标本溶血现象对临床生化检验结果的影响及预防措施.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023度,应用自制满意度调查问卷获取,患者结合治疗体验真实填写内容,问卷总分0 10 0 分,分数8 0 10 0 分代表患者十分满意,分数6 0 7 9 分代表患者一般满意,分数0 59 分代表患者不满意。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析,计量资料(肾功能指标、时间组别对照组治疗前718.2155.45治疗3 月后357.2937.861)观察组治疗前716.8755.39治疗3 月后2 0 3.17
2、 3 2.19 1)2)12 8.7 8 2 1.541)2)注:1)与治疗前比较,P0.05;2)与治疗后比较,P0.05表2 丙两组治疗满意度比较组别十分满意一般满意不满意治疗满意度(%)对照组12观察组26X值P3讨论终末期肾脏病是因肾小球肾炎、高血压肾病以及糖尿病肾病等导致的慢性、进行性、实质性肾损害,患者多伴有贫血、食欲减退以及上消化道出血等不适症状。伴随着疾病逐步发展,还会累及患者的心脏、神经以及骨骼等器官组织,诱发心力衰竭以及肾性骨病等严重并发症,危害患者的生命安全。早期进行有效治疗,是控制终末期肾脏病病情,延缓疾病发展的关键。血液透析是临床首选治疗方案,可有效清除人体中多余的水
3、分子及代谢废物,维持躯体正常功能,延长患者生存时间。但现今多采用低通量血液透析治疗,虽然可有效维持躯体功能,但容易导致未验证反应、内分泌异常以及钙磷代谢紊乱等不良现象,严重降低患者生活质量。在这种情况下,为提升患者的治疗效果,积极探寻更理想的治疗方案,是很有必要的。高通量血液透析是基于低通量血液透析的新型治疗方案,增加透析膜孔径,所以可有效清除血液中的小分子物质,还可利用吸附作用、对流作用有效清除血液中的中分子及大分子,进一步提升血液毒素的实际清除效果 5。本文研究结果显示,观察组四项肾功能指标水平更低,四项生活质量评分更高,治疗满意度更大,可见高通量血液透析治疗效果优于低通量血液透生活质量评
4、分)组间差异比较采用独立样本t检验,计数资料组内治疗前后差异比较采用配对检验,组间计数资料差异比较采用 Fisher确切概率法,在P0.05时,差异具有统计学意义。2结果2.1两组肾功能指标、生活质量评分比较(见表1)2.2患者的治疗满意度比较(见表2)表1两组肾功能指标、生活质量评分比较(xs)血尿酸血肌酐(mmol/L)(mmol/L)455.8244.35234.1532.761)457.3844.3714771血尿素氮2微球蛋白心理功能物质生活社会功能躯体功能(mol/L)(mg/L)26.473.1514.832.6317.102.051)11.672.151)26.783.1714
5、.982.6512.541.761)2)8.001.571)2)例析治疗效果,这与高通量血液透析可有效清除人体血液中的小、中、大分子毒素相关,血液毒素清除效果增强后,人体血液质量更理想,肾脏负担更轻微,躯体症状明显减轻,所以整体状78.79态更佳。但此次研究涉及患者数量较少,涉及观察指标较少,还97.06需临床增加患者数量,延长研究时间,增加观察指标,全面分析4.27高通量血液透析的治疗效果。0.05);与溶血后比较,溶血前ALT、A ST、T P、K+、CK 水平较低,且NA+水平较高;差异均有统计学意义(P0.05)。结论:标本溶血现象会对临床常用生化检验项目结果产生影响,降低检测准确率,
6、延误最佳治疗时机。临床需采取多种预防措施,避免标本溶血现象。本溶血;生化检验;预防措施关键词 溶血;生化;检验;预防中图分类号 R446.1生化检验是指通过生物和化学的方式对机体实施检测,具体包含肝肾功能、血糖、血脂、蛋白质、心肌酶等项目,其能准确判断机体是否伴有器官异常,在疾病的预防及诊疗中具有重要作用!。但标本难以长期保存,在收集、储存、运输过程中极易伴有溶血现象,而标本溶血现象是指红细胞膜被破坏,使血红蛋白从红细胞流出的现象,其是临床常见的样本问题,导致该现象的原因较复杂,多与长时间扎带捆绑、抽血速度较快、剧烈机械性震荡、溶血性病变、低温冷冻等因素密切相关 2 。标本溶血会直接影响血液标
7、本质量,进而影响诊断结果的准确率,造成误诊现象,不利于临床指导治疗方案,影响患者预后 3 。因此,临床需提高对常规生化检验中血液标本溶血现象的研究,以保证检验的准确性。本研究选取12 2 例接受常规生化检验人员为试验对象,分析标本溶血现象对检验结果的影响及预防措施。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2 0 18 年1月2 0 2 0 年12 月老城区邱山镇卫生院接受常规生化检验人员12 2 例,其中男、女分别为6 5例,57例;年龄2 0 6 7(43.414.3 4)岁;内科3 2 例,外科2 8 例,内分泌科2 2 例,消化内科18 例,免疫内科11例,肿瘤内科11例。1.2选取标准纳入
8、:所有人员均无高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病;每人均收集2 份血液标本;各项生化指标均在正常范围。排除:伴有心、肝、肾等重要脏器严重功能不全者;伴有免疫性疾病者;伴有血液系统病变者。1.3方法收集所有人员的空腹静脉血4mL,分别放置在2 支试管中,其中1支试管在室温下实施分离,以12 0 0 r/min转速离心处理10 min,取1mL上层血清液,使用德国罗氏提供的cobas8000型全自动化免疫分析仪器实施生化检验,检验项目包含:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白质(TP)NA+、K+、三酰甘油(TG)清蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)、高密度脂蛋白(HD
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