140例儿童胸部DR受检者入射体表剂量调查结果分析.pdf
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1、宁夏医科大学学报4缘卷近年来,儿科放射学已逐步成为放射诊断学的一个重要分支,儿童胸部数字化 X 射线摄影系统(digital radiography,DR)检查不仅被用于诊断呼吸系统疾病,还是内分泌、循环、血液、神经等系统疾病的辅助检查项目1-2。儿童肺部发育尚不成熟,呼吸道及肺部极易感染,在 14 岁前可能要做多次胸部 DR 检查,而高频率的照射使得辐射有效剂量较大3。因此,本研究将选择儿童胸部DR 摄影作为重点,分析儿童胸部 DR 辐射剂量情况。由于儿童对射线的敏感性较强,儿科放射学的检查方法、图像质量和辐射防护等均有其特殊性4,因此,在胸部 DR 检查中,儿童受检者应区别于成人。本研究拟
2、对宁夏 员源园 例接受胸部DR 摄影检查的不同年龄段、不同性别的儿童受检者的入射体表剂量(entrance surface dose,ESD)进行调查与分析。1资料与方法1.1调查对象本研究于 2020 年 6 月 1 日至 2021 年 6 月 1日,根据对全区儿童专科医院门诊量的调查,选取接诊患者最多的两所儿童专科医院中接受胸部 DR 检查的 0耀14 周岁儿童患者作为调查对象。两所医疗机构分别为宁夏回族自治区妇幼保健院和银川市妇幼保健院,两所医院选用的 DR设备型号相同。所选患儿按照年龄分为 5 组:0耀约1 岁、1耀约3 岁、3耀约7 岁、7耀约11 岁、11耀14 岁5。每台设备不同
3、年龄段、不同性别的胸部 DR 受检者均不少于 10 例,所有患儿检查时戴铅围裙6。去掉实验中的不规范数据,最终共筛选出 140 例作为本次的研究对象。每组每个点监测数据取平均值减本底值经校准因子校正后进行统计分析,对于低于仪器最低探测水平方法检出限(methoddetection limit,MDL)的检测数据,记为 1/2 MDL(0.01 mGy)7-9。1.2测量仪器与方法1.2.1测量仪器RGD-6B 型热释光剂量仪、TLD-469 热释光探测器、V 型热释光精密退火炉均购自北京海阳博创科技股份有限公司。1.2.2测量方法将退过火的三片热释光探测器(thermoluminescent
4、dosimeter,TLD)用黑色纸包装(避免重叠)并编号,进行儿童胸部 DR 检查时,将包装好的剂量片分别贴于照射部位(胸部)和非照射部位(头部、腹部的铅围裙内和铅围裙外)。1.3质量控制措施用于 ESD 调查的 TLD 经中国疾控中心辐射防护与核安全医学所刻度;实验室每年参加中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所举文章编号:1674-6309(2023)08-0840-04论著收稿日期:2022-01-12基金项目:宁夏回族自治区卫生健康系统科研课题(2020-NW-054)作者简介:姬绪莉(1991),女,工程师,从事辐射环境监测、评价及个人剂量监测。E-mail:140 例儿童胸部
5、 DR 受检者入射体表剂量调查结果分析姬绪莉,孙彦玲,李鸿成,董良(宁夏疾病预防控制中心,银川750004)摘要:目的调查 140 例儿童胸部 DR 受检者辐射剂量情况。方法选取宁夏两所接诊患者最多的儿童专科医院中行胸部 DR 检查的 0耀14 周岁患儿作为调查对象,采用热释光探测器(thermoluminescent dosimeter,TLD)测量不同年龄段、不同性别、不同照射方式儿童胸部 DR 受检者的入射体表剂量(entrance surface dose,ESD);同时,记录照射时的曝光参数(管电压、电量)。结果女童头部的 ESD 大于男童(Z=2.078,P约0.05);头部 ES
6、D 与年龄呈正相关(r=0.407,P约0.001),腹部外 ESD 与年龄呈正相关(r=0.522,P约0.001);胸部侧位的ESD 大于胸部正位,胸部 ESD 与电量呈正相关(r=0.526,P约0.001);胸部与非投照部位头部和腹部剂量比较,差异有统计学意义(P约0.05),投照部位 ESD 高于非投照部位,腹部外 ESD 高于腹部内(Z=2.742,P约0.05)。结论对儿童胸部进行 DR 摄影时,应采用适当的曝光参数,同时应做好非投照部位的屏蔽防护,尽可能降低儿童的辐射剂量。关键词:数字化 X 射线摄影;入射体表剂量;热释光探测器中图分类号:砸814.2文献标识码:粤DOI院10
7、.16050/ki.issn1674-6309.2023.08.014第 45 卷8 期2023 年 8 月宁夏医科大学学报Journal of Ningxia Medical University840窑窑8期表 3不同年龄 DR 受检者 ESD 分布 M(P25,P75),mGy办的全国放射卫生技术机构检测能力考核,以保证受检者 ESD 监测结果的可靠性和准确性。以宁夏日均门诊量最大的省级及市级儿童专科医院作为整群抽样主体,同时被调查医院给予技术支持,以保障调查顺利完成,使用稳定且质量控制合格的 DR 设备进行摄影,并排除不规范摄影10。开展调查前对医院仪器操作人员进行培训,对粘贴 ESD
8、 剂量片方法进行规范要求,数据录入采取 1 人录入、1 人检查的方法以保证录入数据的准确性。1.4统计学方法采用 SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析。计量资料经正态性检验,若不服从正态分布,以中位数和四分位数间距 M(P25,P75)描述,组间比较采用秩和检验,两两比较采用 Kruskal-Wal原lis 检验,相关性采用 Spearman 相关分析。检验水准 琢=0.05。2结果2.1基本情况本次共调查了 140 例患儿。其中,省级医院84 例,市级医院 56 例;共调查男童 82 例,女童58 例;胸部正位 102 例,胸部侧位 38 例;0耀约1 岁33 例,1耀约3 岁 30
9、例,3耀约7 岁 34 例,7耀约11 岁 22例,11耀14 岁 21 例,见表1。表 1140 例 DR 受检者基本情况分布 例(%)2.2不同性别 DR 受检者 ESD 分布不同性别 DR 受检者比较,头部 ESD 分布女童大于男童(P约0.05),胸部、腹部内与腹部外ESD 剂量分布差异均无统计学意义(P 均跃0.05),见表 2。表 2不同性别 DR 受检者 ESD 分布 M(P25,P75),mGy性别胸部头部腹部内腹部外男童0.13(0.03,0.37)0.04(0.01,0.07)0.10(0.04,0.28)0.04(0.01,0.12)女童0.14(0.06,0.31)0.
10、07(0.01,0.12)0.09(0.04,0.17)0.05(0.01,0.22)Z值0.8342.0780.4651.509P值0.4040.0380.6420.1312.3不同年龄 DR 受检者 ESD 分布不同年龄患儿胸部和腹部内 ESD 分布差异均无统计学意义(P 均跃0.05),头部和腹部外 ESD差异有统计学意义(P 均约0.05),见表 3。2.4不同照射方式下胸部 DR 受检者曝光参数和 ESD 分布胸部侧位的 ESD 大于胸部正位,胸部正位管电压大于胸部侧位,胸部侧位电量大于胸部正位(P 均约0.05),见表 4。2.5胸部 DR 检查时不同投射部位的 ESD 分布投照部
11、位胸部与非投照部位头部和腹部剂量比较,差异有统计学意义(P约0.001),见表 5。进一步两两比较结果显示,头部 ESD 分布低于胸部、腹部内和腹部外(H=6.242、-4.560 和3.498,年龄胸部头部腹部内腹部外01 岁0.19(0.02,0.30)0.04(0.01,0.07)0.19(0.01,0.38)0.01(0.01,0.05)13 岁0.15(0.06,0.51)0.01(0.01,0.06)0.08(0.33,0.12)0.03(0.01,0.08)37 岁0.07(0.05,0.31)0.05(0.03,0.08)0.09(0.04,0.17)0.05(0.02,0.1
12、1)711 岁0.13(0.04,0.25)0.04(0.01,0.13)0.12(0.04,0.54)0.10(0.02,0.19)1114 岁0.20(0.13,0.35)0.19(0.13,0.35)0.08(0.04,0.18)0.26(0.20,0.38)字2值4.43234.2232.74539.670P值0.3510.0010.6010.001姬绪莉,等.140 例儿童胸部 DR 受检者入射体表剂量调查结果分析照射方式医院级别性别年龄/岁省级市级男童女童0113377111114胸部正位71(69.61)31(30.39)57(55.8)45(44.12)26(25.49)17(
13、16.67)25(24.51)19(18.63)15(14.71)胸部侧位13(34.21)25(65.79)25(65.79)13(34.21)7(18.42)13(34.21)9(23.68)3(7.89)6(15.79)合计84(60.00)56(40.00)82(58.57)58(41.43)33(23.57)30(21.43)34(24.29)22(15.71)21(15.00)841窑窑宁夏医科大学学报4缘卷表 4不同照射方式下胸部 DR 受检者曝光参数和 ESD 分布 M(P25,P75)照射方式曝光参数ESD/mGy管电压/kV电量/mAs胸部正位100(69.80,100.0
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