不同人格腹腔镜下子宫切除老年病人术后谵妄发生情况及危险因素分析.pdf
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1、第 期 年 月临床研究 作者单位:江苏省宿迁市,南京医科大学附属宿迁第一人民医院麻醉科通信作者:李先蕊,:不同人格腹腔镜下子宫切除老年病人术后谵妄发生情况及危险因素分析徐幻浠 李先蕊 吴浩 许旭 【摘要】目的探讨不同人格腹腔镜下子宫切除老年病人术后谵妄()的发生情况及危险因素。方法 选择腹腔镜下子宫切除的 例老年病人为研究对象,收集病人的年龄、水平、术中 气腹时间、气腹压力、术中出血量、术前焦虑和术后疼痛控制情况及人格量表各维度评分等资料。根据其是否发生 将所有病人分为 组和非 组,对 发生的影响因素分别进行单因素与多因素二元 回归分析。结果 例老年腹腔镜下子宫切除病人中有 例()发生了,内向
2、型人格病人 发生率()显著高于外向型()和中间型()()。多因素 回归分析提示:年龄 岁、术前贫血、气腹时间、术后疼痛控制不佳及内向型人格是 发生的危险因素,而神经质维度评分 分(情绪稳定)则是 的保护因素。结论 腹腔镜下子宫切除老年病人有着较高的 发生率,不同人格病人 发生率有差异,年龄、气腹时间、术后疼痛控制情况、内外向维度评分及神经质维度评分与 的发生关系密切,应引起关注。【关键词】人格;老年人;腹腔镜下子宫切除;术后谵妄中图分类号 文献标志码 :,:,:【】(),()()实用老年医学 年 月第 卷第 期 ,()()(),【】;术后谵妄(,)是手术病人的一种常见并发症,老年手术病人的 发
3、生率显著高于非老年病人。对于没有生育要求的中老年女性,子宫切除是临床上治疗其妇科疾病较为常见的手术方式。腹腔镜下子宫切除对老年女性来说是一个沉重的打击,加之刚经历过绝经期,老年女性体内分泌的激素水平下降,在一定程度上会对其人格产生一定的影响。目前,关于腹腔镜手术病人 危险因素的研究,主要从病人的年龄、自身基础疾病、麻醉方式、术中麻醉用药及相关实验室检查指标等角度进行,而人格对病人 发生情况的影响研究较少。本研究选取腹腔镜下子宫切除的 例老年病人作为研究对象,探讨不同人格对腹腔镜下子宫切除老年病人 发生情况的影响。对象与方法 研究对象 采用便利抽样法选择 年 月至 年 月于南京医科大学附属宿迁市
4、第一人民医院行腹腔镜下子宫切除的 例老年病人作为研究对象,年龄 岁,平均()岁;体质量 ,平均();美国麻醉医师协会()麻醉分级 级;平均手术时间()。根 据 艾 森 克 人 格 量 表(,)人格维度评分,将病人人格分为内向型、中间型及外向型,分别有 例、例及 例。本研究经病人或其家属知情同意。纳入与排除标准 纳入标准:()择期全身麻醉下行腹腔镜下子宫切除者;()年龄 岁;()术后住院时间 的病人。排除标准:()合并精神疾病或神经系统疾病;()年内有全身麻醉手术史;()无法配合进行人格维度或谵妄评定;()罹患恶性肿瘤或住院期间死亡;()合并认知功能障碍;()具有精神类药物使用史或酒精成瘾史。麻
5、醉方法使用深圳迈瑞公司生产的 型监护仪监测病人的生命体征及麻醉深度。所有病人均在全身麻醉下行腹腔镜下子宫切除术,全身麻醉诱导气管导管插管后,将气管导管连接呼吸机进行机械通气。手术过程中使用静脉麻醉药物进行麻醉维持,根据病人的麻醉深度与生命体征调整术中麻醉维持药物的用量。人格维度与 的评定采用 进行人格维度评定,由 个维度组成,包含内外向维度(分为内向型人格,分为中间型人格,分为外向型人格)、神经质维度(分为情绪稳定,分为中间型情绪,分为情绪不稳定)、精神质维度(分为无精神质倾向,分为精神质倾向)及掩饰和撒谎维度(分数越高,受测者掩饰和撒谎概率越大)。使用意识模糊评估简短量表()对所有病人进行
6、的评定,此表主要由 个症状组成,包括:()精神状态突然出现改变;()注意力无法集中;()逻辑思维紊乱而无序;()明显的意识水平改变。()与()需同时出现,()与()出现至少 个,即可认为受测者合并。量表主要由非精神专业的医师用来对受评者进行测评,术后 开始,每天早晚各进行 次测评,进行至术后 ,有 次测评为谵妄阳性,即可认为其合并。研究方法收集病人的相关资料,包括年龄、术前 的 水平(为贫血)、术中 气腹时间、气腹压力、术中出血量、术后疼痛控制不佳情况(术后 内出现 评分 分)等;术前使用焦虑自评量表()评估病人是否合并焦虑情绪并进行 各维度评分。根据病人是否发生 将其分为 组和非 组,对可能
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