超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用进展.pdf
《超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用进展.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、624.Journal of Minimally Invasive Medicine,Oct.2023,Vol.18,No.5超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用进展蒙振明(玉林市红十字会医院超声科,广西玉林市537 0 0 0)【提要】非瓣膜性心房颤动属于心律失常的常见类型,高发于老年患者,其会引起患者心房内血瘀诱发卒中,威胁患者的生命安全。左心耳是该病患者血栓形成的常见部位,尤其是房颤伴心源性血栓者,通过经皮左心耳封堵术封闭左心耳,可以进一步降低卒中风险。在实施经皮左心耳封堵术时,临床需要借助超声心动图观测左心耳的大小、形态,实时监测封堵器置人过程,并帮助患者评估术后封
2、堵器位置以及心功能,应用价值极高,已成为封堵术中不可缺少的影像学监测手段。本文针对超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用情况进行总结综述,为临床治疗提供更多客观依据。【关键词】超声心动图;非瓣膜性心房颤动;经皮左心耳封堵术;禁忌证;并发症【中图分类号】R540.4+5;R541【文献标识码】A【文章编号】16 7 3-6 57 5(2 0 2 3)0 5-0 6 2 4-0 3D0I:10.11864/j.issn.1673.2023.05.17非瓣膜性心房颤动属于临床常见疾病,其主要临床表现为快速、无序的心房搏动,可影响患者心输出量,导致心房收缩而不能充盈心室,严重者可导致
3、右心房血液淤积引起血栓,危害患者的生命安全。经皮左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)主要应用于无法耐受长期抗凝治疗、脑卒中风险较高的非瓣膜性心房颤动患者,能有效降低卒中发生率,改善患者预后1-2 。超声心动图能够观测左心耳的大小与形态,术中实时监控置入位置,甚至可以评估患者术后心功能情况等,具有极高的临床应用价值3。在临床上,经胸超声心动图、经食管超声心动图常用于经皮LAAC中配合,可以有效评估患者的手术风险、引导术中操作、评估术后恢复情况等,在治疗中发挥极大辅助作用。本文针对经皮LAAC术中应用超声心动图的禁忌证,以及在术前、术中、术后的应用效
4、果综述如下。1经皮LAAC应用超声心动图的禁忌证经皮LAAC应用超声心动图的禁忌证主要包括41:(1)左室射血分数65mm;(3)经食管超声心动图发现心内血栓;(4)心包积液直径 3mm;(5)严重二尖瓣病变(包括瓣膜修补术后);(6)房间隔形态异常;(7)升主动脉/主动脉弓处存在复杂可移动、易破裂的动脉粥样硬化斑块;(8)预计生存期 1年;(9)低卒中风险或低出血风险患者;(10)需要华法林抗凝治疗的非心房颤动疾病患者或需要接受择期心外科手术的患者;(11)虽无直接证据证实心功能低下为经皮LAAC的不利因素,但左室射血分数 0.0 5);造成这一现象的原因是左心耳本身具有舒张、收缩功能,即使
5、术后左房容积减小,仍能够有效缓解左房压力,术后左房压力适当增高也可促使血液充分流入左室增加左室的排心血量,因此术后通过超声心动图复查对患者心功能评估具有积极意义。经皮LAAC后患者的左心耳封堵器周边极易残余血流,因此术后患者需要持续45d服用华法林进行抗凝治疗,之后在利用超声心动图评估封堵器的状态,若不显示残余血流或者残余血流低于5mm,表明封堵完全,患者无需再继续服用华法林抗凝,可服用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板至术后6 个月以促进血液循环若残余血流超过5mm患者仍需持续服用华法林抗凝7 。一般情况下,通过超声心动图实时监测封堵器的置人效果可精准评估残余血流量,帮助医师判断患者预后情况,患者出
6、现残余血流的概率约为32%,且血流宽度多为5mm以下4,随着时间推移封堵器周边可自行封闭。可见,超声心动图在术后封堵器周边参与血流评估中具有较高的应用价值,有助于调整患者术后药物治疗,从而保证用药的有效性。5小结综上所述,超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮LAAC中具有不可替代的作用。超声心动图术前能帮助患者评估禁忌证,详细了解左心耳的生理结构和开口形态;术中能引导医师准确置人封堵器,评估封堵器的释放情况;术后可评估并发症风险,消除危险因素,降低心包积液及封堵器血栓形成的概率,减缓心功能发生改变,减少封堵器周边残余血流等,为术后用药提供方向,保证患者预后,具有极高的临床应用价值。参考文献1章
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 心动 瓣膜 心房 颤动 患者 经皮左 心耳 封堵 中的 应用 进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。