营养风险指数在可切除肝细胞癌患者术后并发症及预后预测中的作用.pdf
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1、作者单位:哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科(哈尔滨)作者简介:崔永康男()硕士研究生从事肝胆外科学方向的研究通信作者:李林强 :.营养风险指数在可切除肝细胞癌患者术后并发症及预后预测中的作用崔永康 于承平 许浩志 马新宇 麻勇 李林强【摘要】目的 探讨营养风险指数()对于可切除肝细胞癌()患者术后并发症和预后的预测价值 方法回顾性分析 年 月 年 月哈尔滨医科大学附属第一医院收治入院的 例行根治性肝切除的 患者的临床资料 曲线评价 对肝切除术后的治疗效果并确定最佳诊断点为 将患者分为高 组()与低 组()分析术后并发症的独立危险因素并对比两组患者发生术后并发症的情况 分析 与 患者无病生
2、存期()和总生存期()的关系 结果 相较于高 组患者低 组患者术后并发症发生率更高且更易发生严重并发症(.)多因素 回归分析结果显示、分期和手术时间是 患者发生术后并发症的独立危险因素(.)多因素 回归分析结果显示、年龄、肿瘤大小及 分期为 的独立预测因素(.)、肿瘤大小、分期以及高血压病史为 的独立预测因素(.)结论低 是 患者发生术后并发症的独立危险因素且 对 患者的生存预后具有独立预测价值与患者的 和 呈正相关【关键词】营养风险指数肝细胞癌术后并发症预后【中图分类号】.【文献标识码】:./.【】()().().()().()().(.).(.).(.).(时其比值取 当前体重/理想体重
3、时取实际比值.分组方法以 为检验变量患者的生存结局为状态变量绘制 曲线计算得出 为.(:.)以敏感度为.和特异性为.计算出约登指数最大值为.此时 为 被确定为最佳截断值根据此结果将患者分为高 组()和低 组()(图).统计方法采用 .进行统计分析 正态分布的计量资料以 表示两组间比较采用 检验非正态分布的计量资料以()表示采用 检验计数资料以()表示两组间比较采用卡方检验和 确切概率法采用多因素实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期 回归分析术后并发症的独立危险因素生存数据通过 方法绘制 和 的生存曲线采用单因素和多因素 回归分析预后的影响因素.为差异有统计学意义 结果.与患者临床特征高 组患
4、者 高于低 组患者(.)(表)图 预测 患者生存结局的 曲线 表 患者的临床特征 ()()/.(.)(.)(.)(.)().().(/).(.)(.)(.)(.)().(.)(.)(.)(.)./(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)().(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.)实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期.术后并发症的危险因素分析根据是否发生术后并发症将患者分为无并发症组(例)和并发症组(例)两组患者、手术方式、手术切除位置、肿瘤大小、分期、手术时间、及 存在统计学差异(.)(表)多因素
5、 回归分析结果显示:期的患者相较于 期的患者发生术后并发症的风险高(.:.)手术时间越长发生术后并发症风险越高(.:.)低 增加 术后并发症风险(.:.)(表)表 临床病理特征与术后并发症的关系 ()()/().(/).(.)(.)(.)(.)./(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)().(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.)().(/).(/).().(/).().().实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期表 肝癌患者术后并发症的影响因素分析 ()()().(.).
6、(/).(.).(.).(.).(.)./.(.).(.).(.).(.).(.).(.).().(.).(.).(.).(.).(.).(.).(.).(.).(.).(.).(.).(.).(.).().(.).(.).(/).(.).(/).(.).().(.).(/).(.).(.).().(.).(.).().(.).对术后并发症严重程度的影响根据 分级标准将发生术后并发症的患者分为一般并发症组 例和严重并发症组 例 高 组 患 者 一 般 并 发 症 例(.)严重并发症 例(.)低 组患者一般并发症 例(.)严重并发症 例(.)两组间严重并发症发生率的差异具有统计学意义(.)表 与
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