自制腹腔双套管教学模具在普外科实习教学中的应用.pdf
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1、D O I:/j i s s n 基金项目:南京医科大学教育研究课题(F Z S Y B )作者单位:南京医科大学泰州临床医学院,南京医科大学附属泰州人民医院泰州李娟,女,本科,主管护师通信作者:张晓红,Em a i l:q q c o m自制腹腔双套管教学模具在普外科实习教学中的应用李娟张晓红周丽娟王新兰 摘要目的探讨自制腹腔双套管教学模具在普外科实习教学中的应用效果.方法选取 年月 年月在我科实习的 名护生为研究对象,按时间先后顺序分为对照组和实验组,各 名.对照组采用多媒体讲解与临床观摩,实验组在对照组的基础上采用自制腹腔双套管教学模具进行教学.比较两组实习护生知识掌握及带教满意度情况.
2、结果实验组理论考核中导管固定与维护、压力调节、故障排查、并发症处理及总分高于对照组(P );实验组操作考核中装置连接、冲洗吸引观察及总分高于对照组(P );实验组带教满意度总分为()分,显著高于对照组()分(P ).结论自制腹腔双套管教学模具的应用能提高实习护生对管道护理知识及技能的掌握,提高护理教学质量,提升带教满意度.关键词腹腔双套管;教学模具;普外科实习教学 中图分类号R ;R K e yw o r d sa b d o m i n a l d o u b l ec a n n u l a;t e a c h i n gm o u l d;g e n e r a l s u r g e
3、r yp r a c t i c e t e a c h i n g腹腔双套管广泛应用于普外科各类手术,使用双套管进行冲洗引流越来越普遍,为减少腹腔感染、促进吻合口愈合发挥独特作用.而双套管持续冲洗负压吸引法的实施、冲洗引流液的观察、并发症的处理将影响治疗效果,也是普外科实习护生学习中要求掌握的重点和难点.实习效果直接影响护生的毕业质量,临床教学工作至关重要.该部分教学内容较为抽象,涉及引流液的动态变化、负压吸引声音辨别、戳孔渗液的形成等,临床教学常规运用多媒体讲解和操作示教,实习护生无法反复练习和实践各种情况,教学中存在实践操作机会少、临床风险大的弊端,不利于知识点的理解和掌握.我科自制腹腔
4、双套管教学模具(获得国家专利,专利号Z L )对实习护生进行教学,该教学方法能直观模拟管道护理中可能遇到的各种问题,满足学习需求、提高教学质量,取得了良好的教学效果,现报告如下.对象与方法 研究对象将 年月 年月在我科实习的 名实习护生作为研究对象,按时间先后顺序分为对照组和实验组,各 名.对照组男性名,女性 名;学历:本科 名,大专 名;进院考试成绩()分.实验组男性名,女性 名;学历:本科 名,大专 名;进院考试成绩()分.所有对象均未在临床见过腹腔双套管持续冲洗负压吸引方法,两组一般资料比较差异无统计学意义(P ),具有可比性.方法对照组采用多媒体讲解与临床观摩,实验组在对照组的基础上采
5、用自制腹腔双套管教学模具进行教学.教学模具制作,图采用透明亚克力材料制成 c m c m c m分体盒()模拟腹腔.盒内两侧设有红色凝胶()模拟富有血运的腹腔内临近脏器表面.腹腔双套管的制作中,外套管使用一次性腹腔双套管原装外套管(),附黄色塑料冲洗管(),内套管使用深蓝色塑料管(),采用彩色半透明塑料管制作,以便实习护生区分导管和观察.盒体近端中央,距底部 c m处装有 c m c m蓝色弹性膜()模拟腹壁戳孔,腹腔双套管从蓝色膜中穿出.添加淡红色墨水,模拟腹腔内液体,以及大小不等的棉球絮状物,模拟坏死组织、血凝块.内套管()常规连接中心负压吸引(),冲洗管()末端接三通管并连接腹腔冲洗装置
6、().临床护理杂志 年月第 卷第期分体盒(模拟腹腔);凝胶(模拟腹腔内临近脏器);腹腔双套管外套管;冲洗管;腹腔双套管内套管;弹性膜(模拟腹壁戳孔);负压吸引装置;腹腔冲洗装置图腹腔双套管教学模具结构示意图 教学模具使用 模拟正常双套管持续冲洗负压吸引:()打开分体盒,注入淡红色墨水、大小不等的棉球絮状物,至蓝色弹性膜下方.()连接腹腔冲洗装置、负压吸 引装置,调 节负压为 k P a.()冲洗有效,盒内淡红色墨水逐渐变清,吸引管内可见棉球絮状物排出.闻及“呼呼”声,吸引管内水流波动.模拟坏死组织/血凝块完全或部分堵管:()双套管自戳孔取出,从侧孔置入棉球絮状物,模拟堵管,开始腹腔冲洗.()冲
7、洗无效,部分堵管时闻及鸣笛声,完全堵管时无声,吸引管内水流波动无或轻微.()吸引不畅而冲洗液不断进入,模具内液面上升,高于腹壁戳孔从蓝色弹性膜孔溢出,模拟戳孔渗液形成.()解除堵管,挤压引流管,并快速冲洗,轻旋内套管或拔出内套管清理堵塞物,棉球絮状物排出,冲洗恢复通畅.模拟负压吸引漏气、负压过小:()开始腹腔冲洗,调节压力 k P a,或扭松负压吸引装置连接处.()闻及“呼呼”声减弱或消失,吸引管内水流波动无或轻微.()入量大于出量,模具内淡红色墨水从蓝色弹性膜孔溢出,临床表现为腹壁戳孔渗液,敷料潮湿、皮肤浸渍、皮炎等.模拟负压过大、引流管贴壁:()开始腹腔冲洗,调节压力 k P a.()闻及
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