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ADOPT干预模式对血液透析患者负性情绪和自我管理行为的影响.pdf
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1、心身疾病A D O P T干预模式对血液透析患者负性情绪和自我管理行为的影响*余 伟 王延海 赵 雷南阳医学高等专科学校第一附属医院血液净化科 4 7 3 0 0 0 E-m a i l:y u w e i 1 2 1 2 1 3 1 41 6 3.c o m 郑州大学第五附属医院内分泌科*基金项目:河南省自然科学基金项目(编号:1 8 2 3 0 0 4 1 0 4 6 2)【摘 要】目的:探讨A D O P T干预模式对血液透析患者负性情绪和自我管理行为的影响。方法:选取2 0 2 1年3月-2 0 2 2年3月某院收治的1 0 0例血液透析患者为研究对象,按照入院先后分为对照组和观察组,
2、每组各5 0例;对照组采取常规干预,观察组采取A D O P T干预模式;对比两组患者干预前后负性情绪 焦虑自评量表(S A S)、抑郁自评量表(S D S)、自我管理能力 自我管理能力量表(S M S H)、适应能力 社会心理适应能力(S P A S)、知识掌握情况和希望水平H e r t h希望量表(HH I)。结果:干预后,两组S A S、S D S评分均下降(P0.0 5),且观察组低于对照组(t=-6.2 3 5,-8.7 9 8;P0.0 5);干预后,两组情绪处理、伙伴关系、问题解决、执行自我照顾行为及量表总分均升高(P0.0 5),且观察组均高于对照组(t=1 0.3 6 4,
3、3.3 7 2,5.3 9 3,2.3 5 7,8.8 4 8;P0.0 5);干预后,两组积极的生活态度、持续担忧、接受程度评分均升高(P0.0 5),且观察组高于对照组(t=8.9 6 9,6.6 8 4,7.6 7 8;P0.0 5);干预后,两组疾病自我监测、饮食管理、并发症预防、干体重、充分透析评分及总分均升高(P0.0 5),且观察组均高于对照组(t=4.8 8 0,3.8 3 4,5.3 1 7,4.9 0 0,5.5 2 2,1 1.4 5 7;P0.0 5);干预后,两组积极的生活态度、持续担忧、接受程度评分均升高(P0.0 5),且观察组高于对照组(t=5.6 7 6,5.
4、4 4 6,4.9 5 3;P0.0 5)。结论:对血液透析患者采用A D O P T干预效果显著,可改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者自我管理能力、适应能力、知识掌握情况和希望水平。【关键词】A D O P T干预;血液透析;负性情绪;自我管理行为;知识掌握情况;适应能力;希望水平中图分类号:R 3 9 5.5 文献标识码:A 文章编号:2 0 9 6-4 8 1 1(2 0 2 3)0 9-1 3 5 3-0 6D O I:1 0.1 3 3 4 2/j.c n k i.c j h p.2 0 2 3.0 9.0 1 4(中国健康心理学杂志,2 0 2 3,3 1(9):1 3 5 3-1
5、3 5 8)E f f e c t o fA D O P Ti n t e r v e n t i o nm o d eo nn e g a t i v e e m o t i o na n ds e l f-m a n a g e m e n tb e h a v i o ro fh e m o d i a l y s i sp a t i e n t sY U W e i,WANGY a n h a i,ZHA OL e iT h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fN a n y a n gM e d i c a lC o l
6、l e g e,B l o o dP u r i f i c a t i o nD e p a r t m e n t,N a n y a n g4 7 3 0 0 0,C h i n aT h eF i f t hA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fZ h e n g z h o uU n i v e r s i t y,D e p a r t m e n t o fE n d o c r i n o l o g y1 7 张博,刘辉.新生儿肺炎常见病原体及临床特征观察J.山西医药杂志,2 0 2 0,4 9(7):8 6 0-8 6 11 8 张娜,
7、陈海勤,蒋娟芬,等.赋能教育模式在抑郁症患者中的应用效果评价J.护理管理杂志,2 0 2 1,2 1(6):4 5 1-4 5 61 9 谢丽,朱丹,程丽丽,等.赋能教育方案在先天性巨结肠肠造口患儿照护者中的应用J.中国护理管理,2 0 2 2,2 2(8):1 1 5 4-1 1 5 82 0 殷婷,徐慧,王红霞.赋能心理指导联合营养干预对原发肝癌经导管动脉化疗栓塞术后患者康复的影响J.中国医药导报,2 0 2 2,1 9(2 8):1 7 0-1 7 32 1 史倩倩,荆海红,刘维,等.赋能心理护理干预在青年乳腺癌患者及其配偶中的应用J.中华现代护理杂志,2 0 2 2,2 8(1 3):
8、1 7 7 3-1 7 7 62 2 熊文静.前馈控制护理结合赋能教育对尘肺病合并C O P D患者的干预效果J.首都医药,2 0 2 2,2 9(2):1 1 9-1 2 12 3 贺芳芳.赋能心理护理模式对老年冠心病患者主观幸福感及遵医行为的影响J.齐齐哈尔医学院学报,2 0 2 1,4 2(9):8 0 3-8 0 62 4 南方,田梓蓉,任晓波,等.喉癌患者术后自我护理能力与生活质量的相关性研究J.中华现代护理杂志,2 0 2 1,2 7(1 3):1 7 5 4-1 7 5 82 5 刘文立,孙天格.赋能教育对老年冠心病患者P C I术后自护能力及健康行为的影响J.临床心身疾病杂志,
9、2 0 1 9,2 5(6):6 4-6 82 6 周宝萍,张丽珍.个性化护理对支气管肺炎患儿睡眠质量,心理状态及肺功能的影响分析J.世界睡眠医学杂志,2 0 2 0,7(1):9 1-9 22 7 李晓梅,雷鑫.赋能教育理念联合人文护理对胃癌化疗患者负性情绪及生存质量的影响J.检验医学与临床,2 0 2 1,1 8(5):6 6 8-6 7 12 8 吕晶,邵敏,王清.赋能心理护理干预对颅内肿瘤术后患者负性情绪、生活质量的影响J.中国基层医药,2 0 1 9,2 6(1 5):1 9 0 9-1 9 1 12 9 王敏,于友欢,张彦明,等.赋能健康教育对血液肿瘤P I C C使用患者自我管理
10、能力及生活质量的影响J.中国医药导报,2 0 2 1,1 8(2 4):1 5 9-1 6 23 0 吴俊,潘锁花,阚翔翔,等.基于授权赋能理论指导下健康教育在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用J.中国医药导报,2 0 2 1,1 8(2):1 5 2-1 5 5(收稿日期:2 0 2 3-0 6-1 5)3531 中国健康心理学杂志2 0 2 3年第3 1卷第9期 C h i n aJ o u r n a l o fH e a l t hP s y c h o l o g y 2 0 2 3,V o l 3 1,N o.9【A b s t r a c t】O b j e c t i v e:T
11、 oe x p l o r e t h e i n f l u e n c eo fA D O P Ti n t e r v e n t i o nm o d eo nn e g a t i v ee m o t i o n sa n ds e l f-m a n-a g e m e n tb e h a v i o ro fh e m o d i a l y s i sp a t i e n t s.M e t h o d s:1 0 0h e m o d i a l y s i sp a t i e n t sa d m i t t e dt oo u rh o s p i t a l f
12、 r o m M a r c h2 0 2 1t oM a r c h2 0 2 2w e r es e l e c t e da st h er e s e a r c ho b j e c t s.T h e yw e r ed i v i d e di n t oc o n t r o lg r o u pa n do b s e r v a t i o ng r o u pa c c o r d i n g t o t h e o r d e r o f a d m i s s i o n,w i t h5 0p a t i e n t s i ne a c hg r o u p;T
13、h e c o n t r o l g r o u pw a s t r e a t e dw i t hr o u t i n ei n t e r v e n t i o n,w h i l et h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a st r e a t e dw i t hA D O P Tc o m b i n e dw i t hr o u t i n e i n t e r v e n t i o n;B e f o r ea n da f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e t w og r o u p s
14、w e r ec o m p a r e di nt e r m so fn e g a t i v ee m o t i o n sS e l fR a t i n gA n x i e t yS c a l e(S A S),S e l fR a t i n gD e p r e s s i o nS c a l e(S D S),s e l f-m a n a g e m e n t a b i l i t yS e l fM a n a g e m e n tA b i l i t yS c a l e(S M S H),a d a p t a b i l i-t yS o c i a
15、 lP s y c h o l o g i c a lA d a p t a b i l i t yS c a l e(S P A S),k n o w l e d g em a s t e r ya n dh o p el e v e lH e r t hH o p eS c a l e(HH I).R e s u l t s:A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h eS A Sa n dS D Ss c o r e so ft h et w og r o u p sd e c r e a s e d(P0.0 5),a n dt h eo b s e r
16、 v a t i o ng r o u pw e r e l o w e r t h a nt h ec o n t r o lg r o u p(t=-6.2 3 5,-8.7 9 8;P0.0 5);A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h et o t a l s c o r e so fe m o-t i o n a lp r o c e s s i n g,p a r t n e r s h i p,p r o b l e ms o l v i n g,s e l f-c a r e i m p l e m e n t a t i o na n d
17、t h e s c a l e i n t h e t w og r o u p s i n c r e a s e d,a n dt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a sh i g h e r t h a nt h ec o n t r o l g r o u p(t=1 0.3 6 4,3.3 7 2,5.3 9 3,2.3 5 7,8.8 4 8;P0.0 5);A f t e rt h e i n t e r v e n t i o n,t h es c o r e so fp o s i t i v ea t t i t u d et o w
18、a r d sl i f e,p e r s i s t e n tw o r r ya n da c c e p t a n c ei nt h et w og r o u p si n-c r e a s e d,a n dt h es c o r e s i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h e c o n t r o l g r o u p(t=8.9 6 9,6.6 8 4,7.6 7 8;P0.0 5);A f t e r i n t e r v e n t
19、i o n,t h ed i s e a s es e l f-m o n i t o r i n g,d i e tm a n a g e m e n t,c o m p l i c a t i o np r e v e n t i o n,d r yw e i g h t,a d e q u a t ed i a l y s i ss c o r ea n dt o t a l s c o r eo f t h et w og r o u p s i n c r e a s e d,a n dt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a sh i g h e
20、 rt h a nt h ec o n t r o l g r o u p(t=4.8 8 0,3.8 3 4,5.3 1 7,4.9 0 0,5.5 2 2,1 1.4 5 7;P0.0 5);A f t e rt h e i n t e r v e n t i o n,t h es c o r e so fp o s i t i v ea t t i t u d e t o w a r d s l i f e,p e r s i s t e n tw o r r ya n da c c e p t a n c e i nt h e t w og r o u p s i n c r e a
21、s e d,a n dt h es c o r e s i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p(t=5.6 7 6,5.4 4 6,4.9 5 3;P0.0 5),具有可比性。纳入标准:均符合文献1 2中诊断标准,且经血常规、肾功能等检查证实为尿毒症;1 8周岁以上;透析时间2个月及以上;均接受血液透析治疗;认知及沟通均正常,可顺利完成量表;患者及其家属知情同意。排除标准:伴有其他严重疾病,如肝功能障碍、心血管疾病、恶性肿瘤
22、等;透析过敏;透析后存在严重并发症;哺乳期、妊娠期女性。1.2 方法 所有患者均接受血液透析治疗。对照组采取常规干预:告知患者血液透析治疗的目的,治疗可能导致并发症、注意事项等,消除患者及家属的顾虑,同时获得其签字同意;细致了解患者既往病史,遵照医嘱选择合适的透析方式同时做好相关的准备工作,如对透析机进行监测,预冲管路,测量生命体征等;透析治疗时,注意观察患者神志,实时监测患者血压、脉搏、呼吸等,同时注意低血压、失衡综合征等并发症;对患者予以健康教育,讲解疾病的基本知识,同时对患者日常饮食、用药、运动等进行指导,反复强调注意事项。观察组在常规干预的基础上给予A D O P T干预:(1)态度(
23、A t t i t u d e,A):成立由主治医师、专科护士、营养师、心理咨询师组成的A D O P T干预小组,组织小组成员学习血液透析、A D O P T干预模式相关知识,围绕本次研究重点(负性情绪、自我管理能力)制定 血液透析患者健康教育手册 及A D O P T干预方案;与患者一对一访谈,评估患者血液透析的态度,同时告知其良好的态度有助于疾病治疗与预后;每次评估5 m i n,每周1次。(2)定义(D e f i n i t i o n,D):围绕研究重点,分析影响血液透析患者负性情绪、自我管理能力的主要因素,如性别、年龄、文化程度、家庭经济条件等,找到首要因素。(3)开放思维(O
24、p e nm i n d,O):鼓励患者主动表达自己的想法,结合患者的想法制定可行性干预计划与目标,在小组成员指导下自觉参与。(4)计划(P l a n n i n g,P)与试验(T r y i to u t,T):健康教育:对患者进行心理干预、血液透析知识宣教、用药指导、康复训练、并发症预防等;集中干预:按照 血液透析患者健康教育手册,设计多个不同干预主题,进行3次集中干预,每次干预3 06 0 m i n;个体指导:围绕患者负性情绪、自我管理能力,利用干预的间隙对患者进行个体指导;同伴支持:组成同伴支持小组,邀请心理状态较好的、自我管理能力强的患者现身说法,借助示范效应激发患者自我潜能。
25、一次1 52 0 m i n,共5次;微信支持:建立微信群,组织专科护士采编血液透析自我管理相关信息,每周挑选12名患者感兴趣的话题进行讨论,借助微信提醒、电话提醒等方式强化群内管理。随访:患者每次来院透析时进行随访,每次1 52 0 m i n。1.3 观察指标1.3.1 负性情绪 采用焦虑自评量表(S e l f-R a t-i n gA n x i e t yS c a l e,S A S)1 3和抑郁自评量表(S e l f-r a t i n gd e p r e s s i o ns c a l e,S D S)1 4评估两组患者干预前后负性情绪。其中:S A S评分为3个等级:5
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