胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 51 胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略 李 曼 雄安新区容城县人民医院,河北 雄安新区 071700 摘要摘要:目的 探究胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略。方法 收集 80 例患者,所有患者均采取影像学检查,并且分析患者的病理资料,然后分析患者的临床病理特征,结合患者的病理特征制定相应的治疗策略,分析临床治疗效果。结果 术前检查和检验结果显示,大多数患者会在术前接受腹部超声检查、腹部 CT 检查、MRI检查,同时接受多种检查方式进行疾病检查的患者很多。术前血液检查结果表示,超过一半的患者存在肝功能异常、CA1-9 升高,也有不少患者
2、会有胆红素升高和 CEA 升高。常见的治疗方式为手术治疗,其中半肝或者肝叶手术切除治疗最为常见,也有一些患者因为自身意愿和身体情况,没有接受手术治疗,而是采取保守治疗,经过病理学检查,肝外病灶 36 例,肝内病灶 42 例,良性病变和恶性病变均为 50%。手术时间为(255.3615.68)min,平均术中出血量为(301.259.58)mL,患者接受治疗期间,有 6 例出现并发症,分别为发热、胃轻瘫、胸腔积液、胆道感染、腹腔出血、伤口脂肪液化,例数均为 1 例。结论 分析胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征可以很好的了解患者的病情发展情况,然后采取相应的治疗措施,通过有效地治疗改善患者的临床症
3、状,抑制肿瘤扩散,值得临床推广。关键词关键词:胆管导管内乳头状肿瘤;临床病理特征;治疗策略 中图分类号:中图分类号:R737 胆管导管内乳头状肿瘤,又称为胆管内乳头状瘤(IntraductalPapillaryNeoplasmoftheBileDuct,IPNB),是一种较罕见的胆管肿瘤1。这类肿瘤起源于胆管内的乳头状生长,并且具有潜在的恶性转化倾向。所以临床上再针对胆管导管内乳头状肿瘤的干预中,做好疾病的诊断和检查,了解患者的临床病理特征是非常重要的。临床上可以结合患者的情况,指导患者进行相关检查,同时结合患者的检查结果,制定相应的治疗方案,再积极地为患者采取相应治疗策略,更好的改善患者的身
4、体情况,保证治疗效果2。因此,本文主要探究胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略,具体如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 收集 80 例患者,时间 2021.3-2023.3,男:女=33:47,年龄 25-65 岁,平均(44.261.77)岁,研究取得知情同意书。1.2 方法 本次研究选择的患者接受术前相关检查和病理检查,在正式制定患者的治疗方案的时候,可以给患者安排血液检查和影像学检查,通过相应的检查,确定患者的患者是不是可以接受手术,如果可以,再询问患者的意愿,确定患者愿意后再进行手术治疗。而在进行检查的时候,手术前主要选择血液检查和影像学检查来判断患者的情况,破判断患者的病
5、灶的进展情况。在接受手术治疗的时候,需要提前做好术前健康教育,让患者多了解自身需要做的手术。同样的,患者进入手术室后,选择全身麻醉,根据患者病灶的不同选择不同的手术方案。例如,针对肝外胆管下段病灶患者可以采取胰十二指肠切除术治疗,等到患者麻醉效果满意后,外科医生会在腹部开刀,一般通过剖腹或者腹腔镜手术来进行。腹腔镜手术是通过小的切口和镜头来进行,能减少创伤并提供更快的恢复时间。同时,外科医生会仔细解剖和分离胰腺和十二指肠周围的肠管、血管和神经。再根据疾病情况切除部分胰腺、十二指肠以及相邻组织。切除的范围根据具体病情而定,可以是局部切除或全切除。如果切除了十二指肠的一部分,外科医生会将剩余的十二
6、指肠重新连接,以确保消化功能能够正常进行。手术结束后,外科医生会小心地缝合伤口,以促进愈合并降低感染的风险。而内病灶可以选择半肝切除术或者肺叶切除术治疗,患者麻醉效果满意后,外科医生会通过剖腹手术,打开腹部。然后仔细解剖和分离肝中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 52 脏周围的血管、胆管和其他组织结构,根据需要,切除肝脏的一部分(半肝切除),切除的范围取决于病变的位置和程度。在切除部分后,医生会处理相邻的血管和胆管,并确保血液供应和胆汁流动畅通,然后仔细检查切除区域,修整切面,并进行必要的止血。手术结束后,外科医生会进行适当的愈合处理,并缝合伤口。除了手术治疗外,对于一些不愿意或者不能接受手
7、术治疗的患者,还可以积极地采取相应的非手术治疗手段。1.3 观察指标 将临床病理检查情况和手术相关指标、并发症发生情况作为观察指标。2 结果 2.1 临床病理检查情况分析 术前检查和检验结果显示,大多数患者会在术前接受腹部超声检查、腹部 CT 检查、MRI 检查,同时接受多种检查方式进行疾病检查的患者很多。术前血液检查结果表示,超过一半的患者存在肝功能异常、CA1-9 升高,也有不少患者会有胆红素升高和 CEA 升高。常见的治疗方式为手术治疗,其中半肝或者肝叶手术切除治疗最为常见,也有一些患者因为自身意愿和身体情况,没有接受手术治疗,而是采取保守治疗,经过病理学检查,肝外病灶 36 例,肝内病
8、灶 42 例,良性病变和恶性病变均为 50%。具体见表 1。表 1 临床病理检查情况分析 指标 例数 术前检查和检验结果 腹部超声检查 66 腹部 CT 检查 62 MRI 检查 42 ERCP 检查 30 PET-CT 检查 16 EUS 检查 12 术前血液检验结果 肝功能异常 42 胆红素升高 34 CEA 升高 18 CA1-9 升高 48 治疗方式 半肝或者肝叶手术切除治疗 40 行胰十二指肠切除术治疗 16 胆管肿瘤切除术治疗 14 未进行手术治疗 10 病灶位置 肝外病灶 38 肝内病灶 42 良恶性 良性病变 40 恶性病变 40 2.2 手术相关指标、并发症发生情况分析 手术
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