针刺联合穴位贴敷在结直肠癌患者加速康复中的疗效观察.pdf
《针刺联合穴位贴敷在结直肠癌患者加速康复中的疗效观察.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《针刺联合穴位贴敷在结直肠癌患者加速康复中的疗效观察.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 ./.工作单位.广西医科大学第二附属医院护理部南宁.桂林医学院附属医院胃肠外科 桂林 作者简介 欧阳子瑶女本科硕士研究生在读护师通信作者 黄惠桥基金项目 广西中医药适宜技术开发与推广项目(项目编号:)收稿日期 护理研究针刺联合穴位贴敷在结直肠癌患者加速康复中的疗效观察欧阳子瑶 阳梦玲 廖桂兰 黄惠桥 摘 要 目的 观察在加速康复基础上针刺联合穴位贴敷对结直肠癌术后患者恢复情况的影响 方法选取 年 月 年 月在广西医科大学第二附属医院胃肠外科收治的 例结直肠癌根治术患者为研究对象按照随机数字表法将研究对象随机分为对照组和观察组各 例对照组接受加速康复的临床路径管理观察组在此基础上联合应用针刺和
2、穴位贴敷针刺留针 每天 次穴位贴敷 每天 次 持续干预 后观察两组术后并发症发生情况、症状评分以及术后恢复情况等的差异 结果 观察组的恶心/呕吐症状和腹胀症状严重程度均低于对照组差异有统计学意义(.)观察组的恶心/呕吐和腹胀的症状评分均低于对照组差异有统计学意义(.)观察组首次下床活动、排气、排便、进食时间恶心/呕吐、腹胀持续时间住院时间均短于对照组差异有统计学意义(.)结论 针刺联合穴位贴敷可以促进胃肠道功能的恢复减轻胃肠道反应提高结直肠癌手术患者康复效率缩短住院时间二者联合使用的效果更佳 关键词 加速康复外科穴位贴敷针刺结直肠癌 结直肠癌()包括结肠癌和直肠癌其发病率和病死率在我国较为突出
3、有年轻化趋势分别居于全国发病率和病死率的第 位和第 位 加速康复外科()是指以患者为中心通过术前、术中、术后的多学科团队高效配合以减少患者手术应激反应的一种指导理念 研究证实 理念可以有效指导临床实践减少并发症缩短住院时间以及提升护理质量 然而部分结直肠癌患者术后仍会出现胃肠道功能紊乱情况()表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀及排气或排便时间较长 穴位贴敷是将特制的中药组分置于方形胶布中贴敷于特定的穴位通过透皮作用发挥治疗效果 针刺是中医学的一种传统疗法以针刺穴位的方式刺激机体疏通经络调节血气 近年来中医疗法广泛应用于胃肠道手术后的康复过程针刺和穴位贴敷是促进患者胃肠道功能恢复的有效方法 本研究探讨
4、针刺联合穴位贴敷在结直肠癌手术患者 临床路径管理中的应用效果旨在为中医疗法应用于 术后患者提供依据 对象与方法.样本量确定方法按照完全随机设计两样本均数公式估算样本量:()/取.根据预试验估计总体间差异最小的两组首次排气时间差值为 标准差为.考虑 的样本脱落率计算出每组至少需要样本量 例.研究对象.纳入与排除标准()纳入标准 患者经临床症状和病理学检查确诊为结肠癌或者直肠癌初次确诊既往未进行过抗肿瘤治疗患者行结直肠癌根治术治疗经会诊后符合针刺联合穴位贴敷疗法者取得患者或家属同意和配合知晓研究风险和收益签署知情同意书患者依从性较高()排除标准术前有其他合并症如糖尿病、高血压、肾功能不全、过度肥胖
5、者术后出现颅内感染、脏器衰竭等严重并发症及意识不清无法配合治疗者对中药过敏不能耐受中药气味贴敷穴位有皮肤溃烂或者瘢痕者有严重凝血功能障碍者依从性低不愿意配合者.分组方法 按照便利抽样原则选取 年 月 年 月在广西医科大学第二附属医院胃肠外科收治的 例结直肠癌患者作为研究对象均纳入 临床路径随机分为观察组和对照组分组过程:采用 .软件生成 个随机数字使用 功能快速分组每组各 个数字分别对应对照组和观察组 组员将其隐藏在不透明的信封保存另一位组员将信封打乱后并按顺序编号 研究对象按照入组顺序使用 排当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)序拆封相对应编号的信封根据信封里边的组号纳入分组 为尽可能地减
6、少沾染现象的发生研究对象根据纳入的组别分别安置在房号 号和房号 号使两组研究对象的病房位置尽量隔开本研究经广西医科大学第二附属医院医学伦理委员会审核批准实施(伦理号:).方法.对照组方法给予 临床路径管理方案()术前:开展心理干预减轻患者对手术的恐惧感树立战胜疾病的信心术前一晚口服泻药行肠道准备指导术前功能训练如吹气球训练、缩唇呼吸、深呼吸训练、有效咳嗽方法、爬楼梯训练、床上抬臀运动、踝泵运动()术中:保温限制补液量监测麻醉用药量()术后:多模式镇痛方法活动管理液体管理营养管理感染控制药物治疗.观察组方法在对照组基础上接受针刺和穴位贴敷联合干预由研究团队中专业的康复科医生负责具体实施由研究团队
7、中的责任护士负责协助和护理()干预前宣教 实施前由康复医生和责任护士详细地向患者及家属讲解针刺和穴位贴敷的原理、作用、注意事项取得其配合()穴位贴敷 方法 采用广西医科大学第二附属医院中医科自制穴位贴药物成分:茯苓、白术、黄芪、吴茱萸按 比例混合研磨成细末加适量姜汁调成糊状药膏将药膏置于 透气贴敷片中厚度约.、直径.根据患者病情选择以下 个穴位进行贴敷治疗穴位包括天枢(双)、中脘、气海、足三里(双)、三阴交(双)、大小肠俞贴敷时避开腹部切口位置 干预时机于患者术后第 天开始根据子午流注学说分别选取胃经和小肠经最为活跃的时间段(:)和(:)开始干预每次 每天 次持续干预 其中仍未排气、排便患者酌
8、情延长干预时间直至恢复排气或排便 实施.消毒:研究者严格执行手卫生规范并用 乙醇消毒患者穴位处皮肤.操作方法:使药物部分对准穴位完成后按揉固定贴敷后注意观察穴位处皮肤有无破损或者小水泡提醒患者如有不适及时反映()针刺疗法 患者取仰卧位放松躯体充分暴露穴位以 乙醇棉球擦拭针刺穴位并用手消液擦拭施针手指继而以.无菌不锈钢毫针采用指切进针法进针 选穴 选取腹部募穴区(天枢、神阙)双下肢下合穴区(足三里上、下巨虚)避开手术切口定位要求严格执行中华人民共和国国家标准/腧穴名称与定位 针刺 以右手拇指、示指持针中指指腹稍用力抵住针身的中部按此手法将针直刺入穴位适当的深度针身稳定后采用捻转补泻法进一步调整针
9、感的强弱针刺强度还要根据患者的实际情况而定直至患者自觉针刺部位有酸、麻、胀、重等反应视为得气得气后行平补平泻手法约 留针 术后第 天可进行首次针刺治疗之后每日:与:进行针刺每天 次持续干预 .观察指标.术后并发症 主要并发症包括恶心/呕吐和腹胀其他并发症包括切口裂开、切口感染、吻合口瘘和腹泻.术后症状 采用症状评分分级表:()恶心/呕吐程度分级评分:无恶心不适 分无呕吐有恶心计 分呕吐 次/计 分呕吐次/计 分()腹胀程度评分:无腹胀感计 分腹部轻微隆起可感受到气体在腹内流动计 分腹部中度隆起伴有恶心计 分腹部明显隆起伴有恶心、呕吐、切口疼痛、腹壁张力大计 分.术后恢复情况表 肠内营养持续时间
10、、首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、恶心/呕吐持续时间、腹胀持续时间、住院时间.资料收集方法由研究团队设计一般资料调查表:年龄、性别、病种、有无肠内营养、营养风险评估()、并发症发生情况术后症状评分由专业的康复科医生根据患者的情况予以评定责任护士予以记录术后恢复情况表的各项时间指标数据根据病历如实收集所有数据均由研究团队中的两名责任护士进行整理、录入.质量控制 严格按照纳入、排除标准选取研究对象准确收集记录各项数据 依从性判断依据:针刺留针 /次穴位贴敷 /次 次/由康复科医生进行治疗及随访治疗时长和次数不足者均为不依从 由责任护士每日记录针刺和贴敷部位皮肤及依从性情
11、况纳入交接班内容贴敷过程中药膏脱落者为不依从.统计学方法所有数据录入 表选取.进行统计学分析 服从正态分布的计量资料以均数标准差表示组间差异采用 检验非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)表示组间差异采用 秩和检验计数资料以频数描述组间差异采用卡方检验多分类资料的组间差异采用秩和检验.)两组具有可比性见表.术后并发症发生情况对两组术后其他并发症发生例数进行比较差异无统计学意义(.)观察组的恶心/呕吐和腹胀症状严重程度低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组一般资料的比较组别例数年龄/(岁)术后/(分)性别/例肠内营养情况/例病种/例男女有无结肠癌直肠癌对照组.观察组.检验统计量值.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 针刺 联合 穴位 直肠癌 患者 加速 康复 中的 疗效 观察
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。