不同病情程度糖尿病足感染患者血清炎症因子水平及血糖变化的临床意义.pdf
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1、109现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21不同病情程度糖尿病足感染患者血清炎症因子水平 及血糖变化的临床意义丁桂贤,周泳威,刘勇波(佛山市南海经济开发区人民医院检验科,广东 佛山 528237)【摘要】目的 观察不同病情程度糖尿病足感染患者血清炎症因子及血糖指标水平变化情况,为临床诊断糖尿病足感染提供参考依据。方法 回顾性分析2020年2月至2023年7月在佛山市南海经济开发区人民医院诊断为糖尿病足感染的60例患者的临床资料,将
2、其作为感染组,并将感染组患者根据感染程度分为轻度组(20 例)、中度组(20 例)、重度组(20 例);另回顾性分析同期诊断为非感染性糖尿病足的 60 例患者的临床资料,将其作为对照组。比较对照组和感染组,以及不同感染程度糖尿病足感染患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平;并分析糖尿病足感染者严重程度与WBC、CRP、PCT、GLU、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平的相关性。结果 感染组患者 WBC 及血清 CRP、PCT、GLU、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均高于对照组;重度组患者的 WBC 及血清 CRP、PCT、
3、GLU、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组;Pearson 相关性分析结果显示,糖尿病足感染严重程度与 WBC 及血清 CRP、PCT、GLU、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均呈正相关(均P0.05),组间可比。纳入标准:所有患者均符合中国糖尿病足诊治指南 5中糖尿病足的诊断标准;下肢缺血;辅助检查示下肢血管病变;感染组患者同时符合糖尿病足国际工作组和美国感染病协会关于糖尿病足感染的临床分类指南中感染的诊断标准4,溃疡创面及周围组织具有两个以上局部症状,如红斑、水肿、皮温升高、疼痛、脓性分泌物、坏死组织。排除标准:合并其他部位感染;结核、真菌感染;合并恶性肿瘤;
4、合并严重心、脑、肾等器官功能不全。院内医学伦理委员会批准本研究的实施。1.2 研究方法 采集所有患者清晨空腹静脉血 5 mL,其中一部分血样离心(3 500 r/min,10 min)后取血清,通110现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21过全自动生化分析仪(奥林巴斯株式会社,型号:AU640)及配套试剂应用免疫散射比浊法检测血清 CRP、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平;以全自动荧光免疫分析仪(南京诺唯赞生物科技
5、股份有限公司,型号:DQ-S2000)及配套试剂测定,采用荧光分析法分析血清 PCT水平。另一部分血样经全自动血液细胞分析仪 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,型号:BC-7500(NR)CS 检测WBC 水平。1.3 观察指标 比较对照组和感染组患者炎症指标和血糖指标水平。比较不同感染程度糖尿病足感染患者炎症指标和血糖指标水平。将感染组患者按感染程度进行分组,其中轻度:局部红肿、疼痛、触痛、发热、化脓、溃疡边缘红肿直径 2 cm、或感染扩散筋膜下,或出现淋巴管炎、深部组织脓肿、坏疽,感染累及肌肉、肌腱、关节、骨骼;重度:代谢不稳定,有全身毒血症状4。通过Pearson 相关性分析糖尿病足感染
6、者严重程度与炎症指标、血糖指标水平的相关性。1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件分析数据,本研究计量资料均经 K-S 法证实符合正态分布,以(xs)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用 SNK-q检验;通过 Pearson 相关性进行分析。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 对照组和糖尿病足感染患者炎症指标和血糖指标水平比较 感染组患者 WBC 及血清 CRP、PCT、GLU、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),见表 1。2.2 不同感染程度糖尿病足感染患者炎症指标和血糖指标水平比较
7、重度组患者的 WBC 及血清 CRP、PCT、GLU、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(均P0.05),见表 2。2.3 糖尿病足感染者严重程度与炎症指标和血糖指标水平的相关性 Pearson 相关系数法分析结果显示,糖尿病足感染严重程度与 WBC 及血清 CRP、PCT、GLU、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均呈正相关,差异均有统计学意义(均P0.05),见表 3。表 3 糖尿病足感染者严重程度与炎症指标 和血糖指标水平的相关性指标r值P值WBC(109/L)0.8970.05CRP(mg/L)0.5390.05GLU(mmoL/L)0.
8、4980.05PCT(ng/mL)0.8510.05糖化血红蛋白(%)0.7650.05空腹胰岛素(U/mL)0.8140.053 讨论糖尿病足是糖尿病最常见的严重并发症,糖尿病足的发生因素较多且复杂,是由多种病理因素引起的复杂病变。糖尿病患者随着疾病的进展多会引起的血管病变,继而造成脂质斑块大量的沉积于血管内壁,造成血管壁增厚变硬,由此而诱发下肢血液出现供应不足症状,甚至可能会完全堵塞血管,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏,从而引发糖尿病足。临床多认为糖尿病足一旦发生,其所产表 1 对照组和糖尿病足感染患者炎症指标和血糖指标水平比较(xs)组别例数WBC(109/L)CRP(mg/L)PCT(
9、ng/mL)GLU(mmoL/L)糖化血红蛋白(%)空腹胰岛素(U/mL)对照组60 7.431.7722.594.260.520.04 8.091.186.870.3610.180.25感染组6010.831.1176.836.853.610.4513.781.168.950.4914.432.77t值12.60652.08452.98026.63626.49811.836P值0.050.050.050.050.050.05注:WBC:白细胞计数;CRP:C-反应蛋白;PCT:降钙素原;GLU:空腹血糖。表 2 不同感染程度糖尿病足感染患者炎症指标和血糖指标水平比较(xs)组别例数WBC(1
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