血管外皮细胞瘤误诊1例.pdf
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1、血管外皮细胞瘤误诊 例 :王海利乔远罡.中国人民解放军总医院京北医疗区红山口门诊部放射科 北京 .中国人民解放军总医院第八医学中心放射科 北京 通信作者:乔远罡:.【关键词】骨肿瘤血管外皮细胞瘤影像学诊断 中图分类号:.文献标识码:文章编号:()患者男 岁 因左下肢跛行 年余加重伴腰痛 日余大小便失禁 日入院 年前不慎自单杠上摔下当即左髋部疼痛在当地县医院行 线检查未见异常后出现左下肢跛行当时未在意未作任何治疗入院 日前左下肢跛行明显加重并伴有腰部疼痛上述症状逐渐加重并出现大小便失禁 查体:疼痛无法下床站立腰 骶 棘突轻微压痛棘突间、棘突旁叩痛明显双小腿皮肤感觉略激惹左下肢肌力约 级右下肢肌力
2、约 级脊柱过伸试验阳性 实验室检查:血沉 /././腰椎 显示:腰 椎体后缘骨质破坏腰椎管内占位性病变等 等 信号增强明显较均匀强化(图 )拟诊为脊膜瘤 行全麻下手术:切除腰 及部分腰 椎板充分显露肿瘤肿块包膜完整位于硬膜囊腹侧偏左与硬膜囊界限清晰 术中见肿瘤色泽灰红血供丰富腰 左侧神经根受压萎缩与肿瘤粘连难以分辨其与肿瘤一并切除 腰 水平后纵韧带局部受累组织破损约 与椎体相通刮除部分椎体内病灶 术后病理诊断:恶性间叶组织肿瘤血管外皮细胞瘤图 冠状位显示:椎管内卵圆形等 占位硬膜囊受压图 矢状位 和 增强显示:椎管内软组织肿块影等 信号腰 椎体后缘骨质破坏增强肿块较均匀强化腰 椎体强化不均 讨
3、论:血管外皮细胞瘤是一种少见的低度恶性肿瘤起源于毛细血管上的 外皮细胞 发病原因未完全明确 多见于中老年青少年少见 能发生于全身的任何部位较常见于下肢、盆腔和腹膜后的深部组织或肌肉区约 出现在头颈部约 发生于鼻腔及鼻窦区域神经系统的血管外皮细胞瘤较为少见源于椎管内的血管外皮细胞瘤更罕见报道 血管外皮细胞瘤须与椎管内脊膜瘤、神经源性肿瘤、副神经节瘤及血管母细胞瘤等鉴别)脊膜瘤中年女性多见占所有椎管内肿瘤的第二位 以胸段椎管腹侧多见腰段椎管少见 一般不沿椎间孔生长“硬脊膜尾征”多见罕见“哑铃征”形成 影像学表现类似于血管外皮细胞瘤故致术前误诊)神经源性肿瘤是椎管内最常见的髓外肿瘤按其细胞成分分为神
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