2018-2022年苏州市院前急救卒中患者特征分析.pdf
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1、江苏卫生事业管理第34卷第11期2023年11月基金项目:2020年度苏州市民生科技项目关键技术应用研究项目(SS202072);2021年度苏州市第三十二批科技发展计划(医疗卫生科技创新)项目(SKY2021065)通讯作者:Email:2018-2022年苏州市院前急救卒中患者特征分析王冬阳1,秦义人2,戴斌3,刘永平4,林岐1*(1苏州市急救中心办公室,江苏苏州215031,2苏州大学附属第一医院神经内科,江苏苏州215006,3中国科学院苏州生物医学工程技术研究所医学影像技术研究室,江苏苏州215163,4苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司智慧急救平台,江苏苏州215127)摘要 目的:
2、分析苏州市院前急救卒中患者分布情况,调整资源布局,整体提升卒中救治能力。方法:以智慧急救平台为基础,从苏州市急救中心提取2018-2022年院前急救卒中患者病历资料,进行回顾性分析。结果:院前急救卒中患者男女比为1.67 1,平均年龄为68.7915.47岁;平均呼救-到院时间为38.3417.28分钟;一年中院前急救卒中病例主要集中于冬季(10-12月),一天中的高峰时段为7-19时;主要发生区域在姑苏区、吴江区和吴中区,卒中病例既往病史分布最高的三项为高血压(58.06%)、脑部疾病(22.72%)和糖尿病(19.81%);FAST症状分布中肢体无力(68.82%)、言语不清(57.49%
3、)、面瘫/口角歪斜(34.92%)在年龄分布方面存在显著差异。结论:院前急救卒中病例在人群、时间和区域的分布上存在一定的规律,相关部门可优化区域急救资源配置,提高院前医务人员的卒中救治水平,并针对高危因素的老龄人口进行卒中科普教育,以全面提升卒中病例的早期发现和早期救治能力。关键词 院前急救;卒中;特征分布中图分类号 R197.39文献标志码 A文章编号 1005-7803(2023)11-1526-05Analysis of the Characteristics of Stroke Patients in Pre-hospital Emergency Care in Suzhou from
4、 2018 to 2022WANG Dongyang1,QIN Yiren2,DAI Bin3,LIU Yongping4,LIN Qi1*(1Suzhou Emergency CenterOffice,Suzhou,Jiangsu,215031,2Neurology Department,The First Affiliated Hospital ofSoochow University,Suzhou,Jiangsu,215006;3Medical Imaging Technology Laboratory,Suzhou Institute of Biomedical Engineering
5、 and Technology,Chinese Academy of Sciences,Suzhou,Jiangsu,215163;4Smart First Aid Platform,Suzhou Medicalsystem TechnologyLimited Company,Suzhou,Jiangsu,215127)Abstract Objective:To analyze the distribution of pre-hospital emergency stroke in Suzhou,adjust the distribution of resources,and improve
6、the overall ability of stroke treatment.Methods:based on the smart first aid platform,the medical records of stroke patients in pre-hospital emergency rescue in 2018-2022 were extracted from Suzhou Emergency Center and analyzed retrospectively.Results:the male to female ratio of pre-hospital emergen
7、cy stroke patients was 1.67 1,the average age was 68.7915.47 years old,and the average call-to-hospital time was 38.3417.28 minutes.Pre-hospital emergency stroke cases are mainly concentrated in thewinter(October-December)of the year,the peak time of the day is from 7 to 19 o clock,and the main occu
8、rrence areas are in GusuDistrict,Wujiang District,and Wuzhong District.The items included high blood pressure(58.06%),brain disease(22.72%),and diabetes(19.81%).In the FAST symptom distribution,limb weakness(68.82%),slurred speech(57.49%),facial paralysis/creeping mouth(34.92%)There are significant
9、differences in age distribution.Conclusions:there are certain rules in the distribution of pre-hospitalemergency stroke cases in the population,time,and region.Relevant departments can optimize the allocation of regional emergency resources,improve the stroke treatment level of pre-hospital medical
10、staff,and conduct stroke science education for the elderly population with high-risk prehensively improve the early detection and early treatment capabilities of stroke cases.Key words Pre-hospital Care;Stroke;Characteristics Distribution1526脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点,根据WHO的报告,2019年全球新发脑卒中1 220
11、万例,655万人因脑卒中死亡,占总死亡人数的11.6%,是全球第二大死因1。中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活2,严重影响患者生活质量,并为家庭和社会带来沉重负担。在临床实际中,脑卒中患者救治效果和预后情况对急救时间具有较大依赖性,而我国脑卒中患者发病后3 h就医率仅占16.0%左右3,及时有效的院前急救对改善脑卒中患者预后至关重要4。2018-2022年,苏州市院前急救卒中患者共21747例,其中2018年2 768例,2019年4 410例,2020年4 596例,2021年4 804例,2022年5 169例,院前急救卒中患者数量呈逐年增
12、长趋势,五年间年均增幅达13.34%。本研究对这5年间苏州市辖区院前急救卒中病例的人群、时间、空间等分布进行描述分析,了解院前急救卒中患者的基本特征、分布情况等,以针对性地制定应对策略,整体提升苏州市院前急救卒中救治能力。1资料与方法1.1资料来源苏州市急救中心以智慧急救系统为基础,做到了电子病历的全面应用,本文即依托智慧急救平台,提取2018-2022年经苏州市辖区院前急救接诊的全部卒中患者的电子病历。纳入标准为:院前急救医生到达现场后采用FAST评分对患者进行卒中评估,任一项为阳性即判定为院前卒中病例,本项目的纳入范围包括院前急救医生从事发地点将卒中患者运送至医院的全部病例。排除标准为:急
13、救转运类病例,数据空白项3项的不完整病例。1.2现场症状判断及生命体征评估苏州市院前急救使用FAST(Face脸,Arm胳膊,Speech言语,Time时间)评分对疑似卒中患者进行专项评估,评估项目包括微笑测试(请患者微笑或露齿,观察一侧面部表情是否不对称,有无口角歪斜)、举手测试(请患者双臂平举维持10秒,观察是否一侧手臂无法抬起或很快落下)、语言测试(请患者复述一句短句,判断能否流利作答,是否说话困难或言语含糊不清)、时间(如果上述三项有一项存在,记录发病时间)。苏州市院前急救在急救车内对卒中病例进行生命体征监测和数据采集,包括脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等指标。1.3统计方法将患者信息整
14、合清洗,建立Excel数据库进行初步分析,导入SPSS22.0进行统计学分析。采用描述性分析对院前急救卒中病例性别、年龄、月呼救分布、日呼救分布、发生地、区域分布、发病症状等进行统计,采用卡方检验对不同性别的生命体征、不同年龄的发病症状进行分析,统计结果以 P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1院前急救卒中患者基本情况院前急救卒中患者性别分布方面,男性13 589例,占62.49%,女性8 158例,占37.51%,男女比为1.67 1。年龄分布方面,平均年龄为68.7915.47岁,其中小于等于 50 岁 3 066 例,占 14.10%;51-60 岁3 475例,占15.98%;6
15、1-70岁4 120例,占18.95%;71-80岁5 523例,占25.40%;81-90岁4 718 例,占21.69%;大于等于91岁845例,占3.89%。呼救-到院时间为38.3417.28分钟,其中小于15分钟487例(2.24%),15-30分钟6 845例(31.48%),31-60分钟12 488例(57.42%),大于60分钟1 927例(8.86%)。2.2时间分布2.2.1院前急救卒中病例日分布。院前急救卒中病例日分布方面,时均为906例,7时-19时的呼救数都在平均值以上,其中早9时为最高峰,达到1 688例,下午19时后明显下降,凌晨3时则是一天内分时病例数最低点,
16、为300例(见图1)。2.2.2院前急救卒中病例月分布。院前急救卒中病例月分布方面,月均为1 812例。院前急救卒中病例在冬季(10-12月)均处于高位,最高峰为12月2 490例(见图2)。2.3院前急救卒中病例发生区域分布院前急救卒中病例发生地分布方面,主要发生在 姑 苏 区 5 812 例(26.73%)、吴 江 区 5 243 例(24.11%)、吴中区3 945例(18.14%)(见图3)。2.4院前急救卒中病例既往病史分布院前急救卒中病例的既往病史分布最高的3项包括:高血压12 627例,占比58.06%;糖尿病4 307例,占比19.81%;脑部疾病4 942例,占比22.72%
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