CT引导三叉神经半月节高电压脉冲射频对眼支PHN的疗效及血清IL-10、SP水平的影响.pdf
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1、基金项目:江苏省自然科学基金青年基金项目(B K 2 0 2 1 0 0 7 2)作者简介:余天祥(1 9 7 7-),男,主治医师,研究方向:慢性疼痛疾病的诊疗。通信作者:周脉涛,男,主任医师,研究方向:神经病理性疼痛及各类疑难慢性疼痛的诊疗,E-m a i l:z h o u m a i t a o 1 2 6.c o m。本文引用:余天祥,周脉涛,张云鹏.C T引导三叉神经半月节高电压脉冲射频对眼支P HN的疗效及血清I L-1 0、S P水平的影响J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(9):1 1 8 2-1 1 8 6.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.
2、1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.0 9.0 1 1C T引导三叉神经半月节高电压脉冲射频对眼支P H N的疗效及血清I L-1 0、S P水平的影响余天祥,周脉涛,张云鹏(联勤保障部队第9 0 4医院疼痛科,江苏 无锡 2 1 4 0 4 4)摘要:目的 观察C T辅助引导三叉神经半月节高电压脉冲射频对眼支带状疱疹后遗神经痛(P HN)的疗效及血清白介素1 0(I L-1 0)、血清中P物质(S P)水平的影响。方法 选取本院2 0 1 9年4月至2 0 2 2年1 0月收治的8 9例眼支P HN患者,根据治疗方法分为对照组(n=4 4)和观察组(n=4 5)。对照组采用C T
3、引导三叉神经半月节标准电压脉冲射频进行治疗,观察组采用C T引导三叉神经半月节高电压脉冲射频进行治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后视觉模拟评分法(VA S)评分、麻木评分、治疗后血清指标、匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评分。结果 观察组治疗后的总有效率(8 8.8 9%)高于对照组(7 0.4 5%),差异具有统计学意义(P0.0 5),治疗1个月后两组患者VA S评分比治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.0 5),两组患者治疗后I L-1、S P水平比治疗前降低,且观察组患者低于对照组(P0.0 5);治疗后两组患者I L-1 0水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0
4、.0 5),治疗1个月后两组P S Q I评分比治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.0 5)。结论 C T引导三叉神经半月节高电压脉冲射频较C T引导三叉神经半月节标准电压脉冲射频治疗眼支P HN疗效更好,术后疼痛感更轻,S P水平更低,I L-1 0水平更高,值得在临床上推广应用。关键词:三叉神经半月节高电压脉冲射频;带状疱疹后遗神经痛;视觉模拟评分法中图分类号:R 7 5 2.1+2 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)0 9-1 1 8 2-0 5d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3
5、.0 9.0 1 1E f f e c t o f C T-g u i d e d h i g h-v o l t a g e p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y(R F)o n o c u l a r p o s t h e r p e t i c n e u r a l g i a(P H N)a n d s e r u m i n t e r l e u k i n-1 0(I L-1 0)a n d S u b s t a n c e P(S P)l e v e l sY U T i a n x i a n g,Z H O U M a i t
6、 a o,Z H A N G Y u n p e n g(P a i n D e p a r t m e n t,9 0 4 H o s p i t a l,W u x i J i a n g s u 2 1 4 0 4 4,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e e f f e c t s o f C T-a s s i s t e d g u i d a n c e o f h i g h-v o l t a g e r a d i o f r e q u e n c e(R F)p u l s
7、 e o f t r i g e m i n a l n e r v e s e m i l u n a r g a n g l i o n o n o c u l a r b r a n c h p o s t h e r p e t i c n e u r a l g i a(P HN)a n d s e r u m i n-t e r l e u k i n-1 0(I L-1 0)a n d S u b s t a n c e P(S P)l e v e l s.M e t h o d s A t o t a l o f 8 9 p a t i e n t s w i t h o c
8、u l a r b r a n c h P HN a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m A p r i l 2 0 1 9 t o O c t o b e r 2 0 2 2 w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p(n=4 4)a n d o b s e r v a t i o n g r o u p(n=4 5)a c c o r d i n g t o t h e t r e a t m e n t m e t h o
9、 d s.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h C T-g u i d e d s t a n d a r d v o l t a g e p u l s e R F o f t h e s e m i l u n a r s e g m e n t o f t h e t r i g e m i n a l n e r v e,a n d 第4 6卷 第9期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.9 2 0 2 3年9月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d
10、 i c a l U n i v e r s i t yS e p.2 0 2 3 t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h C T-g u i d e d h i g h-v o l t a g e p u l s e R F o f t h e s e m i l u n a r s e g m e n t o f t h e t r i g e m i n a l n e r v e.T h e t h e r a p e u t i c e f f e c t a n d V i s u a l
11、A n a l o g u e S c a l e(VA S)s c o r e b e f o r e a n d a f t e r t h e t r e a t-m e n t,n u m b n e s s s c o r e,s e r u m i n d e x a f t e r t r e a t m e n t a n d P i t t s b u r g h S l e e p Q u a l i t y I n d e x(P S Q I)s c o r e w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o
12、 u p s.R e s u l t s A f t e r t h e t r e a t m e n t,t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f o b s e r v a-t i o n g r o u p(8 8.8 9%)w a s h i g h e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p(7 0.4 5%),t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P0.0 5
13、).A f t e r 1 m o n t h o f t h e t r e a t m e n t,t h e VA S s c o r e o f t h e t w o g r o u p s w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t h e t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),t h e l e v e l s o f I L
14、-1 a n d S P b e t w e e n t h e t w o g r o u p s a f t e r t h e t r e a t m e n t w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t h e t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t h e t r e a t m e n t,t h e l e v e
15、 l s o f I L-1 0 i n t w o g r o u p s w e r e i n c r e a s e d,a n d t h e o b s e r v a-t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5),P S Q I s c o r e b e t w e e n t h e t w o g r
16、 o u p s a f t e r 1 m o n t h o f t h e t r e a t m e n t w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t h e t r e a t-m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准(1 9 L X 0 1)。纳入标准:(1)患者年龄4 0 7 0岁;(2)西医诊断为眼带状疱疹
17、后遗神经痛患者;(3)患者意识清晰;(4)临床资料完整。排除标准:(1)恶性肿瘤患者;(2)妊娠期、哺乳期妇女;(3)严重脑血管疾病患者;(4)依从性差者。表1 两组患者临床资料比较组别年龄/(x-s,岁)性别/例(%)男性女性病程/(x-s,d)观察组5 0.1 46.4 22 5(5 5.5 6)2 0(4 4.4 4)5 0.7 87.4 3对照组5 1.3 85.6 42 3(5 2.2 7)2 1(4 7.7 3)5 1.2 77.1 02/t0.9 6 70.0 9 70.3 1 8 P0.3 3 60.7 5 60.7 5 1 1.2 方法 对照组采用C T引导三叉神经半月节标准
18、电压脉冲射频进行治疗,观察组采用C T引导三叉神经半月节高电压脉冲射频进行治疗。1.2.1 手术方法 患者平卧,连接多功能心电监护仪。常规消毒铺巾,将嘴角旁开2.5 c m处作为穿刺点,常规对穿刺点进行标记,采用1%利多卡因对患3811 第9期 余天祥,等:C T引导三叉神经半月节高电压脉冲射频对眼支P H N的疗效及血清I L-1 0、S P水平的影响者进行局部麻醉,使用长为1 0 c m的射频针实施穿刺。于C T引导下确定射频针进针程度,使其到达卵圆孔。之后连接北琪R-2 0 0 0 B A 1型双极射频控温热凝器(北京北琪医疗科技有限公司),待穿刺针到达三叉神经半月节内,确认是否已经刺激
19、到原疼痛区域。根据病人反应对穿刺方向及深度进行调整。对照组给予标准脉冲射频治疗:电压3 74 2 V、温度4 2、频率2 H z、时间3 6 0 s。观察组参数:温度、频率、治疗时间参数与对照组一致,输出电压设定在5 07 0 V。1.2.2 生化指标检查 治疗前及治疗1个月后,抽取患者4 m L静脉血,以3 0 0 0 r/m i n的速度离心1 5 m i n后,保留血清待测。采用E L I S A法测定白介素1 0(I L-1 0)、白介素-1(I L-1)、血清中P物质(S P)水平,试剂盒购自上海恒元生物公司。1.3 观察指标及评判方法 1.3.1 观察指标(1)对比两组患者疗效;(
20、2)治疗1个月后进行电话回访,患者均予以回复,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VA S)评分;(3)比较两组患者治疗前及治疗1个月后血清S P、I L-1 0、I L-1水平;(4)治疗1个月后进行电话回访,比较两组患者术后匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评分。1.3.2 疗效判断(1)治愈:患者症状基本消失且后遗神经痛没有复发;(2)显效:大部分症状有所好转,患者后遗神经痛明显缓解;(3)好转:患者后遗神经痛比治疗前有所减轻,总有效率=(治愈+显效+好转)/该组病例数。1.3.3 VA S评分标准1 0 用于评估疼痛程度。具体评估方法:用1 0 c m长的标尺表示疼痛级别,1 0 c
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