玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗早产儿视网膜病变的精细化护理干预.pdf
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1、杂志,2018,20(6):401-403.6宫蓓蕾,许启霞,庞颖颖,等.静脉血栓栓塞症患者临床特征:10 年 177 例病例分析J.中华危重病急救医学,2019,31(4):453-457.7窦晨浩,李天华,杨淑红,等.股骨骨折患者下肢深静脉血栓形成的流行病学特征研究J.中华创伤骨科杂志,2022,24(3):262-266.8李杰,王谦,王鹏飞,等.胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成的发生规律J.中华创伤骨科杂志,2019,21(11):813-817.9吴旦,陈艳,葛国芬,等.运动疗法对老年髋部骨折患者自我效能及生活质量的影响调查研究J.中国预防医学杂志,2020,21(3):284-
2、287.10 刘红姝,丁文羽,王小娜,等.Orem 自护理论对老年髋部骨折术后患者自护能力,心理状态,生活质量及护理满意度的影响J.解放军预防医学杂志,2020,38(5):19-22.本文编辑:路晓楠 2023-05-10 收稿通信作者玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗早产儿视网膜病变的精细化护理干预杨丽敏,王彩霞,刘艳芳,郭秀青(聊城市人民医院 山东聊城 252000)【摘 要】目的:探讨玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗早产儿视网膜病变的精细化护理干预方法及效果。方法:选取 2021 年 1 月 1日11 月 30 日实施精细化护理干预前 40 例视网膜病变的早产儿及家属设为对照组,给予常规护理干预;选
3、取 2021 年 12 月 1 日2022 年 10 月 31 日实施精细化护理干预后 40 例视网膜病变的早产儿及家属设为观察组,给予精细化护理干预;比较两组治疗总有效率、并发症发生率及家属护理满意度。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:精细化护理干预可减少玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗早产儿视网膜病变的并发症,提高家属护理满意度。【关键词】早产儿视网膜病变;玻璃体腔注射;精细化围术期护理;并发症;护理满意度中图分类号:R473.77 文献标识码:A DOI:10.3969/j.iss
4、n.1006-7256.2023.18.049 文章编号:1006-7256(2023)18-0151-03 早产儿视网膜病变是一种严重的视网膜疾病,特征表现在视网膜血管增生,因为长期缺乏营养摄入、没有及时正确治疗而导致早产儿视觉障碍,并且在世界范围内被认定为造成儿童失明的首位原因1-2。近年来,随着诊疗技术的发展,早产儿存活率不断提高,早产儿视网膜病变发生人数也随之增加3。有研究显示,全球早产儿视网膜病变发病率约为 10%,我国早产儿视网膜病变发病率约为 11.8%4。治疗早产儿视网膜病变的最佳策略之一是通过眼内植入抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,以阻断 VEGF 的生长,从而减少对视网
5、膜的影响,同时也能够保护视网膜完整。目前我院治疗早产儿视网膜病变的主要方法是玻璃体腔注射雷珠单抗,使视网膜病变嵴完全消退,新生血管明显减轻或消退,有利于周边部视网膜血管生长。早产儿由于各器官功能发育不成熟,免疫力低,手术耐受力差,存在手术风险,因此,临床实施有效护理显得尤为重要5。本研究分析玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗早产儿视网膜病变精细化护理要点,以期为临床护理提供依据。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取 2021 年 1 月 1 日11 月 30 日实施精细化护理干预前 40 例视网膜病变的早产儿及家属设为对照组。选取 2021 年 12 月 1 日2022 年10 月 31
6、日实施精细化护理干预后 40 例视网膜病变的早产儿及家属设为观察组。纳入标准:符合早产儿视网膜病变诊断标准;第一次在玻璃体腔内注射雷珠单抗药物治疗;监护人同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准:抗 VEGF 药物过敏者;其他先天性疾病或重大疾病者;合并眼部其他疾病者。对照组早产儿男 21 例、女 19 例,出生胎龄(28.11.7)周,出生体重(1120177)g;家属男 11 名、女 29 名,年龄:60 岁 5 名,受教育程度:高中及以下 11 名、大专及以上 29 名,居住地:农村 17 名、城镇 23 名。观察组早产儿男 17 例、女 23例,出生胎龄(29.72.0)周,出生体重(
7、1020187)g;家属男 8 名、女 32 名,年龄:60 岁 4 名,受教育程度:高中及以下 13 名、大专及以上 27 名,居住地:农村 19 名、城镇 21 名。两151齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期组早产儿及家属一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究经过医院伦理委员会审批。1.2 方法1.2.1对照组给予常规护理干预。做好手术准备,包括心电图、胸部正位、病毒筛查等。对家属进行健康教育,讲解疾病相关情况,告知家属做好手卫生及眼卫生的重要性,耐心解答家属的疑问。术后密切观察患者病情变化情况,若出现异常情况,及时处理并通知医生。1.2.2 观察组 给
8、予精细化护理干预。1.2.2.1 组建干预小组由护士长担任组长,组员包括眼科医生及麻醉科医生各 1 名、手术室护士 2名、麻醉科护士 1 名、病房护士 2 名。组员职称:主任医师 1 名,副主任医师 1 名,副主任护师 1 名,主管护师 5 名。1.2.2.2 术前护理干预完善术前检查,包括心电图、胸部正位、血常规、病毒筛查等,必要时给予心脏彩超检查。评估新生儿全身情况,了解其出生胎龄、出生体重、吸氧史、有无窒息史、心肺功能状况等。术前遵医嘱给予妥布霉素滴眼液,4 次/d,每次 1滴,滴眼前要求手部卫生,用棉签轻柔扒开早产儿下眼睑,避免按压眼球,随即滴入下结膜囊内,瓶口与眼部距离 23 cm。
9、术前 46 h 禁食,以防出现溢奶、呕吐等情况而引发窒息和吸入性肺炎。积极预防感染,早产儿属于易感人群,需定期病室消毒,保持室温 2426,湿度 55%65%,做好保暖工作,避免受凉,防止呼吸道感染;护理时严格无菌操作,注意手卫生;修剪新生儿指甲并穿戴手套,防止抓伤眼周皮肤;保持床褥清洁、干燥,定期更换床单,污染时及时更换。多数家属对早产儿视网膜病变缺乏了解,担心手术风险、预后及术后不良反应等,加之护理能力不足,易产生焦虑、恐惧情绪;护理人员耐心为家属答疑解惑,针对其心理状态、关注重点做好健康教育和心理辅导,介绍手术信息、治疗方案和结果。同时向家属讲解成功案例,增强其信心,减轻焦虑,增强家属对
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