1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理.pdf
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1、N e u r o l,2 0 2 1,6 3(3):2 5 9-2 6 2.2 朱蓓蓓,李婧,黄慧瑶,等.2 0 2 0年中国皮肤病药物临床试验分析J.中华皮肤科杂志,2 0 2 1,5 4(1 1):1 0 0 1-1 0 0 4.3 刘家蕊,李青雯,张琪,等.卡萨巴奇-梅里特综合征1例J.皮肤性病诊疗学杂志,2 0 2 0,2 7(2):1 1 2-1 1 4.4 张明开,齐宇洁,郭丹,等.新生儿血管瘤-血小板减少性紫癜综合征5例临床分析J.实用医技杂志,2 0 1 0,1 7(5):4 1 2.5 B A Y O UMYAB,MU L D E RCJJ,MO LJJ,e ta l.G
2、u t f e r m e n t a t i o ns y n d r o m e:as y s t e m a t i c r e v i e wo f c a s e r e p o r t sJ.U n i t e dE u r o p e a nG a s t r o e n t e r o l J,2 0 2 1,9(3):3 3 2-3 4 2.6 J AN D AJM,A B B O T T S L.T h ec h a n g i n gf a c eo ft h ef a m i l ye n t e r o b a c t e r i a c e a e(o r d e
3、r:e n t e r o b a c t e r a l e s):n e w m e m b e r s,t a x o n o m i ci s s u e s,g e o g r a p h i ce x p a n s i o n,a n d n e w d i s e a s e sa n dd i s e a s es y n d r o m e sJ.C l i nM i c r o b i o lR e v,2 0 2 1,3 4(2):e 0 0 1 7 4-2 0.7 WUP,MA J,Z HAN G T,MA D.A d v a n c e si nt h e G e
4、n e t i c so fC o n g e n i t a lP t o s i sJ.O p h t h a l m i cR e s,2 0 2 2,6 5(2):1 3 1-1 3 9.8 D U C A Z U O,D E G R OO T E H,G E E R T S A,e ta l.D i a g n o s t i ca n dp r o g n o s t i c s c o r i n gs y s t e m s f o ra u t o i mm u n eh e p a t i t i s:ar e v i e wJ.A c t aG a s t r o e n
5、 t e r o lB e l g,2 0 2 1,8 4(3):4 8 7-4 9 5.9 D I E I R O M,C A P N R,C I F U E N T E SG,e ta l.C o m p r e h e n s i v eg e n o m i cd i a g n o s i so f i n h e r i t e dr e t i n a la n do p t i c a ln e r v ed i s o r d e r sr e v e a l sh i d d e ns y n d r o m e sa n dp e r s o n a l i z e dt
6、 h e r a p e u t i co p t i o n sJ.A c t aO p h t h a l m o l,2 0 2 0,9 8(8):e 1 0 3 4-e 1 0 4 8.1 0 P OW I T ZF.L o n g-/P o s t-C o v i d-S y n d r o m:g e n e s e n h e i t n i c h tg e s u n dL o n g-/P o s t-C o v i d-S y n d r o m e:r e c o v e r e d d o e s n t m e a nh e a l t h y J.MMW F o
7、r t s c h rM e d,2 0 2 2,1 6 4(S u p p l 1):6 1-6 4.1 1 B O B E LMA N NCM.S e i z u r e s,s e m i o l o g y,a n ds y n d r o m e s:an a r r a t i v er e v i e wJ.S e i z u r e,2 0 2 1,9 2:2 3 0-2 3 3.1 2 J E Z E L A-S T A N E K A.I n t e r s t i t i a ll u n g d i s e a s ei n r a r e c o n g e n i
8、t a ls y n d r o m e sJ.JM o t h e rC h i l d,2 0 2 0,2 4(1):4 7-5 2.1 3 C A R N E I R OVF,B A R B O S A M C,MA R T E L L IDRB,e ta l.Ar e v i e wo fg e n e t i cs y n d r o m e sa s s o c i a t e dw i t hh y p e r t r i c h o s i sJ.R e vA s s o cM e dB r a s,2 0 2 1,6 7(1 0):1 5 0 8-1 5 1 4.1 4 B
9、O R C H E L TDR.B u i l d i n ga c a s e f o rw i t h a f e r i nAa s a t r e a t m e n t f o rF T D/A L Ss y n d r o m e sJ.N e u r o t h e r a p e u t i c s,2 0 2 1,1 8(1):2 8 4-2 8 5.1 5 B EHE R ASK,D A SS,C HE N GA P P A K G,e ta l.M u l t i p l ed r u gi n t o l e r a n c es y n d r o m e:a nu
10、n d e rr e p o r t e dd i s t i n c tc l i n i c a le n t i t yJ.C u r rC l i nP h a r m a c o l,2 0 1 9,1 4(2):8 4-9 0.1 6 KO S I N S KA-KA C Z YN S KAK.P l a c e n t a l s y n d r o m e s:a n e wp a r a d i g mi np e r i n a t o l o g yJ.I n tJE n v i r o nR e sP u b l i cH e a l t h,2 0 2 2,1 9(1
11、 2):7 3 9 2.1 7 C A S HE L LJ,S M I NK G M,HE LM K,e t a l.K a p o s i f o r mh e m a n g i o e n d o t h e l i o m aw i t hk a s a b a c h-m e r r i t tp h e n o m e n o ni na ni n f a n t:s u c c e s s f u lt r e a t m e n t w i t h p r e d n i s o l o n e,v i n c r i s t i n e a n da d d i t i o
12、no fs i r o l i m u sJ.P e d i a t rB l o o dC a n c e r,2 0 1 8,6 5(1 2):e 2 7 3 0 5.1 8 B AUMP,B L E C KWE NN M,L AU F S U.P o s t-C o v i d-S y n d r o m:w i ed i a g n o s t i z i e r e n,w i eb e h a n d e l nd i a g n o s t i c sa n dt r e a t m e n to fp o s t-c o v i d-s y n d r o m e:a m u
13、l t i d i s c i p l i n a r ya p p r o a c hJ.MMWF o r t s c h rM e d,2 0 2 2,1 6 4(1):3 6-3 9.(收稿日期:2 0 2 3-0 1-0 9;修回日期:2 0 2 3-0 9-1 3)(本文编辑 卫竹翠)1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理吴俐亚,叶 娟,姚海霞,沈丽佳摘要 总结1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理要点。护理要点包括:迅速启动应急小组,多学科协作抢救;延迟脐带结扎,生后即予紧急备血,开通输血绿色通道,尽早输血;迅速开通脐静脉通路;及时给予呼吸支
14、持;做好休克的急救与监护;减少医源性失血;做好营养支持与饮食管理;给予对症护理。经过精心治疗与护理,患儿住院1 7d后治愈出院。关键词 胎母输血综合征;极重度贫血;早产儿;呼吸窘迫综合征;护理K e y w o r d s f e t om a t e r n a lh e m o r r h a g e;e x t r e m e l ys e v e r ea n e m i a;p r e m a t u r e i n f a n t s;r e s p i r a t o r yd i s t r e s ss y n d r o m e;n u r s i n gd o i:1 0
15、.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 6.0 3 9 胎母输血综合征(f e t om a t e r n a lh e m o r r h a g e,FMH)指孕产妇分娩前或分娩期间,一定量的胎儿红细胞通过破损的胎盘或绒毛间隙流入母体内血液循环,引发不同程度的胎儿贫血及母亲溶血输血反应的一类临床症候群1。该病少见且隐匿,产前不易诊断,胎动减少可能是FMH的早期信号,正弦曲线和胎儿水肿为FMH的晚期表现。大量胎母输血的定义目前尚无统一标准,从胎儿失血量来判断,有研究认为1 01 5 0m L即为大量作者简介 吴俐亚,主管护师,硕士研究生
16、在读,单位:3 1 0 0 5 3,浙江中医药大学;叶娟、姚海霞单位:3 1 1 1 2 1,浙江大学医学院附属第一医院;沈丽佳(通讯作者)单位:3 1 0 0 5 3,浙江中医药大学。引用信息 吴俐亚,叶娟,姚海霞,等.1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 6):3 7 4 2-3 7 4 4.胎母输血2,或达2 0m L/k g(相当于2 0%的胎儿血容量)的胎母输血量3,从临床结局来判断,大量胎母输血是指由于胎母输血导致围产期死亡、严重新生儿贫血(血红蛋白9 0g/L)、需要产前或产后输血的病例4。大量胎母输血可引起新生儿重度
17、贫血、休克、心力衰竭等严重并发症,危及新生儿的生命,围产儿约1 3%的死亡与FMH相关5。我科于2 0 2 2年6月2日收治1例大量胎母输血致极重度贫血合并呼吸窘迫综合征的早产儿,经过精心治疗与护理,患儿住院1 7d后治愈出院。现将护理总结如下。1 病例介绍 患儿,女,胎龄3 4周,出生体重量22 7 0g,产妇自感胎动较前减少1d至我院门诊就诊,胎心监护提示胎儿宫内窘迫,立即予行急诊剖宫产,患儿于2 0 2 2年6月2日1 7:0 3剖宫产娩出,全身皮肤明显苍白,呼吸稍促,出生后1、5、1 0m i n阿氏(A p g a r)2473CH I N E S EG E N E R A LP R
18、 A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 6评分均为8分,考虑胎母输血可能,生后予清理呼吸道、延迟脐带结扎、吸氧、脐静脉置管、采集血标本、紧急备血,患儿鼻导管吸氧后肤色仍苍白,6月2日1 7:1 7血氧饱和度不能维持正常,予清理呼吸道后气管插管接呼吸皮囊加压给氧下转入新生儿重症监护室(N I C U)。入科查体:体温3 6.0,心率1 5 8/m i n,呼吸5 6/m i n,血压5 8/2 8mmH g,气管插管接呼吸皮囊加压给氧下血氧饱和度9 3%,呼吸稍费力,见三凹征,全身皮肤明显苍白,肝肋下3c m,
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