针灸治疗干眼的临床研究进展.pdf
《针灸治疗干眼的临床研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《针灸治疗干眼的临床研究进展.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2023年9 月第43 卷第5期Sep.2023Vol.433No.5述评引用:李小颖,高卫萍,张嘉之,等.针灸治疗干眼的临床研究进展 J.现代中医药,2 0 2 3,43(5):3 1-3 5.现代中医药Modern Chinese Medicine31针灸治疗干眼的临床研究进展李小颖高卫萍*引张嘉之傅张倚天金开来(1.南京中医药大学附属医院,江苏南京2 10 0 2 3;2.南京中医药大学,江苏南京2 10 0 2 4)摘要:随着电子产品的普及,社会环境的变化,干眼的患病人数不断上升,目前对于干眼还未有特效治疗方法,针灸作为祖国医学精粹,治疗干眼效果显著,临床常用方法有针刺、灸法、针灸联合
2、等,从疗效来看,既可通过辨证选穴,治以滋阴清热,调和气血,又可调节全身阴阳,扶正祛邪;从安全性来说,避免了药物可能的毒副作用,绿色安全。而不同的针刺方式,针刺联合应用可见较好的疗效,为临床提供了多种治疗手段,且远期疗效持久,既可减轻患者的医疗支出,又在一定程度上缓解了社会经济负担。关键词:干眼;针刺;灸法;临床研究;综述中图分类号:R245.3D0I:10.13424/ki.mtcm.2023.05.006Clinical Research Progress of Acupuncture andMoxibustion in Treatment of Dry EyesLI XiaoyingGAO
3、 WeipingZHANG Jiazhi FU Zhangyitian JIN Kailai?(1.Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210023,China;2.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210024,China)Abstract:With the popularization of electronic products and the change of social
4、environment,the number of pa-tients with dry eyes is rising.At present,there is no specific treatment method for dry eyes.As the quintessence of Chi-nese medicine,acupuncture and moxibustion has a significant effect on dry eyes.The commonly used clinical methods in-clude acupuncture,moxibustion,and
5、acupuncture and moxibustion combination.From the perspective of efficacy,bothacupoints can be selected based on syndrome dfferentiation to nourish Yin and clear heat,harmonize Qi and blood,andregulate the whole bodys Yin and Yang,strengthen the vital Qi and eliminate evil;From a safety perspective,i
6、t avoidspotential toxic side effects of the drug and is green and safe.Different acupuncture methods,combined acupuncture,haveshown good therapeutic effects,providing multiple treatment methods for clinical practice,and the long-term efficacy islong-lasting.It can not only reduce patients medical ex
7、penses,but also alleviate the social and economic burden to a cer-tain extent.Key words:Dry eye;Acupuncture;Moxibustion method;Clinical research;Review干眼 1 是临床常见的慢性眼部疾病,临床多表现为干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳,严重影响患者的生活质量。随着电子产*基金项目:国家自然科学基金项目(8 2 0 7 452 6)*i通讯作者:高卫萍,主任中医师。E-mail:文献标识码:A文章编号:16 7 2-0 57 1(2 0
8、 2 3)0 5-0 0 3 1-0 5品的普及,社会环境的变化,近年来干眼的患病人数不断上升,全球范围内干眼的患病率已由8.7%上升至2 3.7%,门诊干眼患者占比高达57.6%2 。现代中医药32Modern Chinese Medicine目前尚无特效治疗手段,多以对症治疗为主,即人工泪液替代疗法,但是大部分人工泪液含有防腐剂,长期运用会破坏泪膜稳定性,愈后易复发。近年来,针灸疗法受到了越来越多的关注 3 ,其具有不良反应小,对干眼症状改善明显等优势,且治疗手段丰富,临床有针刺、灸法、针刺联合等治疗方法,现对近5年针灸治疗干眼的临床研究展开综述,希望能为临床针灸治疗干眼提供更多借鉴作用。
9、1针刺治疗1.1普通针刺穴穴位选择是针刺的重要内容,所谓学医之道,不可不明乎经络也。灵枢经脉记载足太阳膀胱经“起于目内毗”;足阳明胃经“起于鼻,旁约太阳之脉”,与足太阳经交会于目内毗;“肝足厥阴之脉,连目系”;足少阳胆经“起于目内毗”,可见膀胱经、胃经、肝胆经与眼关系密切。太阳经主一身之表,可激发卫气,提高自身抵御力,加快恢复;阳明经为多气多血之经,可运化水谷精微,使气血津液生成有源;肝经主疏泄,推动脏腑精气运行,加强协作;肝胆互为表里,针刺肝经既可疏通肝胆经络,调和气血,还可促进津液的生成和运行,标本兼治。有研究 4 表明在干眼针刺穴位的选择中,以晴明、揽竹、丝竹空、太阳和四白等穴使用频率最
10、高,特定穴以晴明、三阴交、合谷、风池等穴最为常见。针刺穴位多从膀胱经、胃经、肝胆经中选取,治疗效果理想从近期效果来看,针刺可缓解眼部不适症状。LiuQ等 5 发现选择睛明、揽竹、丝竹空、太阳、四白等为主穴针刺后可改善干眼患者的干涩感、异物感、视物疲劳等症状,提高其工作效率和增强注意力。另有ChengJ等 6 研究表明当针刺睛明、竹、丝竹空、太阳等穴配合与证型相符合的眼周穴位后,治疗有效率高达9 3.3%。这均显示出针刺治疗干眼的有效性。从长期疗效来看,针刺可产生持久有效的作用,降低干眼复发率。通过对49例干眼患者进行针刺干预后,Dhaliwal DK7 发现3个月后观察组的闭眼频率、眼部不适症
11、状较对照组显著降低,且不适症状改善显著优于对照组,可见针刺缓解干眼症状的效果并不是安慰效果,疗效切实而持久。2023年9 月第43 卷第5期Sep.2023Vol.43 No.51.2电针针刺电电针是指在手动针刺穴位的基础上,加以电流持续刺激,电流大小由机器进行操作。电针的运用既减少了操作者持续行针之需,操作便捷,又避免了人工捻针力度的误差,把控精准。波型选择是电针的重要组成部分,不同的波型所产生的生理效应也不同,选择针对性更强的波型进行治疗,可使疗效更佳。研究表明 8 若长期接受单一频率脉冲刺激,机体易产生耐受性。临床电针治疗干眼多选用疏密波,疏密波非固定不变的脉冲频率,刺激过程中脉冲频率时
12、疏时密,动态变化,机体不易出现耐受反应,且电针兼具了针刺和电刺激双重效果。与单纯针刺相比,电针效应更强。在用电针治疗干眼的相关临床试验中,相雪晴 9 发现当进行了为期4周的电针治疗后,患者的临床症状积分、泪膜破裂时间(Breakuptimeoftearfilmtime,BUT)、泪液分泌量(SchirmerItest,S I T)以及角膜荧光染色(Fluorescent,FL)等指标均得到改善,相较于用针刺进行治疗的患者,效果更佳。孙铭灼等 10 对3 6 例干眼患者进行了为期2 周的电针针刺治疗,治疗后观察组的 BUT、S I T 恢复效果更理想,总有效率高达9 1.2%,对照组仅为7 2.
13、7%。可见当选择同样的穴位组合,电针治疗效果更佳。与单纯滴眼治疗相比,电针也可见良好疗效。蒋会茹等 11 将6 0 例干眼患者均分为观察组和对照组,观察组选择电针治疗,对照组予人工泪液滴眼,结果显示观察组治疗总有效率高达8 6.7%,且观察组泪液分泌量、泪膜稳定性改善也显著优于对照组。电针不仅可以促进泪液分泌,还能延长泪液在眼表的停留时间,加强泪膜稳定性,当单纯针刺的治疗效果未达到预期,电针为干眼的治疗提供了更多选择。1.3特殊针刺针刺留针时间、刺激时间不足,在疗程内需进行多次针刺等原因使患者依从性差,因此寻求操作更便捷,患者依从性高的针刺方法对临床治疗意义重大。如针埋针操作简洁,一贴一按即可
14、,痛感小,患者不易紧张,配合度高;不影响日常生活,患者接受度高;皮内埋针,可对穴位持续刺激,疗效持久,体现出中医“静以久留”的治疗思想。2023年9 月第43 卷第5期Sep.2023Vol.43No.5虽然针在外观上比常用针具小,却能在兼顾疗效的同时兼顾患者依从性。马宏杰等 12 对30例干眼患者进行撤针埋针治疗,治疗周期结束后显示治疗有效率为7 6.7%,此外除了对视物疲劳、干涩等不适症状改善外,还提高了患者生活质量。周婷等 13 对3 0 例干眼患者进行了为其4周(共8 次)的撤针埋针,治疗有效率高达9 3.3%,患者的生活质量也得到了提升,上述临床研究过程中均未见患者脱落,由此可见撤针
15、疗效确切,安全性高,而患者生活质量的提高可能使患者更易接受针治疗,从而提高患者依从性,不失为一种值得推广的新型针刺方法。2灸法治疗2.1雷火灸治疗正所谓针所不为,灸之所宜。灸疗时在穴局部形成较高的药物浓度,燃烧时产生的热效应又可激发经络之气,打开所灸之处皮肤滕理,使药效作用于相应穴位。与普通艾灸相比,雷火灸不仅有艾绒,还有中药粉末,且粗度和长度比艾灸更粗更长,具有火力更猛,渗透力更强等优点,故眼科常选择雷火灸治疗眼疾。研究表明雷火灸燃烧时生成的红外线辐射力14,通过患眼、穴位高药物浓度区,在热效应的作用下,渗透到机体深部,既可加快眼周局部新陈代谢,气血运行,促进炎症的吸收,又可调节机体功能,扶
16、正祛邪,标本兼治。除了治疗价值外,雷火灸还具有简便效廉的优点,为临床提供了一种经济有效的治疗手段。雷火灸也可缓解干眼不适症状,有研究表明 15 当干眼患者接受雷火灸治疗后,主要症状积分、SIT、BU T 以及生活质量(Generic quality of lifeinventory74GQOLI-74)评分指标改善均得到改善。程相甫等 16 将确诊为短泪膜破裂时间性干眼患者随机分为轻、中、重度3 组,选择雷火灸治疗,疗程结束后 3 组 BUT、S I T、临床症状评分均有改善,临床症状、主观不适症状都得到了显著缓解。张馨等 17 治疗蒸发过强性干眼2 5例(50 只眼),予雷火灸联合按摩脸板腺
17、治疗,疗程结束后患者的主观症状积分、FL降低,BUT、S I T 增加。可见对于干眼,雷火灸通过调节机体自身正气,发挥了正向调节的效用。蒸发过强型为干眼的主要分型之现代中医药Modern Chinese Medicine一,脸板腺功能障碍对蒸发过强型干眼症状和体征有重大影响,雷火灸治疗可促进脸板腺形态和功能恢复 18 ,为雷火灸治疗干眼提供了更多理论支撑,不失为治疗干眼一种新型的治疗方案。2.2核桃灸治疗核桃灸较早见于疡医大全,用于疮疡外治。现代不仅在古法上进行了改进,衍生出核桃壳眼镜灸,而且在应用范围上也有所不同,主要运用于眼疾。制作时将新鲜饱满的核桃壳放人煮开的药液中浸泡,药液材料可根据证
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 针灸 治疗 临床 研究进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。