重组人尿激酶原与尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Comparison of clinical effects of recombinant human prourokinase andurokinase intravenous thrombolysis in the treatment of acuteST-segment elevation myocardial infarctionWANG Zhijing1,ZHANG Yongchao2*(1.Internal Medicine Department,the Hospital of Wubao County,Yulin 718
2、299;2.Internal Medicine Department,Xian No.5 Hospital,Xian 710082,China)ABSTRACT:Objective To compare the clinical effects of recombinant human prourokinase and urokinaseintravenous thrombolysis in the treatment of acute ST-segment elevation myocardial infarction(ASTEMI).Methods A total of 80 patien
3、ts with ASTEMI admitted from January 2019 to December 2020 were selectedas the research objects,and the patients were divided into control group and observation group according todifferent thrombolytic drugs,with 40 cases in each group.Both groups received routine treatment,on thisbasis,the control
4、group was treated with urokinase intravenous thrombolysis,and the observation group wastreated with recombinant human prourokinase intravenous thrombolysis.The therapeutic effects of the twogroups were compared.Results The vascular recanalization rate,proportion of thrombolysis in myocardialinfarcti
5、on(TIMI)grade 3 blood flow,corrected TIMI frame count(CTFC)and proportion of ST segmentresolution 70%in the observation group were better than those in the control group(P0.05).At 48 h afterthrombolysis,the levels of N-terminal pro-B type natriuretic peptide(NT-proBNP),creatine kinase isoenzyme-MB(C
6、K-MB),cardiac troponin I(cTnI),creatine kinase(CK)and lactate dehydrogenase(LDH)in the twogroups were lower than those before thrombolysis,and those in the observation group were lower than thecontrol group(P0.05).At 4 weeks after thrombolysis,the left ventricular ejection fraction(LVEF)of the twogr
7、oups was higher than that before thrombolysis,the left ventricular end diastolic diameter(LVEDD)and leftventricular end systolic diameter(LVESD)were lower than those before thrombolysis,and those in theobservation group were better than the control group(P0.05).The incidences of recurrent angina pec
8、torisand bleeding events in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).ConclusionRecombinant human prourokinase intravenous thrombolysis in the treatment of ASTEMI has a better effect重组人尿激酶原与尿激酶静脉溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果比较王志婧1,张永超2*(1.榆林市吴堡县医院内科,陕西 榆林,718299;2.西安市第五医院内科,陕
9、西 西安,710082)摘要:目的 比较重组人尿激酶原和尿激酶静脉溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的临床效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 80 例 ASTEMI 患者为研究对象,按溶栓药物的不同将其分为对照组与观察组,各 40 例。两组均行常规治疗,在此基础上对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组采用注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的血管再通率、心肌梗死溶栓实验(TIMI)3 级血流占比、校正的 TIMI 帧数(CTFC)及 ST 段回落跃70%占比优于对照组(P约0.05)。溶栓后48 h,两组的 N
10、末端 B 型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)水平均低于溶栓前,且观察组低于对照组(P约0.05)。溶栓后 4 周,两组的左室射血分数(LVEF)高于溶栓前,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于溶栓前,且观察组优于对照组(P约0.05)。观察组的再发心绞痛、出血事件发生率低于对照组(P0.05)。本次研究经医院伦理委员会审批;患者及家属均知情同意。纳入标准:符合 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南5中的相关诊断标准,且具有明显的持续性胸痛症状;经心电图(
11、显示相毗邻 2 个或 2 个以上的导联 ST 段抬高)、冠脉造影(冠状动脉内有明显血栓负荷)检查确诊;发病至就诊时间在 6 h 以内;首次发病,无脑出血、主动脉夹层等溶栓禁忌证;心肌梗死溶栓实验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)6血流分级在 0耀1 级。排除标准:既往有脑出血史、心脏手术史、冠状动脉手术史;合并可疑主动脉夹层、心源性休克及血管严重病变等;存在活动性出血情况;凝血功能障碍;免疫系统功能障碍;存在恶性肿瘤;肝、肾功能障碍;对本研究药物过敏。1.2 方法两组患者入室后行心电图监测,给予调酯、降压、肝素抗凝等常规治疗。同时对照组给予
12、注射用尿激酶(厂家:成都通德药业有限公司;批准文号:国药准字 H51021402)静脉溶栓治疗,将 150 万单位尿激酶溶于 100 mL 0.9%氯化钠溶液中,在 30 min 内完成静脉滴注。观察组采用注射用重组人尿激酶原(厂家:天士力生物医药股份有限公司;批准文号:国药准字 S20110003)静脉溶栓治疗,先取 20 mg 重组人尿激酶原溶于 10 mL 0.9%氯化钠溶液中,在 3 min内完成静脉推注,随后再取 30 mg 溶于 90 mL 0.9%氯化钠溶液中,在 30 min 内完成静脉滴注。1.3 观察指标及评价标准(1)心肌灌注情况。比较两组的血管再通率、TIMI3 级血流
13、(完全灌流,前向血流完全充盈远端血管)占比、校正的 TIMI 帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、ST 段回落跃70%(溶栓后 2 h 时 ST 段回落跃70%)占比。(2)心脏损伤标志物。于溶栓前、溶栓后 48 h 抽取静脉血 5 mL,离心后取血清,保存于-20 益,以迈瑞 BS-200 全自动生化分析仪测定两组的 N 末端 B型利钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶 MB(creatine kinaseisoenzyme-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白 I(
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