阿司匹林对老年结直肠腺癌患者术后的预后影响.pdf
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1、老年医学与保健 年第 卷第 期 ,阿司匹林对老年结直肠腺癌患者术后的预后影响林小萍,彭冲,吕晓敏,朱勇莉,陆平,杨柳 上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科,上海;上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科,上海;上海市消化道微生态相关重大疾病研究重点实验室,上海 基金项目:上海市卫生健康委员会面上项目()共同通信作者:陆平,电子信箱:杨柳,电子信箱:摘要 目的 分析老年结直肠腺癌()患者术后 年的生存情况及阿司匹林()对其术后生存的影响。方法 回顾性分析 年 月 年 月于上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的 例老年 患者资料。根据患者确诊后有无连续服用()个月分为 组()和非 组(
2、)。比较 组的一般资料、手术资料及术前检测指标。分析患者术后 年内的复发与生存情况。结果 与非 组比较,组复发患者较少(,);组 年、年和 年累积无病生存期()较长()。年龄增大、分期期、肿瘤最大直径增大以及糖类抗原 升高是老年 术后复发的危险因素,服用 是术后复发的保护因素()。年龄增大、分期期和肿瘤最大直径增大是老年 术后 的危险因素。结论 能一定程度减少老年 患者术后 年的复发,延长患者的。关键词 老年;结直肠癌;阿司匹林;无病生存期 ,;,;,:,:,:()()()()(),(,),(),(),(),;结直肠癌(,)是发生于结肠或直肠的消化系统恶性肿瘤,截至 年我国 的发病率在恶性肿瘤
3、中已经上升至第 位。以上的病例确诊时年龄 岁,因此 已成为威老年医学与保健 年第 卷第 期 ,胁老年人生存的重大疾病之一。随着我国人口老龄化进程加剧以及健康预期寿命延长,的防治明显加重了医疗和经济负担。虽然近年来 的治疗方案有所完善,但多数患者仍易在采用一线化疗方案后复发,部分患者对新型靶向药物不敏感,因此 患者的治疗仍面临极大的挑战。研究显示,阿司匹林(,)能够提高 患者的术后生存率,价格低廉、不良反应较少有望成为防治 的有效药物。但 对老年 患者的预后影响一直存有争议,且目前将我国老年人群作为独立群体的研究仍较少。因此,本研究以老年患者为研究对象,回顾性观察 对老年 的预后影响。资料与方法
4、 一般资料 回顾性分析 年 月 年 月于上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的老年 患者资料。纳入标准:()年龄 岁;()符合中国结直肠癌诊疗规范(年版)的诊断标准,病理诊断为结直肠腺癌;()手术治疗。排除标准:()其他原发性肿瘤;()合并其他重症疾病;()精神障碍者;()病历资料不全。最终纳入 例老年 患者,年龄 岁,平均()岁,其中男性 例、女性 例。根据患者确诊后有无连续服用()个月分为 组()和非 组()。方法 收集受试者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并心脑血管疾病史、临床首发症状、合并肠梗阻等一般资料。明确患者的手术方式、肿瘤部位、肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润
5、、新肿瘤淋巴结远处转移(,)分期等手术资料。记录患者入院后术前的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、白蛋白、血红蛋白、甲胎蛋白(,)、癌胚抗原(,)、糖类抗原(,)以及糖类抗原(,)。明确患者术后是否接受放化疗。观察指标 分析患者术后 年内的复发与生存情况,统计患者的无病生存期(,)。复发指患者手术治愈后出现原发部位的再次生长或其他部位的转移。患者手术治愈后至肿瘤复发或远处转移的时间定义为。统计学分析 使用 进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以均数 标准差()表示,采用 检验;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)表示,采用 检验;计数资料以例()表示,采用卡方检验。回归法分析老年
6、 术后复发的影响因素;比较 组 差异;风险比例模型分析老年 术后生存的影响因素。为差异有统计学意义。结果 组一般资料比较 老年 患者 组与非 组一般资料差异均无统计学意义()。见表。表 组一般资料比较项目 组()非 组()c 年龄(岁)(,)(,)性别例()女性()()男性()()吸烟史例()是()()否()()饮酒史例()是()()否()()合并心脑血管疾病 心血管疾病()()脑血管病()()老年医学与保健 年第 卷第 期 ,表(续)项目 组()非 组()c 临床首发症状例()腹痛()()腹泻()()粪便隐血阳性()()便血()()排便习惯改变()()合并肠梗阻例()是()()否()()手术
7、方式例()()()()()结肠癌根治术()()肿瘤切除术()()肿瘤部位例()直肠()()结肠()()肿瘤最大直径()分化程度例()高分化()()中分化()()低分化()()淋巴结转移例()是()()否()()脉管浸润例()是()()否()()分期例()期()()期()()期()()中性粒细胞()(,)(,)淋巴细胞()(,)(,)单核细胞()(,)(,)血小板()(,)(,)白蛋白()(,)(,)血红蛋白()(,)(,)()(,)(,)()(,)(,)()(,)(,)()(,)(,)术后放化疗例()是()()否()()老年医学与保健 年第 卷第 期 ,组复发情况与 比较与非 组比较,组复发患
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