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新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病流行特征与趋势分析.pdf
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1、热带病与寄生虫学2023年8月第21卷第4期J Trop Dis Parasitol,Aug.2023,Vol.21,No.4手足口病防控专题新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病流行特征与趋势分析张雨桐1,宋杨1,刘凤凤1,丁凡2,刘言哲1,常昭瑞11.中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206;2.中国疾病预防控制中心卫生应急中心摘要:目的了解新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病的流行特征和变化趋势,为科学应对和防控手足口病提供参考。方法采用描述流行病学方法对全国2023年16月手足口病病例报告情况、肠道病毒血清型构成情况等进行分析,并与20172019年和202020
2、22年的同期平均水平进行对比;采用移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)评估2023年16月我国手足口病的流行强度。结果2023年16月,全国报告手足口病病例557 940例,报告发病率为39.68/10万,低于20172019年同期平均报告发病率(64.97/10万),高于20202022年同期平均报告发病率(26.37/10万)。从发病趋势来看,2023年手足口病发病高峰期较往年推迟,第20周报告病例数快速上升,第26周达到极高流行水平。从病原构成来看,2023年16月全国报告的实验室确诊病例中,肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A7
3、1)、柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)和其他肠道病毒感染病例构成比分别为14.31%(4 694/32 804)、12.18%(3 995/32 804)和73.51%(24 115/32 804);与20172019年和20202022年同期平均水平相比,EV-A71和CV-A16构成比均下降,而其他肠道病毒构成比均上升。MEM评估结果显示,2023年上半年南方手足口病总体流行强度高于北方,其中广东处于极高流行水平,江西和湖南处于中流行水平,贵州、四川、湖北、重庆和浙江处于低流行水平。结论2023年,我国手足口病春夏季发病高峰后移,峰值明显高于新型冠
4、状病毒感染疫情前同期平均水平,南方省份流行高峰早于北方省份。建议各省密切关注本省手足口病流行状况动态变化,做好疫情分析和风险评估工作。关键词:手足口病;流行趋势;新型冠状病毒感染;监测预警中图分类号:R512.5文献标识码:A文章编号:1672-2302(2023)04-0186-06DOI:10.3969/j.issn.1672-2302.2023.04.002Analysis of the epidemic trend of hand,foot and mouth disease in Chinaafter COVID-19 as a category B diseaseZHANG Yut
5、ong1,SONG Yang1,LIU Fengfeng1,DING Fan2,LIU Yanzhe1,CHANG Zhaorui11.Division of Infectious Disease,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 102206,China;2.Public Health Emergency Center,Chinese Center for Disease Control and PreventionCorresponding author:CHANG Zhaorui,E-mail:Abstra
6、ct:ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics and changes of hand,foot and mouth disease(HFMD)in China after COVID-19 ranked as category B disease for evidence in scientific prevention and control ofHFMD.MethodsDescriptive epidemiological analysis was conducted to address the inciden
7、ce and the compositionof each enterovirus serotype of HFMD in China from January to June,2023,and the results were compared with the cor-responding findings in 2017-2019 and 2020-2022.Moving epidemic method(MEM)was used to estimate the epidemicintensity of HFMD reported from January to June,2023 in
8、China.ResultsFrom January to June,2023,a total of 557 940cases of HFMD were reported.The reported incidence was 39.68/100 000,which was lower than the average incidencereported in the corresponding period of 2017-2019(64.97/100 000),yet higher than the average incidence reported inthe same period of
9、 2020-2022(26.37/100 000).The peak of the HFMD incidence in 2023 was delayed compared to thetrends in previous years.The number of cases was rapidly increased after the 20thweek,and reached a very high epidem-ic level by the 26thweek.From January to June,2023,the proportion of enterovirus A71(EV-A71
10、),coxasckievirusA16(CV-A16)and other enterovirus in laboratory-diagnosed cases was 14.31%(4 694/32 804),12.18%(3 995/32 804)and 73.51%(24 115/32 804),respectively.Compared with the average level of the same period in 2017-2019 and 2020-项目基金:北京市自然科学基金项目(L192014)作者简介:张雨桐,女,硕士在读,研究方向:公共卫生。E-mail:通信作者:常
11、昭瑞,E-mail: 186热带病与寄生虫学2023年8月第21卷第4期J Trop Dis Parasitol,Aug.2023,Vol.21,No.42022,the proportion of EV-A71 and CV-A16 decreased,while the proportion of other enterovirus increased.MEM eval-uation results showed that the prevalence intensity of HFMD was higher in the south China than in the north,amo
12、ngwhich Guangdong remained at a very high epidemic level,whereas Jiangxi and Hunan were at medium epidemic level.Guizhou,Sichuan,Hubei,Chongqing and Zhejiang were at lower epidemic level.ConclusionIn 2023,the incidencepeak of HFMD in spring and summer in China moved backward,and the peak of this dis
13、ease in the country exceeds thepre-pandemic level,and the epidemic peak in southern provinces was earlier than that in northern provinces,for whichwe suggest that all provinces should closely monitor the dynamic changes of the local epidemic by conducting epidemicanalysis and risk assessment.Keyword
14、s:Hand,foot and mouth disease;Epidemic trend;COVID-19;Monitoring and warning手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种主要由A组肠道病毒引起的儿童常见传染病,5岁以下儿童高发1-2。自2008年手足口病被纳入我国法定报告传染病以来,其发病率一直居法定报告传染病前列3。新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)发生后,我国实施了强有力的公共卫生与社会干预措施4,在有效遏制新冠疫情的同时,流感、手足口病等以飞沫和接触传播为主的传染性疾病也得到有效控制5。新冠疫情之前,我国手足口病的年均报告
15、发病率为134.59/10万6;新冠疫情发生后,2020 年我国手足口病报告发病率降至54.23/10万7,明显低于疫情之前的水平。澳大利亚8、波兰9和日本10也有类似的报道。有学者认为,新冠疫情防控措施一定程度上会造成“免疫负债”,在新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”(即乙类传染病乙类管理)后,可能导致部分传染病流行强度明显上升11。手足口病流行强度的评估和预警可为公共卫生措施的实施提供重要依据12。移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)最早在西班牙提出,用于流感流行强度评估,广泛应用于许多欧洲国家13,后经世界卫生组织(WHO)和欧洲疾病预防控制中心(ECD
16、C)改进后,其建立的阈值具有很高的拟合优度14-15。手足口病流行特征与流感相似,因此有学者将MEM应用于手足口病的监测预警,并表现出较高的灵敏度和特异度2。本研究对新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”后我国手足口病首个流行季的流行特征进行分析,并运用MEM对全国手足口病流行强度进行评估,以及时掌握全国手足口病流行强度和不同肠道病毒血清型的动态变化,为今后手足口病的科学防控提供参考依据。1资料与方法1.1资料来源收集中国疾病预防控制信息系统中报告日期为2017年1月1日2023年6月30日并经审核的手足口病病例数、重症数、实验室检测信息和个案数据(不包括台湾、香港和澳门3个省级行政区)。人口数据
17、来自中国疾病预防控制信息系统基本信息系统。1.2研究方法1.2.1流行特征将 2023 年、20202022 年和20172019年3个时间段内16月份的全国手足口病病例报告数、时间和地区分布、病原构成等资料分别汇总和统计,比较2023年16月相关数据与既往同期平均水平的差异。1.2.2流行强度MEM 是基于特定国家或地区的历史数据建模,计算传染病流行阈值并评估流行强度的方法16。对20132019年手足口病周发病率数据建立模型,确定各省份流行强度阈值,评估2023年16月手足口病的流行强度。1.3数据整理与分析使用Excel 2010软件对数据进行整理,采取描述流行病学方法进行分析。分析指标
18、包括发病数、重症数、死亡数和发病率等。2结果2.1疫情概况2023年16月全国报告手足口病病例557 940例,报告发病率为39.68/10万,其中重症病例225例(占0.04%);与20172019年同期平均水平相比,报告病例数下降了38.12%,重症病例数下降了92.97%;与20202022年同期平均水平相比,报告病例数上升了50.46%,重症病例数下降了34.78%,见表1。表 12023年16月全国手足口病报告病例数及与20172022年同期比较Table 1The number of HFMD cases in China from Januaryto June in 2023 a
19、nd comparison with the cases reported in thesame period from 2017 to 2022时间2023年16月20202022年同期平均20172019年同期平均病例数(例)557 940370 832901 710发病率(/10万)39.6826.3764.97重症数(例)2253453 202死亡数(例)1336 187热带病与寄生虫学2023年8月第21卷第4期J Trop Dis Parasitol,Aug.2023,Vol.21,No.42.2时间分布2023年手足口病疫情上升时间较往年推迟,第16周病例数呈上升趋势,第20周后
20、病例数快速上升。第19周报告病例数高于2022年同期水平,第21周报告病例数高于20202022年同期平均水平,第23周接近20172019年平均峰值水平,第26周明显高于往年同期(图1A)。重症病例报告数总体低于2022年同期,但自第23周起,重症病例数增加,高于2022年同期及20202022年同期平均水平,但低于20172019年同期平均水平(图1B)。2.3地区分布2023年16月,手足口病报告病例数居前5位的省份依次是广东(209 228例)、湖南(46 751例)、浙江(44 254例)、重庆(37 900例)和广西(29 717例),5省报告病例数占全国病例总数的65.93%,其
21、中广东省报告病例数明显高于其余省份。见图2。累计报告发病率居前5位的省份依次是广东(165.48/10 万)、海南(154.03/10 万)、重庆(118.30/10万)、湖南(70.68/10万)和浙江(67.78/10万)。与20202022年同期平均水平相比,全国16个省份报告病例数增加;与20172019年同期平均水平相比,所有省份报告病例数均下降。注:此图为Origin 2022软件制作。图220172023年全国手足口病16月发病地区分布Figure 2Regional distribution of HFMD cases reportedfrom January to June
22、in China during 2017 and 20232.4病原学监测2023年16月,全国报告手足口病实验室确诊病例32 804例,其中肠道病毒A组71 型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒 A 组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)和其他肠道病毒感染病例构成比分别为14.31%、12.18%和 73.51%。与20172019年和20202022年同期平均水平相比,EV-A71和CV-A16构成比均下降,而其他肠道病毒构成比均上升。见表2、图3。2.5流行强度评估2023年16月,全国手足口病的流行强度随时间的推移而升高,第26周全国表
23、 22023年16月实验室确诊病例肠道病毒血清型构成及与20172022年同期比较Table 2Composition of enterovirus serotypes in laboratory-confirmed cases from January to June in 2023 and comparison forthe observations in the same period from 2017 to 2022时间2023年16月20202022年同期平均20172019年同期平均实验室确诊病例数(例)32 80425 38755 992不同血清型病例数及构成比 n(%)EV-
24、A714 694(14.31)4 624(18.22)16 771(29.95)CV-A163 995(12.18)7 223(28.45)14 606(26.09)其他肠道病毒24 115(73.51)13 540(53.33)24 615(43.96)AB注:A为报告病例时间分布;B为报告重症病例时间分布。图12017年1月2023年6月全国手足口病病例及重症病例报告情况Figure 1Time distribution of HFMD cases and severeHFMD cases reported in China from January 2017 to June 2023 1
25、88热带病与寄生虫学2023年8月第21卷第4期J Trop Dis Parasitol,Aug.2023,Vol.21,No.4报告手足口病发病率为166.76/10万,处于极高流行水平区间,见图4。将2023年16月各省份的平均发病率与其流行分级阈值进行比较,结果显示:广东为极高流行水平;江西和湖南为中流行水平;贵州、四川、湖北、重庆和浙江为低流行水平;其余省份均为流行前水平。见图5。3讨论研究结果显示,20202022年,受新冠疫情防控干预措施的影响,全国手足口病发病明显下降。按照 关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案 要求,自2023年1月8日起新型冠状病毒感染实施“乙类乙
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