CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的价值研析.pdf
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1、M M IMONTHLY短篇论著M M IYVol 32No.8Aug.2023CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的价值研析-1473 一赵茹贵滕州市中医医院影像科(山东滕州2 7 7 59 9)【摘要】目的:探讨CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的价值。方法:样本均为2 0 2 1年7 月至2022年6 月收录的冠心病患者,共计50 例,纳人样本均接受冠脉造影、CT冠状动脉成像两种检查方式,并对比其诊断结果。结果:2 0 0 例冠心病患者经冠脉造影检查全部检出,检出率为10 0.0 0%,经CT冠状动脉成像检查共计检出12 0 例,检出率为9 8.33%,CT冠状动脉成像检查结果
2、与冠脉造影检出结果具有较高一致性,P0.05。冠脉造影灵敏度与精准性显著高于CT冠状动脉成像(10 0.0%VS60.00%)、(10 0.0 0 V S6 3.6 3%)。结论:CT冠状动脉成像诊断冠心病的价值较高,与冠脉造影检出结果具有较高一致性。关键词:冠心病;CT冠状动脉成像;诊断;冠状动脉造影在冠心病患者的临床诊断工作中,冠状动脉造影是临床认为确诊冠心病的金标准,但是,由于其是有创新操作,因此,在临床中的重复性较低 。O大量研究发现 CT冠状动脉成像在冠心病患者的临床诊断工作中亦有显著价值 2 。为进一步研究,本文特选取50 例样本,分别接受冠脉造影、CT冠状动脉成像两种检查方式,通
3、过比较两种检查方式的检出率,来证实CT冠状动脉成像诊断冠心病的价值。1资料与方法1.1一般资料样本均为2 0 2 1年7 月至2 0 2 2 年6 月收录的冠心病患者,共计32 0 例,男性患者有18 0 例,女性患者有140 例;在年龄方面,其纳入范围均在45-80岁之间,中位值为(6 2.7 47.8 2)岁;在病程方面,纳入范围均在2 6 年之间,中位值为(4.17 1.52)年。所纳人的患者均已确诊为冠心病;均具有较高的临床依从性;知情同意;排除冠状动脉搭桥患者;支架植人;孕妇;依从性较差一般资料不全。作者简介:赵茹贵,男,山东滕州人,大学本科,副主任医师,研究方向:医学影像。1.2方
4、法CT冠状动脉成像:应用西门子双源CT检查,采取仰卧位,从下向上逐步扫描,首先定位心脏,随后进行冠脉钙化积分扫描、CCTA扫描。参数设置:管电压12 0 kV,管电流50 0 mAs,系统重建0.75mm。升主动脉信号10 0 HU阅值,进行CT自动扫描,指导患者憨气8-9 s,连接胸前壁4个电极,仔细观察心电图信息,心率控制在9 0 次/min以下,若心率超过9 0 次/min,则需要口服美托洛尔。冠状动脉造影:采用6 4排多层螺旋CT扫描仪扫描,在检测前半小时需要对患者进行常规心率检测,若心率超过每分钟7 0 次,需要口服酒石酸美托洛尔片2 5mg,将心率控制在每分钟7 0 次以下。患者进
5、行扫描时需要采取仰卧位,在肘静脉注射碘帕醇按照每千克1.5ml进行干预,然后再利用碘海醇试剂进行增强扫描,仪器参数调整为:管电压12 0 kV,管电流6 0 0 mA层厚7.5mm,间距维持在0.6 2 5mm,延迟扫描时间为4秒,在扫描过程中需要主通患者屏气10 s来获得清晰心脏图像。根据不同心率以及冠脉分支情况,将图像送至处理工作站进行冠状位、矢状位图像重建,将图像相应数据传输至系统,由两名以上具有丰富临床经验医师进行双盲法阅片,综合意见后进行评定冠状动脉狭窄程度。一147 4一1.3观察指标选取32 0 例样本,分别接受冠脉造影、CT冠状动脉成像两种检查方式,通过比较两种检查方式的检出率
6、,来证实 CT冠状动脉成像诊断冠心病的价值。灵敏度、特异度、准确度计算公式:灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)10 0%。正确判断病人的率。特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)10 0%。正确判断非病人的率。D=标准偏差(SD)/计算结果的算术平均值(X)100%。1.4统计学方法所选统计学处理软件为SPSS21.0,指标均由该软件分析处理;计数资料率,为n(%),组内指标由x检验;计数资料均差,为(xs),数值满足正态分布,组内指标t检验;P指标差异分析,以P0.05。详见表 1。2.2图像表现形式图1中,病例为右冠近中段狭窄,局部重度狭窄。右侧冠状动脉2.3比较检查方
7、法诊断灵敏度、特异度与精准性冠脉造影灵敏度与精准性显著高于CT冠状动脉成像(10 0.0%vs.60.00%)、(10 0.0 0 v s.63.63%),见表2。表1两种诊断方式在不同心功能分级中的检出率(n,%)I 级(n=120)I 级(n=100)118(98.33%)100(93.33%)120(100.00%)100(100.00%)1.02041.03450.31240.3091I级(n=100)100(100.00%)100(100.00%)合计(n=320)48(96.00%)50(100.00%)2.04080.1531图1图像表现表2 比较检查方法的单独诊断及联合诊断(n
8、/%)临床结果(个)检查方法CT冠状动脉成像冠脉造影性质阳性阴性阳性阴性灵敏度(%)阳性阴性12008020200000特异度(%)60.00100.00100.000.000准确性(%)63.63100.00M M IMONTHLY3讨论冠心病是临床上常见疾病,严重影响患者生存质量及生命安全,患者初始症状往往不明显,很难明确诊断,可能延误治疗时机,影响其预后。尽早地明确冠心病早期症状,能够控制病情朝着恶化方向发展,能够让患者加以警惕并采取有效的措施进行干预 3。在心血管内科,急性冠脉综合征是一种较为常见的危重急症,其病理机制主要是由于患者易损斑块的破裂,从而引起了自身血小板异常聚集活化,导致
9、机体内的红细胞和纤维蛋白质等物质在自身的血管内发生了一定量的聚集,从而形成血栓4-1。因此,临床医生对此类患者进行早期的诊断是非常重要的。而诊断图纸的清晰和优质,能够有效帮助临床诊断准确性的提升和临床干预治疗方案的早期制定,以此来达到改善患者预后水平的目的 6 。有创性的冠状动脉造影技术,是临床诊断冠心病患者病情严重程度最有效的措施,能够为临床医师治疗方案的制定提供准确的数据支持,但是,由于其是有创新操作,因此,在临床中的重复性较低;CT冠状动脉成像具有无创、可重复较高等优势,临床可根据患者的实际病情和具体情况,选择适宜的检查方式 7 通过对冠心病患者进行CT检查可促使医护人员及时了解患者冠状
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