B超引导下PRP注射治疗足底筋膜炎效果研究.pdf
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1、24第 2 卷第 14 期2023 年 7 月Vol.2 No.14Jul.2023科 技 与 健 康Technology and HealthB 超引导下 PRP 注射治疗足底筋膜炎效果研究彭瀚元,严永婧(北京积水潭医院贵州医院,贵州贵阳 550014)摘 要:探究B超引导下PRP注射治疗足底筋膜炎的效果。选取2022年3月2023年3月北京积水潭医院贵州医院收治的10例足底筋膜炎患者作为研究对象,按照奇偶分组法将其分为参照组和试验组,每组各5例。参照组实施B超引导下糖皮质激素治疗,试验组实施B超引导下PRP注射治疗,对比两组患者治疗效果。结果显示,试验组患者AOFAS踝后足评分优于参照组(
2、P0.05),SFMPQ评分优于参照组(P0.05),筋膜厚度小于参照组(P0.05),生活质量评分高于参照组(P0.05)。研究发现,应用B超引导下PRP注射治疗方案,能够减轻足底筋膜炎患者的疼痛感,降低患者筋膜厚度,优化患者足踝功能。关键词:B 超引导;PRP 注射;足底筋膜炎中图分类号:R686.3 文献标识码:A B-ultrasound Guided PRP Injection for the Treatment of Plantar FasciitisPeng Hanyuan,Yan Yongjing(Beijing Jishuitan Hospital Guizhou Hospi
3、tal,Guiyang,Guizhou 550014)Abstract:Explore the eff ectiveness of PRP injection guided by ultrasound in the treatment of plantar fasciitis.Select 10 patients with plantar fasciitis admitted to Beijing Jishuitan Hospital Guizhou Hospital from March 2022 to March 2023 as the research subjects,and divi
4、de them into a reference group and an experimental group according to the parity grouping method,with 5 patients in each group.The reference group was treated with glucocorticoid under ultrasound guidance,while the experimental group was treated with PRP injection under ultrasound guidance.The treat
5、ment effects of the two groups of patients were compared.The results showed that the AOFAS ankle hindfoot score of the experimental group was better than the reference group(P0.05),the SF MPQ score was better than the reference group(P0.05),the fascia thickness was smaller than the reference group(P
6、0.05),and the quality of life score was higher than the reference group(P0.05).Research has found that the application of B-ultrasound guided PRP injection therapy can alleviate pain in patients with plantar fasciitis,reduce fascia thickness,and optimize ankle function.Keywords:B-ultrasound guidance
7、;PRP injection;plantar fasciitis作者简介:彭瀚元(1989),男,北京积水潭医院贵州医院主治医师,研究方向为骨科疾病保守治疗。足底筋膜炎(plantar fasciitis,PF)表现为足跟部疼痛,属于足踝功能障碍疾病,该病如果治疗不及时,会反复发作,降低患者的生活质量。在职运动员、青中年人群为该病的高发人群。肥胖、外伤等,均属于诱发PF的主要因素1。临床治疗PF的手段具有多样化特征,如消炎止痛药、体外冲击波疗法、注射激素等。上述治疗方案效果不一,且存在疾病复发的可能性。富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)能够有效治疗PF,且疗效稳定
8、性、持久性比注射类固醇激素更高,对提高患者的生活质量具有重要意义2-3。本研究主要分析B超引导下PRP注射治疗PF的临床效果。1 资料与方法1.1一般资料选取2022年3月2023年3月北京积水潭医院贵州医院收治的10例PF患者作为研究对象,按照奇偶分组法将其分为参照组和试验组,每组各5例。参照组:男性患者4例,女性患者1例;年龄为1874岁,平均年龄为(57.454.48)岁。试验组:男性患者3例,女性患者2例;年龄为1975岁,平均年龄为(57.534.50)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准:与PF诊断标准一致,经由X线诊断排除智慧医疗25彭瀚元,严
9、永婧:B 超引导下 PRP 注射治疗足底筋膜炎效果研究足底骨折;自愿签署知情同意书;生命体征稳定。排除标准:存在认知功能障碍、精神严重异常;因腰椎间盘突出症而导致足底疼痛;心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重损伤;足底皮肤有破损、感染;合并血液系统疾病者。1.2方法参照组:B超引导下糖皮质激素治疗。予以患者曲安奈德(昆明积大制药股份有限公司;国药准字H53021604;1mL:40mg),选取1mL药物,将其与2%利多卡因(江苏悦兴药业有限公司;国药准字H32025054;5mL:0.1g)混合。利多卡因用量为2mL。在超声引导下,明确穿刺的安全路径,然后选择上述配置液3mL,以平面内穿刺法注入增
10、厚跖筋膜表面。试验组:B超引导下PRP注射治疗,步骤如下:(1)耗材准备。准备抗凝采血管、橡皮管、消毒液等。根据实际情况,准备棉签、注射器等。选取合适型号的长针头、30G针头、无菌纱布等。(2)抽血。依据常规抽血流程,完成外周血采集工作。获取血液样本10mL左右。将血液标本混匀,确保其与采血管中的抗凝剂充分混合。(3)离心处理。将采血管置入离心机(四川南格尔生物医学股份有限公司;XCF3000)内,配平后,开展离心操作。设定离心转速为3800rpm,15min。完成离心操作后,取出采血管。血液有分层表现(上层属于血清,中间层为血小板,下层为红细胞)。(4)提取。应用5mL注射器吸走上层清液,只
11、留管底大约2mL液体。用5mL注射器抽吸剩余2mL的PRP,整个提取过程结束。(5)PRP注射。嘱咐患者采取俯卧位,行常规消毒、铺巾,应用便携式多普勒超声诊断仪,在超声引导下确定穿刺安全路径,采用平面内穿刺法,穿刺针准确到达增厚跖筋膜表面时停止,然后注射2mLPRP。每周治疗1次。2次为1个疗程。患者完成治疗后,休息15min。1.3观察指标(1)比较两组患者治疗前、后AOFAS踝后足评分。采用AOFAS踝后足评分量表检验患者的足踝功能。包括疼痛40分;功能和自主活动、支撑情况10分;最大步行距离(街区数)、地面步行均为5分;反常步态、前后活动(屈曲加伸展)、踝后足稳定性均为8分;后足活动(内
12、翻加外翻)6分;足部对线10分。共有9个项目进行综合评分,总分为100分,得分越高,提示足踝功能越好。功能优异:90100分;功能良好:7589分;功能尚可:5074分;功能较差:50分以下。(2)比较两组患者SFMPQ评分。该指标为简化Mc-Gill疼痛问卷(SFMPQ),用以评估患者的疼痛感。分别应用疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现有疼痛强度(PPI)等进行测评。三者之和即SFMPQ总分。分数越高,代表患者疼痛感越明显。(3)比较两组患者筋膜厚度。该指标应用彩色多普勒超声诊断仪测定。患者取俯卧位,确保踝关节保持中立姿势。测定跟骨筋膜结合位置的足底筋膜厚度。测量2次,计算平
13、均值。(4)比较两组患者生活质量评分。以SF-36健康调查简表作为评价工具。从生理、躯体、心理、社会等维度进行评价。各项分值均为0100分。分数越高,代表患者的生活质量越好。1.4统计学方法用SPSS26.0统计学软件分析与处理数据。其中,计量资料用(sx)表示,行t检验。P0.05代表数据差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前、后AOFAS踝后足评分对比治疗前,两组患者AOFAS踝后足评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组患者AOFAS踝后足评分优于参照组(P0.05)。见表1、表2。2.2 两组患者SFMPQ评分对比治疗前,两组患者SFMPQ评分差异无统计学意义(P
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