玉溪市急救优先调度系统对急救交通_运输事故类型分析与探讨.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期基金项目:云南省中青年学术和技术带头人培养项目(2016HB051);云南省卫生计划生育委员会医学学科带头人培养计划(D201651);云南省“名医专项”(C205010103146)作者单位:1.大理大学(671000)2.云南省玉溪市急救中心*通信作者玉溪市急救优先调度系统对急救交通/运输事故类型分析与探讨代泽园1李顺祥1,2*摘要目的:了解玉溪市院前急救患者交通/运输事故类型与特点。方法:调取玉溪市急救中心急救优先调度系统(MPDS)中2022年18月数据库,采用回顾性研究,针对交通/运输事故交通/运输事故案例按发生数量、伤情严重程度、伤情类型
2、等方面进行研究,使用WPS表格和SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:2022年1-8月,玉溪市急救中心通过MPDS接警累计14152次,生成调度编码事件有10505件,其中交通/运输事故生成调度编码事件2311件,占比22.00%。交通/运输事故事件以严重事故(29D2)最多(1409件),占比60.97%。严重事故类型以机动车撞自行车/机动车撞摩托车造成事故为最多1065件,占比75.59%。结论:交通/运输事故发生数量呈上升趋势,严重事故是交通/运输事故最常见类型之一,机动车撞自行车/机动车撞摩托车事故是严重事故的最常见类型,交通管理部门应当给予重点关注,卫生部门应当建立专属临床路径
3、,以较少事故发生率和事故损失。关键词急救优先调度系统(MPDS);院前急救;交通/运输事故;严重事故DOI:10.3969/j.issn.1671301X.2022.03.012根据世界卫生组织(WHO)2018年道路安全全球现状报告,每年约有135万人因道路交通碰撞而死亡,且道路交通伤害如今是 5-29 岁儿童和年轻人的首要死亡原因。低收人国家道路交通死亡风险仍比高收人国家高3倍1。截至 2022 年 3 月底,全国机动车保有量达 4.02 亿辆,其中汽车 3.07 亿辆;急救优先调度系统(medical prioritydispatch system,以下简称 MPDS)通过标准的问询快速
4、获得现场病人的重要症状信息,在此基础上提供自救、互救指导,同时根据患者病情轻重程度进行分级调派2,3。调度员根据MPDS的结构性问答,从第一目击者反馈的信息进行病症分类,生成调度编码,编码以 1-33 个数字(其中29代表交通/运输事故)和 E、D、C、B、A、六个不同危重级别代号构成4。形成的调度编码实时传输到急救车上,第一时间给予急救人员患者的关键信息,同事调度员根据呼救者的描述,指导呼救者开展自救/互救,这对交通/运输事故的早期救治有着举足轻重的作用。本文回顾性分析玉溪市2022.1-2022.8期间MPDS接警事件,探讨交通/运输事故的发生特点,为交通/运输事故的预防和早期救治提供参考
5、,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本文以玉溪市急救中心急救优先调派质量控制系统(ProQA)数据库导出 2022.1-2022.8 期间进入MPDS 事件有 14152 件,生成调度编码事件有 10505 件;其中交通/运输事故交通/运输事故接警2311件,将相关事件数据作为研究资料。1.2方法应用回顾性研究,分别对交通/运输事故交通/运输事故案例从发生数量、MPDS伤情分级、类型等方面进行分析。1.3定义(1)MPDS预案:MPDS共有33种预案,用阿拉伯数字 1-33 表示。其中预案 29 表示交通/运输事故。(2)MPDS分级:系统根据患者病情紧急情况分为六个级别,依次用、A、B、C
6、、D、E,越往后表示患者病情越紧急。(3)交通/运输事故(预案29)调度编码构成,详见表1。1.4统计学分析使用 WPS 表格和 SPSS 22.0 对数据进行统计分析;计数资料采用c2检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1交通/运输事故分级情况见表2。2.2交通/运输事故类型情况见图1。2.3交通/运输事故类型排名第一位(29D2)分布见表3、表4和图2。3讨论MPDS是在急救指挥调度中进行现场评估和电话指导以及分级医疗处置的知识体系,包括知识库、数据库、质量 短篇论著 241岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期管理控制、调度员的工作指导和培训、调度员认证、应用指南等5,保
7、证了调度事件记录的可信度,且通过关键信息的询问能准确快速的辨别患者的病情,具有不错的应用前景,并且MPDS在美国、加拿大、英国、法国、澳大利亚等国家的院前急救中得到了广泛成熟的应用6。研究发现MPDS 接警事件中以交通/运输事故(预案 29)占比最大(22.00%),交通/运输事故发生率也呈不断上升趋势;周海斌等7研究指出使用MPDS的事件中以交通/运输事故(预案29)最多,国内交通/运输事故持续上升,因创伤导致的死亡率居高不下。这一现象可能因为人口数量不断增加,城市竞争力激励,吸引越来越多的外来人口进入城市,加之经济快速发展,机动车越来越多,共享单车的流行,导致交通压力不断增大,也与市民遵守
8、交通法规意识比较淡薄等原因有关。MPDS 是 1978 年由美国医学博士杰夫。克劳森(JeffClawson)发明,现在由国际紧急调派研究院(IAED)的专家小组持续改进发展。调度员在派车时,根据 MPDS 相应预案逐一询问,评估患者病情,产生 E、D、C、B、A、六个不同危重级别的编码,该编码越往后表示事件越不紧急,症状较为轻微。玉溪市MPDS接警事件为交通/运输事故中,严重程度以 D 级别占比最大,事故类型以机动车撞自行车/机动车撞摩托车最常见,这与周海斌等人7研究一致。综上所诉,交通/运输事故仍是玉溪市院前急救最常见的事件之一,提出以下建议:一是政府部门完善相关法律法规。二是交通管理部门
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