蛋白质摄入水平与糖尿病肾脏病预后相关性研究.pdf
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1、蛋白质摄入水平与糖尿病肾脏病预后相关性研究 本课题为国家自然科学基金面上项目(.)北京中医药大学(北京)北京中医药大学东直门医院(北京)通讯作者孙 娜 周静威 梁瑛楠 刘玉宁 陈振杰 摘 要 目的:探究糖尿病肾脏病()患者蛋白质摄入量()与肾脏不良预后之间的关系 方法:回顾性分析 年 月 年 月于北京中医药大学东直门医院肾内科住院两次以上的 患者资料根据 尿尿素氮评估 将 患者分为极低蛋白摄入()、低蛋白摄入()、中等蛋白摄入()三组(.)比较三组间基线资料的差异 应用 生存分析及 回归分析不同 对肾脏不良预后的影响结果:纳入 患者 例 组 例 组 例 组 例中位随访.(.)个月其中 例(.)
2、出现肾脏终点事件 组 例、组 例、组 例 生存分析结果显示患者 越高累积生存率越低(检验.)多因素 回归模型显示 及 均为 患者肾脏不良预后的独立影响因素(.)结论:及 均是 患者肾脏不良预后的影响因素关键词 糖尿病肾病 低蛋白饮食 尿尿素氮 肾脏病进展 ():()().:.()()()(.).:.(.)(.).(.).(.).:.糖尿病肾病()是糖尿病常见并发症之一也是世界上终末期肾病()最常见的原因(占 )目前我国 发病率成为慢性肾脏病()的首位病因 国际上普遍认为低蛋白饮食可延缓肾脏病进展改善肾脏预后近年逐渐采用 尿尿素氮评估蛋白质摄入量()年肾病预后质量 倡 议()指南规定 非糖尿病者
3、 为.合并糖尿病者 为.但国内低蛋白饮食改善肾脏预后的相关临床研究要集中在 方面缺乏低蛋白饮食在 预后的相关研究 本研究结合 年 中国中西医结合肾病杂志 年 月第 卷第 期 .中 患者 指南旨在探究 水平与 预后的相关性资料与方法 研究对象 回顾性纳入 年 月 年 月在北京中医药大学东直门医院肾内科住院 次及 次以上的 例 患者()纳入标准:年龄 周岁符合 年改善全球肾脏疾病预后()定义的 标准在北京中医药大学东直门医院有 次及 次以上住院记录配合完成 次及 次以上 尿液样本的收集()排除标准:原发性肾小球疾病、急性肾损伤、梗阻性肾病及其他原因引起肾损害患者 合并非糖尿病肾脏病患者透析、肾移植
4、患者 研究方法.资料收集 患者基线资料包括性别、年龄、体重指数()、吸烟史、高血压史、肾素血管紧张素()使用情况实验室检查:血液:血肌酐、血磷、血尿酸、血白蛋白等指标尿液:尿蛋白量、尿尿素氮及 尿钠 采用 方程.采用 公式评估 尿尿素氮(/).体重().盐摄入量尿钠(/)(.)为了获得最准确的 及盐摄入量使用两次不同的 尿液样本估计平均 及盐摄入量.分组及随访 指南建议 患者的低蛋白饮食标准为 .因此将研究对象分成三组:组.主要终点事件定义:血肌酐较基线翻倍或者进入 统计学方法采用 .软件进行统计学分析 正态分布的计量资料用()表示两组间比较采用 检验多组间比较采用单因素方差分析检验非正态分布
5、的计量资料以()表示两组间采用 秩和检验多组间比较采用 检验 计数资料以构成比表示定性资料的组间比较采用卡方检验 单因素及多因素 回归法分析终点事件发生的影响因素 采用 生存曲线分析累积生存率 检验比较三组间的差异 .为差异有统计学意义结 果 一般资料 本研究共纳入 例 患者男 例(.)女 例(.)平均年龄为(.)岁 组 例 组 例 组 例 临床特征 在各项基线指标中三组间、血清白蛋白、血磷、盐摄入量、的差异具有统计学意义(.)见表 表 不同组间临床基线资料比较()组别年龄(岁)男例()吸烟例()(/)高血压病史例()(.)收缩压()舒张压()组.()(.).(.).(.)组.(.)(.).(
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