FNA-Tg、Tg对术前甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值及相关性分析.pdf
《FNA-Tg、Tg对术前甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值及相关性分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《FNA-Tg、Tg对术前甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值及相关性分析.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(2 0 2 1 D 0 1 C 4 0 8);新疆维吾尔自治区卫生健康青年医学科技人才专项科研项目(W J WY-2 0 2 1 5 2)作者简介:杨 波(1 9 7 1-),女,硕士,副主任医师,研究方向:肿瘤病理。通信作者:单美慧,女,博士,主任医师,研究方向:乳腺、甲状腺肿瘤的基础研究和临床诊治,E-m a i l:6 5 0 4 8 2 9 6q q.c o m。本文引用:杨 波,林珍珍,张钱磊,等.F NA-T g、T g对术前甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值及相关性分析J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(1 1):1 5 0
2、7-1 5 1 2.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.1 1.0 1 7F N A-T g、T g对术前甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值及相关性分析杨 波1,林珍珍1,张钱磊1,李泽霖1,高海霞1,王维娜1,单美慧2,3(新疆医科大学附属肿瘤医院1病理科,2乳腺甲状腺外科,3新疆乳腺甲状腺肿瘤临床医学研究中心,乌鲁木齐 8 3 0 0 1 1)摘要:目的 探讨细针穿刺细胞学(f i n e-n e e d l e a s p i r a t i o n c y t o l o g y,F NA C)检查、穿刺洗脱液甲状腺球
3、蛋白(f i n e-n e e d l e a s p i r a t i o n c y t o l o g y w i t h n e e d l e-w a s h t h y r o g l o b u l i n,F NA-T g)测定及甲状腺球蛋白(t h y r o g l o b u l i n,T g)免疫细胞化学染色在术前甲状腺乳头状癌(p a p i l l a r y t h y r o i d c a r c i-n o m a,P T C)淋巴结转移诊断中的价值,并分析血清T g水平和促甲状腺激素(t h y r o i d s t i m u l a t i n
4、 g h o r m o n e,T S H)水平对F NA-T g诊断P T C淋巴结转移效能的影响。方法 选取2 0 2 2年3月至2 0 2 3年4月期间,在本院行甲状腺切除合并颈部淋巴结清扫手术的9 8例患者共1 6 4个淋巴结。所有患者术前均行常规血清T g、T S H测定、超声检查、F NA C检查及F NA-T g测定,对组织病理学确定转移的3 3个淋巴结行T g免疫细胞化学染色。分析F NA-T g、T g对F NA C的辅助诊断价值及术前血清T g、T S H与F NA-T g的相关性。结果 单因素分析提示淋巴结转移组F NA-T g、血清T g水平分别高于非转移组(P0.0
5、 5),多因素二元逻辑回归分析显示,F NA-T g是P T C淋巴结转移诊断的影响因素(P0.0 5)。F NA C、F NA-T g、联合检测的准确性、曲线下面积(A U C)分别为8 5.4%、8 5.4%、9 0.9%和0.7 6 7、0.7 1 4、0.8 3 4。T g免疫细胞化学染色阳性率为1 0 0%。血清T g、T S H水平与F NA-T g诊断效能呈弱相关。结论 根据肿瘤细胞数量,F NA-T g和/或T g免疫细胞化学染色可作为F NA C的辅助诊断。F NA-T g诊断的准确性受血清T g、T S H水平的影响不明显。关键词:甲状腺乳头状癌;淋巴结转移;细针穿刺细胞学
6、;甲状腺球蛋白中图分类号:R 7 3 6.1 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)1 1-1 5 0 7-0 6d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.1 1.0 1 7D i a g n o s t i c v a l u e a n d c o r r e l a t i o n a n a l y s i s o f F N A-T g a n d T g i n p r e o p e r a t i v e l y m p h n o d e m e t a s t a s i s
7、o f p a p i l l a r y t h y r o i d c a r c i n o m aY A N G B o1,L I N Z h e n z h e n1,Z H A N G Q i a n l e i1,L I Z e l i n1,G A O H a i x i a1,W A N G W e i n a1,S H A N M e i h u i2,3(1D e p a r t m e n t o f P a t h o l o g y,2T h e B r e a s t a n d T h y r o i d S u r g e r y D e p a r t m
8、e n t,3T h e C l i n i c a l M e d i c a l R e s e a r c h C e n t e r o f B r e a s t a n d T h y r o i d T u m o r i n X i n j i a n g,A f f i l i a t e d T u m o r H o s p i t a l,X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,U r u m q i 8 3 0 0 1 1,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e
9、 T o i n v e s t i g a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f f i n e-n e e d l e a s p i r a t i o n c y t o l o g y(F NA C)w i t h n e e d l e-w a s h t h y r o g l o b u l i n(F NA-T g)a n d t h y r o g l o b u l i n i mm u n o c y t o c h e m i c a l s t a i n i n g f o r l y m p h n o d e
10、m e-第4 6卷 第1 1期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.1 1 2 0 2 3年1 1月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t yN o v.2 0 2 3 t a s t a s i s o f p r e o p e r a t i v e p a p i l l a r y t h y r o i d c a r c i n o m a(P T C)a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s.M e t h o d
11、 s A t o t a l o f 1 6 4 s u s p e c t e d m e t a s t a t i c l y m p h n o d e s f r o m 9 8 p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t t h y r o i d e c t o m y a n d c e r v i c a l l y m p h-a d e n e c t o m y w e r e s e l e c t e d i n t h e s t u d y.S e r u m T g,s e r u m t h y r o i d s t i
12、 m u l a t i n g h o r m o n e(T S H),u l t r a-s o n o g r a p h y,F NA C a n d F NA-T g r e s u l t s w e r e a c q u i r e d i n a l l p a t i e n t s.T g i mm u n o c y t o c h e m i c a l s t a i n i n g w a s p e r f o r m e d o n 3 3 l y m p h n o d e s w i t h m e t a s t a s i s b y h i s t
13、 o p a t h o l o g y.T h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n p r e o p e r a-t i v e s e r u m T g,s e r u m T S H a n d l y m p h n o d e F NA-T g l e v e l w e r e a n a l y z e d.R e s u l t s U n i v a r i a t e a n a l y s i s s u g g e s t e d t h a t F NA-T g a n d s e r u m T g l e v e l s
14、 w e r e h i g h e r i n l y m p h n o d e m e t a s t a s i s g r o u p t h a n i n n o n-m e-t a s t a s i s g r o u p(P0.0 5),m u l t i v a r i a t e b i n a r y l o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t F NA-T g w a s a n i n-f l u e n t i a l f a c t o r i n t h e
15、d i a g n o s i s o f P T C l y m p h n o d e m e t a s t a s i s d i a g n o s i s(P0.0 5).T h e a c c u r a c y a n d a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f F NA C,F NA-T g a n d c o m b i n e d d e t e c t i o n w e r e 8 5.4%,8 5.4%a n d 9 0.9%a n d 0.7 6 7,0.7 1 4 a n d 0.8 3 4,r e s p e c
16、 t i v e l y.T h e p o s i t i v e r a t e o f T g i mm u n o c y t o c h e m i s t r y w a s 1 0 0%.S e r u m T g a n d T S H l e v e l s w e r e w e a k l y c o r r e l a t e d w i t h a c c u r a c y o f F NA-T g r e s p e c t i v e l y.C o n c l u s i o n s D e p e n d i n g o n t h e n u m b e
17、r o f t u m o r c e l l s,c h o o s i n g F NA-T g a n d/o r T g i mm u n o c y t o c h e m i s t r y s t a i n i n g c a n b e u s e d a s a u x i l i a r y d i a g n o s t i c o f F NA C.T h e d i a g n o s t i c a c c u r a c y o f F NA-T g w a s n o t s i g n i f i c a n t l y a f f e c t e d b
18、y s e r u m T g a n d T S H l e v e l s.K e y w o r d s:p a p i l l a r y t h y r o i d c a r c i n o m a;l y m p h n o d e m e t a s t a s i s;f i n e-n e e d l e a s p i r a t i o n c y t o l o g y;t h y r o g l o b u l i n 甲状腺乳头状癌(p a p i l l a r y t h y r o i d c a r c i n o m a,P T C)患者的淋巴结转移与否
19、,决定术中是否对其进行颈部淋巴结清扫,并可预测患者预后1。超声检查和细针穿刺细胞学(f i n e-n e e d l e a s p i r a t i o n c y-t o l o g y,F NA C)检查是评估淋巴结转移最重要的方法2。F NA C诊断高度特异,但对淋巴结转移性甲状腺癌诊断的敏感性仅为7 1%8 7%3-4。甲状腺球蛋白(t h y r o g l o b u l i n,T g)具有高 度的组织特 异性,并且几乎分化型甲状腺癌都会分泌T g。1 9 9 2年,P a c i n i等3最先提出对P T C患者可疑转移淋巴结的穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(f i n e-n
20、 e e d l e a s p i r a-t i o n c y t o l o g y w i t h n e e d l e-w a s h t h y r o g l o b u l i n,F NA-T g)进行检测,随后一些研究相继报道,其敏感度高于F NA C。目前指南推荐在对可疑淋巴结转移性甲状腺癌进行F NA C时,应联合F NA-T g检测5,但由于缺少标准检测方法,F NA-T g检测的最佳诊断阈值差异很大6-8。本研究旨在探讨F NA-T g、T g对术前P T C淋巴结转移的辅助诊断价值,确定本中心F NA-T g的最佳诊断阈值,为临床提供诊断和治疗依据。1 材料和
21、方法1.1 研究对象 收集2 0 2 2年3月至2 0 2 3年4月期间在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊并经病理证实为P T C,且行颈部淋巴结清扫术的初治患者9 8例(经典型6 7例,滤泡亚型1 5例,高细胞亚型8例,弥漫硬化型5例,包裹型3例)共1 6 4个淋巴结。男性2 8例,女性7 0例,年龄2 66 7岁,平均年龄(4 1.5 89.4 2)岁。本研究经医院伦理委员会批准(K-2 0 2 1 0 6 3)。1.2 方法1.2.1 F NA C检查 对超声检查可疑转移的淋巴结(钙化、液化、高回声团、血流信号增多丰富、淋巴结呈球形、淋巴门结构破坏)进行细针穿刺抽吸,尽量避 免 穿 刺 到
22、血 管。穿 刺 所 用 注 射 器 规 格 是1 0 m L,连接0.8 mm 针头。首先对可疑转移淋巴结反复抽吸5 次,将抽吸 物涂片1张,立即置于9 5%乙醇溶液固定后进行HE染色;然后将注射器内穿刺物打入5 m L细胞保存液(碧迪医疗)中,进行薄层液基细胞学制片,巴氏染色;将保存液中剩余细胞制成细胞蜡块或涂片,进行免疫细胞化学T g染色。最后将注射器内剩余穿刺物反复冲洗至生理盐水中,制成0.5 m L洗脱液,进行T g检测。将穿刺的淋巴结在超声引导定位下用医用美蓝染料标记,所有行超声引导下穿刺的淋巴结均行手术切除,并进行组织病理学检查。1.2.2 F N A-T g、血清T g和促甲状腺
23、激素(T S H)检测 F N A洗脱液、血清T g及T S H均采用全自动电8051 新 疆 医 科 大 学 学 报第4 6卷 化学 发 光 法 进 行 检 测(R o c h e公 司,型 号:C O B A S 6 0 2)。本实验室F N A-T g和血清T g最低检测浓度为0.0 4 n g/m L,最高检测浓度为5 0 0 n g/m L,如果检测值5 0 0 n g/m L,稀释后重新检测,T g的阈值会远低于最大值8。因此,不再重新检测,直接按照5 0 0+n g/m L计算。血清T g的正常值范围为3.5 7 7 n g/m L。血清T S H的正常值范围为0.2 7 04.
24、2 0 0 I U/m L。所有患者术前5 d内均测定血清T g、T S H水平。1.2.3 免疫细胞化学染色 将细胞蜡块或涂片进行T g免疫细胞化学染色(T g,即用型,中杉金桥),免疫细胞化学染色采用D AKO自动免疫组化机染色。1.3 结果判定 结果判定以组织病理学为金标准,根据淋巴结有无P T C转移,分为转移组和非转移组。细胞病理学判读分为2类:阳性(有P T C细胞转移)和阴性(未见明确P T C细胞转移或细胞量不足),涂片与液基制片有1张阳性,即判读细胞学为阳性。T g阳性为细胞质见黄褐色颗粒且阳性细胞大于1 0%。细胞病理学和组织病理学结果均由工作1 0年以上的病理学医师进行判
25、读。1.4 统计学方法 应用S P S S 2 6.0统计学软件对数据进行分析,计量资料呈非正态分布,选用中位数和四分位数进行描述,计数资料用频数描述。关联性分析采用S p e a r m a n相关性分析,以“P T C淋巴结是否转移”为因变量,单因素分析用卡方检验,多因素分析构建二元逻辑回归模型,探讨P T C淋巴结转移的影响因素。采用R O C分析,绘制R O C曲线后计算A U C,根据约登指数最高的临界点确定最佳诊断阈值,P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 P T C患者淋巴结特征 1 6 4个淋巴结中转移性淋巴结1 0 3 个(区5 1 例,区2 9 例,区1 5 例,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- FNA Tg 甲状腺 乳头状 淋巴结 转移 诊断 价值 相关性 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。