3种指标与颈椎病围手术期主要不良心脏事件的相关性分析.pdf
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1、:./.临床论著 种指标与颈椎病围手术期主要不良心脏事件的相关性分析张 鑫王 慧刘 肃马朋朋蔡 明张春玲摘要:目的 探讨 合并症指数()、氧合酶()、脂蛋白关联磷脂酶()与颈椎病围手术期主要不良心脏事件()的相关性 方法将择期行颈椎手术的 例颈椎病患者按照围手术期是否发生 分为 组(例)与非 组(例)另选择同期 例健康体检志愿者作为对照组比较 组、及 采用 分析法进行相关性分析采用 回归分析法进行多因素分析并绘制受试者工作特征曲线分析各指标对 的预测效能 结果 、:组明显高于非 组和对照组差异均有统计学意义()与()、()、()均呈正相关性 分、/、/为影响颈椎病围手术期发生 的危险因素()、
2、项联合检测的 面积、敏感度、特异度及约登指数均高于单项对 的预测结果(分、/、/均为影响颈椎病围手术期发生 的危险因素关键词:合并症指数氧合酶脂蛋白关联磷脂酶 颈椎病不良心脏事件相关性中图分类号:文献标识码:文章编号:()():()()()().()().().:().()()()./().(/.:基金项目:河北省张家口市科技局重点研发计划项目(编号:)作者单位:河北北方学院附属第一医院骨外科河北 张家口作者简介:张鑫男硕士主治医师主要从事脊柱外科研究:.张春玲男主任医师硕士生导师通讯作者主要从事脊柱外科研究:.临床骨科杂志 ()围手术期主要不良心脏事件()是骨科手术后常见并发症手术及其相关的
3、创伤、失血、麻醉及术中体温过低等均会导致患者处于极端压力状态会导致缺氧从而引发心血管事件发生 甚至围手术期死亡 研究报道因受心力衰竭、心律失常、心肌梗死及心脏骤停等因素影响非心脏手术患者住院时间明显延长、医疗费用明显增加 因此术前进行危险因素筛查对于提高患者预后具有重要意义 合并症指数()是基于患者所患疾病数目及严重程度的一种合并症量化评分系统是判断患者预后的一种重要指标 氧合酶()是与血红素分解代谢有关的一种酶蛋白可通过抗氧化应激、抗感染及参与细胞信号传递等方式保护心血管系统 脂蛋白关联磷脂酶()是反映冠状动脉粥样硬化斑块形成、血管易损性的血清炎性标志物之一大量 表达能加速斑块的不稳定性诱发
4、不良心血管事件发生 虽然上述指标在非心脏手术围手术期 中报道较多但在颈椎病围手术期中的报道甚少本研究分析 年 月 年 月我科择期行颈椎手术治疗的 例颈椎病患者资料并将同期 例健康体检志愿者作为对照探讨、与颈椎病围手术期 的相关性报道如下 材料与方法.病例资料颈椎病患者纳入标准:确诊为颈椎病并择期完成手术治疗 年龄 岁 无手术禁忌证 围手术期临床资料完整 排除标准:因创伤需行急诊颈椎手术 有急慢性炎症性疾病、细菌及病毒感染术前 个月内曾接受心脏搭桥或支架等手术 围手术期出现非心源性死亡严重酸碱平衡紊乱内分泌代谢异常有不能明确诊断的并发症 本研究纳入 例按照围手术期是否发生 将患者分为 组(例)与
5、非 组(例)另选择同期 例健康体检志愿者作为对照组 组:男 例女 例年龄 ()岁 体重指数()()/颈椎手术类型:前路融合术 例后路融合术 例后路减压术 例前后联合入路 例 病程 ()年 非 组:男 例女 例年龄 ()岁 ()/颈椎手术类型:前路融合术 例后路融合术 例后路减压术 例前后联合入路 例 病程()年 对照组:男 例女 例年龄 ()岁 ()/组性别、年龄、比较差异均无统计学意义()颈椎病手术均由同一组医师完成.研究方法.血清、的检测 颈椎病患者于术前、健康体检志愿者于体检当日清晨采集空腹外周静脉血 在 条件下以 /的速度离心 取上层血清采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行、检测 试剂盒购
6、于上海抚生实业有限公司(试剂盒批号 试剂盒批号)检测过程严格按照操作手册进行.的测定参照文献对颈椎病患者于术前、健康体检志愿者于体检当日进行 评分 标准包括 种不同合并症其中无合并症为 分合并心肌梗死、充血性心力衰竭、周围血管疾病、脑血管疾病、结缔组织疾病、消化性溃疡、痴呆、慢性肺部疾病、轻度肝脏疾病、糖尿病 项得 分合并偏瘫、糖尿病伴器官损害、白血病、中重度肾功能不全、肿瘤、淋巴瘤 项得 分合并肝硬化得 分合并转移性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征 项得 分累计总分即为.的定义标准发生于术后至出院前并满足以下任意一条:心电图检查出现异常如新出现 波、段抬高或 动态变化 实验室检查异常肌酸激酶同工酶
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