析仪(上海涵飞医疗器械有限公司,HH6003)测定血清中的 cAMP 和 cGMP 水平。(3)皮肤BSA、皮损面积和严重指数(PASI)6。治疗前后分别评价,BS
6、A=1%为一个手掌面积大小,轻微皮损低于体表面积的 2%,中度皮损占体表总面积的 3%10%,重度皮损超过体表总面积的 10%。PASI 评价头颈部、上肢、躯干、下肢4个部分的皮损情况,包括红斑、浸润、鳞屑3 个特征,无症状、轻度、中度、重度、极重度分别用0 分、1 分、2 分、3 分、4 分表示,每个部位的红斑、浸润、鳞屑之和乘以各部位的权重(头颈部、上肢、躯干、下肢分比为 0.1、0.2、0.3、0.4),得到 4 个部位对应的分值,PASI 最低 0 分,最高 72 分。(4)不良反应。统计 2 组患者在治疗期间下肢水肿、轻度血压升高、消化道反应情况。(5)生活质量。治疗前后,采用皮肤病
7、生活质量指数(DLQI)评分评价7,该评分共有 10 个问题,每个问题对应无、轻微、严重、极严重 4 个答案,分别对应0 分、1 分、2 分、3 分,各问题分值相加即为总分,最高30 分,得分与生活质量呈负相关。1.4统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据,计量资料以 xs 表示,采用 t 检验,计数资料采用 字2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.12 组患者疗效对比观察组的疗效优于对照组(P0.05);治疗后,2 组患者的cAMP、cAMP/cGMP 水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,2 组的 cGMP 水平均较治疗前下降,且观察组低
8、于对照组(P0.05);治疗后,2 组患者的皮肤受累体表面积、PASI 均较治疗前减少,且观察组低于对照组(P0.05),见表 4。2.52 组患者生活质量对比治疗前,2 组的DLQI 得分对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2 组的 DLQI 均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P0.05),见表 5。表 22 组患者治疗前后 cAMP、cGMP 及 cAMP/cGMP 水平对比(xs)组别例数cAMP(pmol/mL)t 值P值cGMP(pmol/mL)t 值P值cAMP/cGMPt 值P值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4210.122.1515.642.40 11.1
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