苍耳子散合玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎的疗效观察及对鼻黏膜纤毛功能的影响.pdf
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1、938仁温脾暖肾缩尿;覆盆子益肾固精缩尿;芡实补脾益肾、固精止遗尿;桑螺补肾固精止遗;熳龙骨、牡蛎收敛固涩;炙甘草健脾和中。本文观察结果显示,观察组(盆底肌训练+针刺+益气补肾汤)疗效优于对照组(盆底肌训练+针刺)(P0.05);治疗后2 组女性 SUI 患者 1 h 漏尿量较治疗前减少(均 P0.05);且观察组少于对照组(均 P0.05);治疗后2 组患者ICIQ-SF评分均降低(均P0.05),且观察组低于对照组(均P0.05)。1.2诊断标准西医诊断标准:参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组制订的中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2 0 2 2 年,修订版)11。1)既往史:有典型
2、的家族史或过敏史者;2)临床症状:在喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞4项临床症状中出现两项及两项以上症状者,每天症状持续或累计时间1h;部分患者可伴有咳嗽和喘息等呼吸道症状,眼痒、流泪、眼红、灼热感等眼部症状;3)体征:可以观察到鼻黏膜苍白、水肿和水样鼻腔分泌物,常有“过敏性黑眼圈”“过敏性敬礼症”“过敏性褶皱”;4)实验室检查:过敏原检测至少1种过敏原皮肤点刺实验和(或)血清特异性IgE(+);取鼻分泌物检测后在高倍显微镜下观察可见嗜酸性粒细胞比例 0.0 5呈(+)。中医证候诊断标准参照中医耳鼻喉中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol30No.5科学(第二版)属
3、于肺虚感寒证。1.3纳入标准1)符合上述诊断及辨证标准;2)年龄2 0 60岁;3)近1个月内未服用过抗过敏药物治疗;4)患者及家属知情并自愿参加本研究,签署知情同意书。1.4排除标准1)引起鼻部症状的其他疾病如鼻窦炎、鼻中隔严重偏曲、鼻息肉、鼻甲肥厚等疾病患者;2)合并有鼻咽癌等鼻部恶性肿瘤者;3)自身免疫缺陷者;4)过敏体质或者对本研究药物过敏者;5)既往有鼻部手术史者;6)妊娠期或哺乳期妇女;7)患有心肺肝肾等脏器严重疾患者。2方法2.1治疗方法两组患者嘱其保持室内空气清洁,减少室内的尘螨数量,保持室内相对湿度小于6 0%,但不宜过低;定期清洁床上用品、窗帘、地毯等;对冷热刺激、花粉、酒
4、精、动物皮毛等致敏原规避。对照组参考中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2 0 2 2 年,修订版)11给予地氯雷他定片(海南普利制药股份有限公司,国药准字H20020088,规格:5mg/片)口服治疗,5mg/次、每晚睡前服用1次;若患者治疗期间出现副作用可停药,连续治疗4周停药。观察组在对照组的基础上给予苍耳子散合玉屏风散加减治疗,方药组成为:炒苍耳子12 g,白芷,10 g,辛夷10 g(包煎),黄芪2 0 g,炒白术10 g,防风 12 g,麻黄 9 g,乌梅 10 g,杏仁9 g,生姜10 g,鹅不食草10 g,炙甘草9 g,上药由本院中药房代煎,日1剂,煎取40 0 mL药汁分装2 包,
5、分早晚服用,连续治疗4周。2.2疗效标准参照中医病证诊断疗效标准 9 判定。治愈:流涕、鼻痒等临床症状完全消失,且病情稳定3个月以上;好转:流涕、鼻痒等临床症状减轻,发作次数减少;未愈:组别时间对照组治疗前(90例)治疗后观察组治疗前(90例)治疗后注:与治疗前比较,#P0.05;与对照组比较,*P0.053.3两组患者治疗前后血EOS、I g E水平比较见表3。表2 两组患者治疗前后EOS、Ig E比较(s)EOS(%)IgE(IU/mL)组别例数对照组90观察组90注:与治疗前比较,P0.05;与对照组比较,*P0.053.4两组患者治疗前后鼻黏膜纤毛功能比较见表4。表4两组患者治疗前后鼻
6、黏膜纤毛功能比较(s)黏膜纤毛清除速度(mm/min)组别例数对照组90观察组90注:与治疗前比较,P0.05;与对照组比较,*P0.054讨论过敏性鼻炎(AR)是由IgE介导的I型变态反应,当机939流涕、鼻痒等临床症状无明显减轻,甚至病情趋于严重。2.3观察指标2.3.1 肺虚感寒症状评分两组患者治疗前后肺虚感寒症状(恶风寒、喷嚏、流涕、面白、咳嗽、咳痰色白)按无、轻、中、重对应计0、2、4、6 分,分数越高则表示症状越严重。2.3.2EOS、Ig E因子水平分别于治疗前后采取患者清晨空腹肘静脉血5mL,以30 0 0 r/min离心2 0 min,取上清,采用CELL-DYNRUby全自
7、动血细胞分析仪(上海涵飞医疗器械有限公司)和配套试剂检测嗜酸性粒细胞百分比(EOS)。采用放射免疫吸附法检测血清免疫球蛋白(IgE)含量,试剂盒由上海纪宁生物科技有效公司提供,具体操作参照说明书。2.3.3鼻黏膜纤毛功能分别于治疗前后采用糖精实验 10 检测鼻黏膜纤毛功能,包括黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除时间。2.4统计学方法采用SPSS26.0对研究数据进行统计学分析,(s)表示计量资料,t检验处理,计数资料采用x检验;以P0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1两组患者疗效比较见表1。表1两组患者疗效比较 例(%)组别例数治愈对照组9022(24.4)48(53.3)20(22.2)观
8、察组90注:与对照组比较,*P0.053.2两组患者治疗前后肺虚感寒症状评分比较见表2。表2 两组患者治疗前后肺虚感寒症状评分比较(xs,分)恶风寒喷嚏4.18 0.814.05 1.142.64 0.68#2.11 0.71#4.24 0.854.11 1.061.57 0.59#1.26 0.58#治疗前治疗后11.31 2.357.34 1.57#11.42 2.384.12 0.31#3治疗前治疗后4.52 0.496.28 0.56#4.48 0.527.63 0.59#16.28 3.46好转28(31.1)54(60.0)流递面白3.57 0.862.61 0.681.76 0.
9、58#1.82 0.63#3.62 0.842.64 0.750.62 0.54#0.67 0.48#体接触变应原后,引起鼻黏膜毛细血管扩张、腺体多度分泌,促进炎性因子水平升高 。AR也是鼻咽部及肺部多种疾病的诱因,研究显示,AR患者中有10%40%并发支气管治疗前治疗后381.13 40.27 216.32 32.53*379.64 40.18 132.32 26.15*黏膜纤毛清除时间(min)治疗前治疗后16.32 3.529.75 1.62#8.16 1.36#未愈70(77.8)8(8.9)82(91.1)*咳嗽咳痰色白2.51 0.792.21 0.761.27 0.78#1.05
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