一体化联动策略在大规模核酸采样中的应用.pdf
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1、新疆医学第 53 卷医疗管理一体化联动策略在大规模核酸采样中的应用赖玉婷,陈媛,张于,陈瑞娥,林媛媛,蔡真真,喻海燕*(厦门大学附属心血管病医院,福建厦门 361006)中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:10015183(2023)0449204第 53 卷第 4 期2023 年 4 月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.53No.4April.2023自 2020 年初新型冠状病毒肺炎(Coronavirusdisease 2019,COVID-19)疫情在全球范围内爆发以来,在中国政府的坚实领导下,国内疫情逐步得以控制。但在国(境)外疫情的影响下,COV
2、ID-19在国内出现了局部区域散点新发的特征。2021 年 9月 10 日起,福建莆田爆发新一轮疫情,厦门等多个周边地区出现关联病例,确诊病例为传播能力强、病毒载量高的 COVID-19 变异毒株感染所致1,这给防疫工作带来巨大挑战。COVID-19 核酸检测是诊断 COVID-19 感染的最直接证据之一2。为尽早识别并隔离感染者,有效切断传播途径,遏制疫情蔓延,厦门市政府迅速启动全市大规模核酸筛查工作,时间紧迫,任务繁重,作为核酸采样的主体单位,各医院需在在短时间内与各社区紧密协作,确保核酸采样任务顺利完成。某医院在本次疫情始发阶段,接到参与全市大规模核酸筛查工作后,以疫情防控领导小组为主体
3、,联动医院各部门、各科室及社区协调合作,明确职责,统筹资源配置,优化现场组织管理,快速、高效地完成采样任务。现总结经验如下,为未来可能出现的突发公共卫生事件下的大规模核酸采样工作组织与管理提供参考。1 本次任务的关键问题本次核酸采样任务由厦门市卫生健康委员会(以下简称市卫健委)统筹安排,采样对象为市内不包括感染者、疑似感染者、发热者和密切接触者等在内的所有人员。为充分评估疫情传播趋势,根据 全员新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第二版)3,市卫健委充分评估流调溯源及核酸筛查等结果后一般于凌晨发布当日核酸采样任务,且须在 2d 内完成至少 500 万人口4的核酸筛查工作。这是厦门市首次开展大规模
4、核酸筛查实战,覆盖范围广,采样任务重,医院如何能在短时间内应急响应,与社区高效配合,保障核酸采样工作有序开展是亟待解决的关键问题。2 具体实施方案疫情防控常态化形势下,医院成立以院领导为核心的一体化应急管理指挥体系,确保全院上下统一指挥、统一部署、资源整合调配,强化医院应急处置各类突发事件的能力。在接到上级任务后,本院立即启动疫情防控状态下的应急预案,明确各部门职责与工作流程,落实厦门市疫情防控工作部署要求,根据医院实际情况统筹分配工作,积极与社区联动,形成以疫情防控领导小组为核心,医院与社区协同合作的一体化联动策略(见图 1)。基金项目:福建省卫生健康软科学研究课题(项目编号:2020RK0
5、13)。作者简介:赖玉婷,女,硕士,护士,研究方向:护理管理。通信作者:喻海燕,女,主管护师,研究方向:护理管理。E-mail:。图 1 一体化高效联动策略在大规模核酸采样中的应用第 4 期2.1 多方联动,组建核酸采样队伍2.1.1 部门联合强化培训,增加采样人员储备自2020 疫情爆发以来,医院将标本采集标准流程、医疗废物处置及环境终末消毒等疫情防控措施纳入全院日常培训中。为确保采样人员的采样规范与自身防护安全,并做好采样人员储备,在执行采样任务前,护理部联合院感科紧急组织强化培训,全院医护人员均在线上完成核酸采样人员个人防护、采样标准流程及注意事项相关理论学习与考核,在线下通过核酸采样(
6、鼻、咽拭子)、标本保存、穿脱防护服、手卫生等技能考核,获取核酸采样资格,以便随时响应号召,上岗采样。2.1.2 科室集合成立核酸采样预备队为确保核酸采集任务下发后,能快速集结采样人员,抵达采样现场开始工作。护理部、医务部每日下发“核酸采样人员备选名单”,通过在线文档的形式发放给各个科室自由报名形成当日的核酸采样预备队。在接到当日任务后,由护理部根据每个临时采样点预计采样量,从预备队中抽调人手快速安排任务,并预留备用人员以应对突发状况。每个采样点内安排2-3 批人员,保障采样人员的班次更换与休息。2.1.3 组长负责+行政协调,采样质量与速度的双重保障核酸采样实行组长负责制。每支采样队伍由一名护
7、理组长、一名行政协调员和若干采样人员组成。护理组长由沟通能力强、采样经验丰富,熟悉社区工作流程的各科护士长及护理部干事担任。根据前期采样经验,护理部制定出 批量核酸采样护理组长工作职责,组长在采样前需负责提前电话联系社区负责人(护理部制定电话交流模板,确保沟通无遗漏),针对首次接触的采集点进行实地踩点,沟通现场工作流程,以及现场重点环节采样质量控制,确保采样质量。采样现场可能出现各类突发状况,社区工作人员和志愿者的配合程度对顺利完成采样工作十分重要。因此,每支采样队伍增配一名行政协调员,由后勤部门的行政人员担任,根据 核酸采样点行政协调员工作要点及建议,工作内容包括采样物资清点、运送车辆保障、
8、现场采样物资配置协调,社区工作人员与志愿者的沟通协调等,以便“利用”好社区和志愿者团队的资源和力量,切实保障采样流程顺畅,提升采样速度,避免资源浪费。2.2 物资保障精准投放根据国务院联防联控机制综合组3要求,大批量核酸采样需配有 N95 口罩、隔离面屏、医用帽、防护服、外科手套、鞋套、靴套、隔离衣、手消液、75%酒精、洗手衣等防护物资,以上物资由社区与医院协同提供。因每个采样点情况不同,为提高工作效率,保障采样人员需求,护理部与保障部共同制定出防护物资需求清单,依据采样台数,班次等基础信息,精准计算防护物资单位需求量,迅速调配储备物资按单位需求量打包备用,并将采样防护装备按人次进行分装打包,
9、方便采样人员快速取用。所有物资经由保障部统一打包、管理、投放,避免物资管理混乱与浪费。见表 1。2.3 采样现场的组织与管理2.3.1 科学设计功能区域,合理安排采样动线核酸采样队到达采样现场后,组长迅速与社区工作人员沟通,查看场地布置情况,严格管控,确保洁净区、半污染区、污染区三区分明,在此基础上增设样本送检区与隔离区,标识明显,工作人员通道和居民采样通道分开,避免交叉感染。采样通道入口处安排 1 名测温人员,在居民采样动线入口、采样台入口、动线出口各安排 1 名志愿者,确保居民体温(T)37.3后,由志愿者引导居民 10 人/组,间隔 1 米/人,从单向通道迅速完成采样。若居民 T37.3
10、,先引导其至隔离区隔离,等待120 将其送至指定医院发热门诊就诊。见图 2。2.3.2 采样环节质量把控护理部列出采样台物品标准清单,由组长提前与社区对接,对采样台物品进行标准化管理。出发及采样前,组长带领采样人员再次巩固采样的标准流程,强调感控注意事项,表 1 采样防护装备标准清单(*Na人份)序号物资数量/人61 双物资名称靴套1N95 口罩1 个5鞋套1 双4隔离面屏1 个2医用帽2 个3防护服1 套a注:N=总时长/每班次时长采样台数。赖玉婷,等;一体化联动策略在大规模核酸采样中的应用493新疆医学第 53 卷采样前后协助队员穿、脱防护装备。在采样现场,组长重点观察、指导第一次上场的采
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