砭石温灸结合八段锦对中风后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能的影响.pdf
《砭石温灸结合八段锦对中风后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《砭石温灸结合八段锦对中风后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能的影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine August 2023 Vol.33.No.16 128 护理园地文章编号 1007-0893(2023)16-0128-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.16.040砭石温灸结合八段锦对中风后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能的影响勾云范敏何微(中山市中医院,广东 中山 528400)摘要目的:探究砭石温灸结合八段锦对中风后痉挛性偏瘫患者康复效果的影响。方法:选取中山市中医院 2022 年1 月至 2023 年 3 月收治的
2、 62 例中风后痉挛性偏瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各 31 例。对照组实施常规康复指导和护理,观察组在对照组的基础上增加砭石温灸结合八段锦康复治疗。比较两组患者干预前后 中医证候积分、肢体运动功能、日常生活自理能力、生活质量。结果:干预后,两组患者中医证候积分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。干预后,两组患者上肢 Fuglmeyer 运动功能评定量表(FMA)评分、下肢 FMA 评分和总评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。干预后,两组患者的日常生活自理能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组
3、,差异具有统计学意义(P 0.05)。干预后,两组患者生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对中风后痉挛性偏瘫患者实施砭石温灸结合八段锦进行干预更有利于改善其临床症状,促进其肢体运动能力的改善,提高自理能力和生活质量。关键词痉挛性偏瘫;中风;砭石温灸;八段锦中图分类号 R 246 文献标识码 B收稿日期2023-06-19基金项目中山市卫生健康局医学科研项目(2023J117)作者简介勾云,女,主管护师,主要研究方向是中医护理。中医上将脑卒中归为“中风”的范畴,认为该病是因脉络瘀阻、气血不畅所致,中风后发生运动障碍、偏瘫、麻木的风险高。痉挛性偏
4、瘫是中风后的常见后遗症,西医认为该病是因肌张力升高、中枢运动神经元受损所致。中风后痉挛性偏瘫患者多伴有肢体障碍、自理能力减弱,导致患者的生活质量下降。西医对于该病主要实施常规康复训练和常规护理,虽然可获得一定的干预效果,但整体干预效果并不十分理想。八段锦是通过躯体活动结合有氧运动配合呼吸吐纳来调节气机和气血,疏通经络,以增强肢体的敏捷性和协调性,丰富患者的日常生活和康复训练。砭石温灸疗法简称砭灸,是砭石烫熨和艾灸的合称,利用砭石与艾火的交互作用,对人体穴位或其他部位进行温热刺激,使热力渗透传导至体内达到调理气血、温经通络、祛湿逐寒、温运脾胃、理气止痛等目的。本研究选取 62 例中风后痉挛性偏瘫
5、患者作为研究对象,旨在分析和探究砭石温灸结合八段锦的康复治疗效果,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取中山市中医院 2022 年 1 月至 2023 年 3 月收治的 62 例中风后痉挛性偏瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各 31 例。对照组患者 男性 18 例,女性 13 例;年龄 35 79 岁,平均(62.23 2.18)岁;偏瘫部位:左侧 16 例,右侧 15 例。观察组患者男性 19 例,女性 12 例;年龄 36 78 岁,平均(62.14 2.22)岁;偏瘫部位:左侧 17 例,右侧 14 例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)
6、,具有可比性。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)患者均明确诊断为中风后痉挛性偏瘫,肌力 3 级以上1;(2)临床资料完整;(3)患者及家属知情并同意本研究。1.2.2排除标准(1)艾绒、烟雾过敏者;(2)依 从性差,无法配合完成研究。1.3方法1.3.1对照组采用常规康复指导和护理,常规护理包括监测患者各项指征的变化,康复训练内容由医生制定,包括被动训练、主动训练等内容。康复训练遵循被动到主动,活动量从小到大,同时予以心理疏导和康复指导。干预时间为 8 周。1.3.2观察组在对照组基础上采用砭石温灸结合深圳中西医结合杂志 2023 年 8 月第 33 卷第 16 期 129 八段锦康
7、复治疗。(1)砭石温灸:准备治疗盘、温通活络油(或 BB 油)、砭石温灸罐、3 5 cm 的艾炷、打火机、纱块、酒精灯、计时器、止血钳、毛巾、灭火罐、免洗手消毒液、必要时备屏风。选穴原则遵循近部选穴、辨证选穴、对症取穴的方法,上肢痉挛性偏瘫患者主要选取患侧肩颈、上肢进行直推灸,再依据痛点、痹点进行回旋灸,经穴取手阳明、手少阳,取穴:肩髃、肩前、肩后、合谷、后溪、手三里、曲池、手五里、外关等。下肢痉挛性偏瘫患者主要选取患者腰骶部、下肢进行直推灸,再根据痛点、痹点进行回旋灸,经穴取足阳明、足少阳、足厥阴,取穴梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、环跳、阳陵泉、足临泣、太冲等穴。点燃艾炷,置于灸罐安全
8、网内,预热。根据治疗部位,协助患者取合理、舒适体位,暴露治疗部位,注意保暖。治疗部位皮肤涂抹温通活络油(或 BB 油),将温度适宜的砭石温灸罐置于患处或相应穴位。准备阶段:直推灸轻摩治疗部位,使局部肌肉松弛,使患者在心理上有一个适应过程。治疗阶段:依据不同部位及证型选择相应肌肉、经络,进行回旋灸。巩固阶段:选择穴位或痛点,进行定灸。收工阶段:治疗结束之前,直推灸轻摩治疗部位,使其局部放松,结束治疗。操作时间约 10 15 min。灸罐砭石端温度以 40 50 C 为宜。操作前先将砭石端置于操作者手部测试温度,待温度适宜,再置于治疗部位,询问患者热度是否耐受。操作完毕,清洁局部皮肤,协助着衣,注
9、意避风,安排舒适体位,整理床单位,清理用物。(2)八段锦,第 1 段:两手托天理三焦,两脚开立,两个手臂向上高举过头,十指交叉,掌心向上托,两臂伸展。翻转掌心,落至胸部,指导患者稍微低头。第 2 段:左右开弓似射雕,两脚开立,呈现马步式站位,两臂屈于胸前,手握拳,左手向左推平,右臂屈肘,向右拉回,将拳心朝上,指导患者眼看左手。第 3 段:调理脾胃须单举,左手向上高举,翻掌,向上撑,将指尖向右侧,右侧的掌心向下,指尖朝前。第 4 段:五劳七伤向后瞧,两脚开立,两臂自然下垂,头颈带动脊柱分别向左侧和右侧。第 5 段:摇头摆尾去心火,做马步站立位,双手叉腰,拧腰向左侧,下俯身。第 6 段:双手攀足固
10、肾腰,两脚开立,两掌向下按摩,直至脚跟。第 7 段:攒拳怒目增气力,两手分别放置在腰间,左拳向前方出击。第 8 段:背后七颠百病消,两臂侧上举,过头,提起脚跟,同时落下两臂和脚跟,呼气。每日 2 次,每次 15 min。干预时间为 8 周。1.4观察指标1.4.1中医证候积分参照中药新药临床研究指导原则(试行)2评估患者的中医证候,主要评估 4 项证候,分别是半身不遂、口眼歪斜、头晕目眩、肢体麻木,各项症状的评分范围均是 1 4 分,4 分表示重度症状,3 分表示中度症状,2 分表示轻度症状,1 分表示无症状,得分越低,提示其症状越轻。1.4.2肢体运动功能于干预前和干预后对患者的肢体运动功能
11、进行评估,使用的评价工具是 Fuglmeyer 运动功能评定量表(FuglMeyer assessment scale,FMA)3,上肢的评分范围是0 66分,下肢的评分范围是0 34分,总分是 100 分,得分越高,提示其肢体运动能力越佳。1.4.3日常生活自理能力评估干预前后患者的自理能力,使用 Barthel 指数(Barthel index,BI)作为评价工具4,BI 的评分范围是 0 100 分,得分越高,提示自理能力越强。1.4.4生活质量评估干预前和干预后两组患者的生活质量,使用生活质量量表(quality of life,QOL)作为评价工具5,评分范围是 0 100 分,得分
12、越高,提示生活质量越佳。1.5统计学分析采用 SPSS 25.0 软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用 2 检验,P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前后中医证候积分比较干预后,两组患者中医证候积分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两组患者干预前后中医证候积分比较(n=31,sx,分)组别 时间半身不遂口眼歪斜头晕目眩肢体麻木对照组 干预前3.66 0.113.45 0.203.34 0.213.53 0.18干预后 2.87 0.29a 2.85 0.34a 2.90 0.54
13、a 2.87 0.34a观察组 干预前 3.65 0.123.46 0.183.33 0.203.52 0.14干预后 1.41 0.14ab 1.33 0.10ab 1.46 0.18ab 1.53 0.23ab注:与同组干预前比较,aP 0.05;与对照组干预后比较,bP 0.05。2.2两组患者干预前后肢体运动功能比较干预后,两组患者上肢 FMA 评分、下肢 FMA 评分和总评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2两组患者干预前后肢体运动功能比较(n=31,sx,分)组别 时间 上肢 FMA 评分 下肢 FMA 评分总评分对照组 干预前2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 砭石 结合 八段锦 中风 痉挛 偏瘫 患者 肢体 运动 功能 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。