电针联合PNF疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍的临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 57 电针联合 PNF 疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍的临床研究 任春光 李劲松(通讯作者)重庆市涪陵区人民医院,重庆 408000 摘要:摘要:目的 探讨电针联合 PNF 疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍的临床效果。方法 此次选取的研究样本均是我院收诊的脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍患者,共收治 65 例,符合相关标准的 60 例纳入研究,分别应用电针治疗(A 组)、PNF 疗法治疗(B 组)及联合治疗(C 组),各 20 例,分析三种治疗方案的临床效果差异。结果 C 组患者治疗效果优于 A 组与 B 组患者(P0.05),三组数据分别为
2、95.00%、65.00%及 60.00%,A 组与 B组数据无显著差异(P0.05),在治疗之前,A、B、C 三组 MAS0-级分级例数分别为:6(30.00%)、5(25.00%)、6(30.00%);但在经过治疗之后,三组患者分级情况分别为:16(80.00%)、16(80.00%)、19(95.00%),由此可见 C 组患者 MAS0-级患者占比情况改善更加显著,p0.05;三组患者治疗前的 FMA 评分与 SS-QOL 评分差异不明显(P0.05),治疗 4 周及随访 3 个月后,三组数据均较前升高,且 C 组数据涨幅更大,优于 A、B 两组(P0.05)。结论 电针联合 PNF 疗
3、法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍确有显著疗效,对患者本体感觉及运动功能的改善有较大帮助,可考虑在临床中推广应用。关键词:关键词:电针;PNF 疗法;脑卒中;痉挛性偏瘫;运动功能障碍 中图分类号:中图分类号:R24 0 引言 目前,人口老龄化带来的社会问题不仅是劳动力缺失,各类老年病也已成为严重公共健康问题,脑卒中是脑血管疾病的典型代表,高龄是该病的高危因素,即随着年龄增长,发病率上升。脑卒中的临床死亡率较高,但可喜的是,现今医学水平下,脑卒中的年龄标准化死亡率已经得到了有效的控制。然而,挽救患者生命并不是脑卒中治疗的终点,脑卒中对患者造成的影响也远没有结束,或者说,将患者从死亡线上拉回,只
4、是脑卒中治疗的第一步,因脑卒中造成的后遗症对脑卒中患者的影响更为深远。脑卒中致死率得到了控制,但致残率却一直处于高位水平且仍在上升,究其原因,是脑卒中对于神经功能的损伤,这种损伤可能不会在发病后的第一时间表现出来,反而是在治疗过程中甚至是治愈后逐渐显现,导致患者的语言、认知、运动功能发生障碍,无益于患者的后续恢复1-2。痉挛性偏瘫是脑卒中后常见的并发症,痉挛性偏瘫的发生常常会导致关节活动度的下降、姿势异常、疼痛和清洁困难的问题,它还可能与其他损伤相互作用并放大自身的影响,例如肌力下降、运动控制障碍以及协调功能障碍等,这些问题最终会导致日常活动的受限3。因此,治疗脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍才
5、是提升脑卒中患者生存质量的关键所在,本文就电针联合 PNF 疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍的临床效果进行研究,将 102 例患者分为 3 组,展开对照研究,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 此次选取的研究样本均是我院收诊的脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍患者,共收治 65 例,符合相关标准的 60 例纳入研究,分别应用电针治疗(A 组)、PNF疗法治疗(B 组)及联合治疗(C 组),各 20 例。提取患者的基本资料进行统计学检验,结果均为 P0.05,对比可行,见表 1。纳入标准:(1)符合脑卒中后痉挛性偏瘫运动功能障碍的临床诊断标准;(2)处于病情稳定期,患者神志清醒可以配
6、合研究;(3)独立或在他人辅助行走距离 6m 及以上。排除标准:(1)非因脑卒中致运动功能障碍;(2)有其他器官病变;(3)服从性差,无法配合研究。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 58 表 1 三组患者的一般资料 组别 例数 性别 年龄(岁)病程(d)男 女 A 组 20 11 9 54.375.26 13.493.16 B 组 20 12 8 55.025.41 13.553.21 C 组 20 11 9 54.895.28 14.023.54 1.2 方法 患者入院后均进行对症干预,包括抗凝、解痉、降颅压等,在此基础上,A 组接受电针治疗,B 组接受PNF 治疗,C 组接受联合治疗,
7、治疗方法如下:1.2.1 电针治疗 指导患者采取仰卧位,取 0.35mm40mm 毫针,取穴为上肢:曲池、手三里、合谷等,下肢:足三里、伏兔、梁丘、丰隆等,连入电针仪,频率 20Hz,强度2mA,连续波,20min/次,1 次/天。1.2.2 PNF 疗法 上下肢治疗方法存在一定差异,上肢:取患者健侧卧位,以患者肩胛骨为训练重点,在护理人员指导进行肩胛骨前伸、后伸及肩胛骨前缩、后缩,前伸运动向鼻尖方向,后伸运动向侧髂脊的反方向,前缩运动向侧髂脊方向,后缩运动向下段胸椎方向,并配合肩关节的屈伸旋转。下肢:结合下肢的主要运动模式,如外展、内旋、外旋、内收等,将三个动作结合为 1组,例如屈曲-内收-
8、外旋,或是屈曲-外展-内旋,由第一个动作顺滑过度至最后一个动作,共设计有 4 种模式,每种模式训练 10 次,每日训练 1 次即可,时间不超过 20min。联合治疗中,遵循先电针后 PNF 的模式,二者间间隔 15min,持续治疗 4 周后首个疗程结束,之后还需治疗 2 个疗程,疗程连贯为宜。1.3 观察指标(1)利用 FMA 量表及 SS-QOL 量表评定患者的生活能力与运动功能,得分越高对应评价越好。(2)将脑梗死的康复评定与治疗评价作为依据,所有症状消失,且生活质量明显提升即为显效;症状及生活质量一定程度改善为有效;病症未改善或生活质量未提升则为无效。同时采用改良Ashworth痉挛量表
9、(MAS)对患者治疗前后肌肉痉挛状况进行评估,并对各级别的患者占比进行统计。1.4 统计学处理 研究取得的所有数据,均需以 SPSS23.0 系统进行检验,其中以(s)表示的为计量资料,以(n,%)表示的为计数资料,当 P0.05,说明有统计学差异。2 结果 2.1 治疗效果及 MAS0-级分级情况 C组患者治疗效果优于A组与B组患者(P0.05),三组数据分别为 95.00%、65.00%及 60.00%,A 组与 B组数据无显著差异(P0.05),见表 2。在治疗之前,A、B、C 三组 MAS0-级分级例数分别为:6(30.00%)、5(25.00%)、6(30.00%);但在经过治疗之后
10、,三组患者分级情况分别为:16(80.00%)、16(80.00%)、19(95.00%),由此可见 C 组患者 MAS0-级患者占比情况改善更加显著,p0.05。2.2 运动功能及生活能力 随访中观察发现,三组患者治疗前的 FMA 评分与SS-QOL 评分差异不明显(P0.05),治疗 4 周及随访3 个月后,三组数据均较前升高,且 C 组数据涨幅更大,优于 A、B 两组(P0.05),见表 4。表 2 两组患者的治疗有效率(n,%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 A 组 20 10(50.00)9(45.00)1(5.00)19(95.00)a B 组 20 6(30.00)7(35
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