KAP-HBM联合干预模式在高血压合并冠心病患者中的应用.pdf
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1、 参 考 文 献1 冯雄,吴坤亮,郑友彬,等.肺结核患者耐药性、危险因素及氟喹诺酮类药物联合治疗效果的研究J.中国医院用药评价与分析,2020,20(9):1044-1048.2杨梅,钱素云.喹诺酮类药物在儿童重症感染中的应用分析J.中华急诊医学杂志,2018,27(11):1271-1275.3郑雅芳,袁林,苏德泉,等.喹诺酮类药物联合纤维支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的体会J.中国小儿急救医学,2020,27(11):871-873.4魏霞,曹秀廷.风险预警制度指导的预见性护理在 ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果J.中国医药导报,2019,16(32):152-154,165.5陈
2、新谦,金有豫,汤光.新编药物学M.北京:人民卫生出社,2011:419-518.6李春燕.美国 INS2016 版输液治疗实践标准要点解读J.中国护理管理,2017,17(2):150-153.7吴雪,魏冬,吴玄娜.沟通与信任机制对患方风险意识影响的研究进展J.中华现代护理杂志,2019,25(34):4526-4531.8徐辉,何晓静,李晓冰,等.-内酰胺类联合氟喹诺酮类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染机制研究进展J.实用药物与临床,2017,20(6):712-715.9张玄,李燕明.喹诺酮类抗菌药物在呼吸系统感染性疾病治疗中的地位J.临床药物治疗杂志,2019,17(7):17-22.10
3、孙铁英.从指南看呼吸喹诺酮类药物在下呼吸道感染中的治疗地位J.临床药物治疗杂志,2019,17(12):29-32,56.11 李白宁.护理风险预警监控在结核病患者发生下肢深静脉血栓形成中的应用J.血栓与止血学,2017,23(6):1011-1013.12 项丽君,陈红涛,肖裕林,等.不同强度刺激性化疗药物输注顺序对静脉损伤的实验研究J.护理学杂志,2019,34(15):41-44.13 罗春绸,蔡惠贞,姚秀娥,等.地塞米松溶液封管预防经外周静脉导管输注甘露醇所致静脉炎的应用研究J.解放军护理杂志,2021,38(2):22-25.14 李楠,王梅林,许红梅,等.置管前风险评估预警 PIC
4、C相关性血栓形成的 Meta 分析J.护理研究,2018,32(14):2198-2203.15 朱晓华,朱海英,倪晓燕.护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件及输液依从性的影响J.贵州医药,2019,43(3):469-470.16 吴玉梅.优化改进式护理干预降低新生儿静脉留置针致静脉炎发生率效果观察J.齐鲁护理杂志,2017,23(24):107-109.本文编辑:姜立会 2022-11-01 收稿基金项目国家重点研发计划项目(编号:2019YFC1710303)。KAP-HBM 联合干预模式在高血压合并冠心病患者中的应用李 巍,张新红,王 珂(驻马店市中心医院 河南驻马店 463000)
5、【摘 要】目的:探讨知信行-健康信念(KAP-HBM)联合干预模式在高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法:选取心内科2020 年 1 月 1 日 2022 年 1 月 31 日收治的 102 例高血压合并冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 51 例,对照组接受传统随访管理,观察组接受 KAP-HBM 联合干预模式;比较两组干预前后体质量指数(BMI)、血压、生活质量采用健康调查简表(SF-36)、自护能力采用自我护理能力测定量表(ESCA)、抑郁及焦虑情绪采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)。结果:干预后,两组 BMI、舒张压、收缩压水平均低于
6、干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05,P0.01);干预后,两组 ESCA 中自我概念、自护技能、自护责任感、健康知识水平评分及总分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01);干预后,两组 SF-36 中生理功能、生理职能、社会功能、情感功能、总体健康、活力、躯体疼痛、精神健康评分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01,P0.05);干预后,观察组 HAMD、HAMA 评分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。1.2 方法 对照组采用常规治疗和护理。观察组在对照组基础上采用 KAP
7、-HBM 联合干预模式,共干预6 个月,自患者入院第 2 天起进行干预,1 次/d,每次30 min,患者出院后,每个月随访 2 次,具体干预方式如下。健康教育:将高血压合并冠心病的相关知识点进行总结归纳,以图像和文字的形式制成宣传手册或视频,并向患者发放学习手册及视频,结合宣传内容向患者详细说明高血压合并冠心病的相关知识,包括疾病发病原因、临床症状、导致疾病的因素、预防知识、合理用药、治疗方式、自我救护等疾病相关知识;鼓励患者对不了解的问题积极提问,并耐心解答,结束后从各方面了解患者对知识点的掌握情况,并对不熟悉版块重新进行宣讲,加强患者印象。还可告知患者疾病相关书籍、视频,让患者通过各种方
8、法获取疾病相关知识,并全面了解疾病情况。信念建立:医护人员从患者角度考虑,了解其身心感受,并给予患者关心,让患者对医护人员产生信任感,向患者宣讲健康生活与身心健康的重要性,并结合其他错误行为方式对患者身心健康造成的负面影响,加强患者对复查及用药的重视。行为强化:护理人员根据疾病及个人情况安排合理饮食及用药计划,以表格的形式展现并发放给患者,按时检查患者完成情况,鼓励完成度较好的患者,询问完成度较差患者的原因,帮助改正错误行为的同时重新建立治疗信念,家属也可督促患者,从而提升患者的执行力及执行质量。心理干预:医护人员可如家人般与患者沟通,用药前,可详细向患者说明药物使用方式、药物作用及可能出现的
9、不良反应,根据患者服药情况及服药后症状调整最佳服药量,当患者出现负性情绪时及时给予沟通及疏导,干预期间及时、主动询问患者有无不适,多与患者交流轻松愉快的话题,鼓励家属给予患者更多的陪伴和关爱,帮助患者度过情绪波动较大的时期。饮食及运动干预:为患者制订健康的饮食表,戒烟酒,不食辛辣刺激食物;根据患者自身情况制订运动计划,以轻体力、有氧运动为主。1.3 观察指标 于干预前后检测两组体质量指数(BMI)、血压(舒张压和收缩压)。自护能力。于干预前后采用自我护理能力测定量表(ESCA)7进行评估,共 4 个方面、43 个条目,每条评分 04 分,总分0172 分,总分越高表明自护能力越强。生活质量。于
10、干预前后采用健康调查简表(SF-36)8评估,包括8 个维度,共 36 个条目,得分越高表明生活质量越好。抑郁、焦虑情绪。于干预前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)9评估两组抑郁程度,共 14 个条目,每个条目评分 04 分,总分 056 分,总分越高患者抑郁程度越高;采用汉密顿焦虑量表(HAMA)9评估两组焦虑程度,共 17 个条目,每个条目评分 04 分,总分 0 68 分,总分越高表明患者焦虑程度越高。1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;计数资料以例数、百分比表示,行2检验。以 P0.05为差异有统计学意义。2 结
11、果2.1 两组干预前后 BMI、血压比较 见表 1。2.2 两组干预前后 ESCA 评分比较 见表 2。2.3 两组干预前后 SF-36 评分比较 见表 3。2.4 两组干预前后 HAMD、HAMA 评分比较 见表4。79齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 21 期表 1 两组干预前后 BMI、血压比较(xs)组别nBMI干预前干预后收缩压(mm Hg)干预前干预后舒张压(mm Hg)干预前干预后观察组5124.593.2322.082.36148.6721.52127.656.9797.838.6178.546.45对照组5124.653.5723.162.64147.962
12、1.13134.288.9598.258.2983.646.93t 值0.0452.1780.1684.1740.2513.847P 值0.9650.0320.8670.0010.8020.001 注:与同组干预前比较,P0.05表 2 两组干预前后 ESCA 评分比较(分,xs)组别n自我概念干预前干预后自护技能干预前干预后自护责任感干预前干预后健康知识水平干预前干预后总分干预前干预后观察组5113.532.4120.414.2421.314.5231.535.1314.433.5124.635.7524.514.5232.416.4673.7814.96 108.9821.76对照组511
13、3.812.5417.322.5221.534.2527.735.2414.683.7221.536.0124.494.2928.526.3474.5114.80 95.1020.11t 值0.5714.4740.2533.7010.3492.6620.0233.0690.2483.345P 值0.5690.0010.8010.0010.7280.0090.9820.0030.8050.001 注:与同组干预前比较,P0.05表 3 两组干预前后 SF-36 评分比较(分,xs)维度观察组(n=51)对照组(n=51)t 值P 值生理功能 干预前44.5311.4543.8711.250.38
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