益气强心汤结合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Clinical effect of Yiqi Qiangxin decoction combined with metoprololin the treatment of chronic heart failureZHANG Jingkun1,CHEN Xinghui1,WANG Biyu2*(1.Hanzhong Hospital of TCM,Hanzhong 723100;2.Xian XD Group Hospital,Xian 710077,China)ABSTRACT:Objective To explore the c
2、linical effect of Yiqi Qiangxin decoction combined with metoprololin the treatment of chronic heart failure(CHF).Methods A total of 140 patients with CHF who were treatedfrom January 2020 to July 2021 were selected and divided into observation group(n=70,Yiqi Qiangxindecoction combined with metoprol
3、ol)and control group(n=70,metoprolol)according to the random lotterymethod.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatmentin the observation group was 91.43%,which was higher than 72.86%in the control group,and the differencewas statistically sig
4、nificant(P0.05).After treatment,the cardiac output(CO),left ventricular ejection fraction(LVEF),left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)and left ventricular end-systolic dimension(LVESD)in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statisticallys
5、ignificant(P0.05).After treatment,the levels of hypersensitivity C-reactive protein(hs-CRP),N-terminal-pro brain natriuretic peptide(NT-proBNP)and aldosterone(ALD)in the observation group were lower thanthose in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatm
6、ent,thescores of chest tightness chest pain,lower limb edema,asthma and lip cyanosis in the observation group werelower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionYiqi Qiangxin decoction combined with metoprolol has a significant effect in the
7、 treatment of CHF patients,which is worthy of promotion.KEYWORDS:chronic heart failure;Yiqi Qiangxin decoction;metoprolol益气强心汤结合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果张靖琨1,陈兴慧1,王碧玉2*(1.陕西省汉中市中医医院,陕西 汉中,723100;2.陕西省西电集团医院,陕西 西安,710077)摘要:目的 探讨益气强心汤结合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法 选择 2020 年 1 月至2021 年 7 月接受治疗的 140 例 CHF 患者,根据随机
8、抽签法将其分为观察组(n=70,益气强心汤结合美托洛尔治疗)和对照组(n=70,美托洛尔治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为 91.43豫,高于对照组的 72.86豫,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)优于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。治疗后,观察组的超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑纳肽前体(NT-proBNP)、醛固酮(ALD)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。治疗后,观察组的胸闷胸痛、下肢水肿、气喘
9、、口唇青紫评分低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。结论 益气强心汤结合美托洛尔治疗 CHF 患者的效果显著,值得推广。关键词:慢性心力衰竭;益气强心汤;美托洛尔中图分类号:R259文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)26-0110-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326028作者简介:张靖琨(1990),女,主治医师,硕士。研究方向:中西医结合治疗心血管疾病、老年病。*通讯作者:王碧玉,E-mail:.中医中药慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)属于心内科疾病的一种,在临床上较为常见。该病主要指心脏泵血功
10、能明显降低,心肌受损严重,从而导致机体血液运行受阻,无法为机体各器官活动提供正常的代谢和供能,具有很高的致死率1-2。CHF 患者发病后常表现出心率加快、呼吸困难、四肢乏力、水肿等症状,在老年群体中的发病率较高,且容易反复发作,严重威胁患者的生命安全3。CHF 病情呈进行性发110-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期展,如果不能及时地接受有效治疗,将会使患者出现持续心肌损伤,加重病情,增加死亡风险。目前,临床常采用利尿剂、血管扩张剂等药物治疗 CHF 患者,对其症状改善起到了积极作用,但是这些药物在实际应用中会受到个体差异的影响,导致治疗效果不够理想。美托洛尔是 CH
11、F 常用的治疗药物,属于 茁受体阻滞剂,因其具有很高的口服吸收率和生物利用度,从而被广泛应用于临床治疗中,但是这类药物对心脏有较大的选择性,在大剂量药物作用下,会对患者的血管平滑肌产生不利影响,使其出现眩晕、头痛等不良反应4-5。中医认为 CHF 属“心痹”“痰饮”等范畴,该病的基础病理是心气不足、血瘀不畅,在进行治疗时应以益气活血为主6。益气强心汤是由中药方剂组成,具有扶正温阳、益气活血等功效,能够克服美托洛尔负性肌力所引起的心力衰竭,可对血管内皮起到良好的保护作用。基于此,本研究选择 2020 年 1 月至 2021 年 7 月接受治疗的140 例 CHF 患者作为研究对象,观察益气强心汤
12、结合美托洛尔治疗 CHF 的临床效果,现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2020 年 1 月至 2021 年 7 月接受治疗的140 例 CHF 患者为研究对象,根据随机抽签法将其分为观察组和对照组,各 70 例。观察组男性 38例(54.29%),女性 32 例(45.71%);年龄 51耀82 岁,平均年龄(64.89依5.76)岁;病程 4 个月至 9 年,平均病程(3.36依2.74)年;纽约心脏协会(New York Heart As原sociation,NYHA)分级:域级 24 例,芋级 42 例,郁级4例。对照组男性37例(52.86%),女性33例(4
13、7.14%);年龄 50耀81岁,平均年龄(64.65依5.53)岁;病程 6 个月至 9 年,平均病程(3.42依2.77)年;NYHA 分级:域级 23 例,芋级 41 例,郁级 6 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批;所有患者及家属均签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:淤符合 慢性心力衰竭诊断治疗指南7中的 CHF 相关诊断标准;于治疗前 7 d 内没有服用过药物。排除标准:淤合并肝、肾等重要器官功能障碍;于患有先天性心脏病;盂合并其他严重心血管疾病;榆不具备正常的沟通交流能力;虞对本次研究所用药物过敏;愚不愿
14、配合本次研究。1.3 方法两组患者均采取常规治疗,包括纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、抗生素等药物进行治疗,且对于合并高血糖和高血脂的患者,需要采取降压、降糖措施;对于缺氧明显的患者,需要给予面罩吸氧;同时为患者制定合理的饮食方案,严格控制盐的摄入,多食低脂、低盐食物,并根据患者病情实施对症治疗。对照组患者实施美托洛尔治疗。口服酒石酸美托洛尔片(厂家:阿斯利康制药有限公司;批准文号:国药准字 H32025391;规格:25 mg),12.5耀25 mg/次,2 次/d。观察组患者在对照组基础上结合益气强心汤治疗。具体药方组成:黄芪 30 g、党
15、参 20 g、丹参 20 g、沙参 15 g、炮附子 15 g、白术 15 g、茯苓 20 g、葶苈子15 g、赤芍 10 g、干姜 10 g、薤白 10 g、炙甘草 9 g;将所有药物用水煎煮至 300 mL,2 剂/d,分早晚服用。两组患者持续治疗 14 d。1.4 观察指标及疗效评价标准(1)比较两组患者的临床疗效。根据 NYHA 分级方法评价临床疗效:显效为治疗后患者的临床症状消失,心功能提升跃2 级;有效为治疗后患者的临床症状明显改善,心功能提升跃1 级;无效为治疗后患者的临床症状和心功能均未取得明显变化。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数伊员园园豫。(2)比较两组患者治疗
16、前、后的心功能指标。治疗前、后,使用多普勒超声诊断仪检测两组的心输出量(cardiac output,CO)、左心室射血分数(left ven原tricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(leftventricularend-systolicdimen原sion,LVESD)。(3)比较两组患者治疗前、后的超敏 C-反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、N-末端脑纳肽前体(N-te
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