乡镇卫生院成本核算及管理优化研究.pdf
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1、财会研究2022 年第 9 期 乡镇企业导报127 乡镇卫生院成本核算及管理优化研究 张燕华(嘉祥县卧龙山中心卫生院,山东省 嘉祥 272408)摘要:优化成本核算管理体系,对于有效控制成本费用投入,促进单位内部资源配置的科学高效,提高卫生院的整体运营管理水平具有重要作用。本文针对乡镇卫生院的成本核算管理,首先概述了成本核算的具体内涵,以及一些乡镇卫生院在具体的成本核算中出现的问题,并就完善乡镇卫生院成本核算管理体系建设提出了对策措施。关键词:成本核算;乡镇卫生院;流程方法 0 引言 成本核算在乡镇卫生院的财务管理中至关重要,对于控制医疗服务成本投入,提高医疗服务水平有着重要的基础保障作用。随
2、着经济社会发展水平的不断提高,以及医疗行业领域体制改革的深化推进,乡镇卫生院经营发展所面临的内外环境更加严峻,对于卫生院自身管理尤其是成本管理要求越来越严格。然而,一些卫生院在自身管理中对于成本核算重视不足,核算体系还不够健全科学,并进一步导致了成本管控缺乏针对性,影响了成本管控效果。因此,构建系统科学的成本核算工作体系,提高成本核算工作水平,已经成为乡镇卫生院成本管理以及经营管控的重要内容,这对于促进乡镇卫生院高效利用医疗资源,提高医疗服务质量水平,以及优化卫生院的医疗结构也具有非常重要的作用。1 乡镇卫生院成本核算的内容分类及特点概述 对于乡镇卫生院来说,成本主要是卫生院在提供医疗服务及其
3、他活动时的耗费和支出,在成本内容上,包括了医疗成本、药品成本。成本核算的组织实施主要是按照医院财务制度等,遵循成本费用开支的原则要求,对医疗服务活动中产生的各种费用及支出内容进行区分,并进行成本费用的记录、归集、分摊以及成本分析,提供详细完善的成本信息。卫生院的成本核算是卫生院内部管理中非常重要的一项经济管理活动,在成本核算的内容上主要包括以下几方面:一是人员经费,主要是与乡镇卫生院内部工作人员相关的各项费用支出,包括人员的工资薪酬、岗位福利、后勤保障、公积金等相关费用支出;二是药品费用,主要是与药品使用管理相关的各项成本费用内容;三是卫生材料费用,主要是医疗服务提供中产生的相关材料费用;四是
4、固定资产费用,包括固定资产购置、折旧相关的资产使用管理费用;五是无形资产摊销费用,主要是医疗服务提供过程中,摊销计提无形资产等相关费用;六是其他费用,包括了印刷、会议、交通、差旅、水电暖等其他费用支出。在乡镇卫生院成本费用的分类方面,按照成本计入方法的不同,可区分为直接、间接成本,其中直接成本是日常运营活动中的费用支出,间接成本是日常运营活动中间接产生的费用;按照成本的属性区别,可以分为固定、变动成本,固定成本是成本总额不随着医疗业务活动量的增减而变化,且总体保持相对稳定的成本内容;变动成本是卫生材料以及药品等用于变动生产要素支付的费用;按照核算对象进行区分,可以区分为科室、病种、诊次以及床日
5、等成本,其中科室成本主要是计算分析科室在业务开展过程中发生的费用,病种成本主要是根据不同病种在诊疗过程中发生的费用进行计算分析,诊次成本则是根据患者数量计算出所对应的成本,床日成本则重点考虑每张病床所使用的人数和时间。乡镇卫生院与大型的公立医院等相比,有着其明显的特殊性,规模相对较小,人员数量相对较少,医疗业务科室设置相对较为简单,这决定了成本核算有着其不同之处:一是具有全程性的特点,在卫生院的成本核算过程中,需要将诊疗护理服务等全部纳入其中,既要考虑医技科室、临床科室、后勤科室等,也要考虑到卫生材料以及药品的采购、运用以及保管等内容;二是具有经济性的特点,卫生院的成本核算并不是一项独立的经济
6、活动,而是需要采取相应的技术管理手段与经济管理手段相结合,进行成本的核算,并对经济效益进行准确的分析;乡镇企业导报 2022 年第 9 期 财会研究128三是具有多样性的特点,乡镇卫生院机构设置中包含不同的部门机构,在长期发展过程中形成了卫生院独特的特色,不同学科以及不同诊疗方法下,成本构成以及成本核算都会有所不同;四是具有多变性的特点,随着医改的不断推行以及医保费用报销政策的不断变化,卫生院的成本管理、风险管理、效率管理等多方面都发生了相应的变化,成本核算也面临着多变性的特点。2 当前乡镇卫生院成本核算方面存在的问题分析(1)成本核算工作体系不够完善。由于乡镇卫生院规模较小、实力较弱,因而工
7、作重点主要是集中在医疗业务服务上,而对财务管理以及成本管理还没有足够的重视,造成卫生院成本核算工作缺乏系统的组织,往往主要是由卫生院内部的财务科室兼顾开展成本核算。同时,也没有针对成本核算的实际需要建立完善的标准和规定,成本核算在开展实施中缺乏良好的内部协调,成本核算还缺乏相应的指导和约束,影响了成本核算的正常开展实施。(2)成本核算流程方法需要改进。一些卫生院虽然结合实际实施了成本核算管理,但是成本核算流程设计不够科学,成本核算方法选择不够恰当,成本核算重点主要集中在会计核算方面,而并非成本控制管理,尤其是成本分配标准还不够准确,对于卫生院内部的成本责任界定也不够清楚明确,因而导致成本核算数
8、据信息的准确性合理性受到影响,难以客观真实地反映卫生院内部的成本费用信息,不利于成本管控策略的制定。(3)卫生院成本核算缺少信息化的技术支撑。乡镇卫生院人员少,技术实力相对较弱,普遍存在着内部信息化建设滞后的问题,卫生院内部的网络平台搭建不够完善,卫生院内部的财务信息和业务信息之间还没有形成数据对接,一些医疗业务活动数据仍然需要医疗科室报送,容易出现财务数据和业务数据口径不一致的问题,因而难以保证成本核算数据信息的真实性有效性。同时,成本核算系统功能不够完备,成本核算信息转换率以及利用率不高,影响了成本核算的质量和效率。3 改进优化乡镇卫生院成本核算管理的具体措施(1)建立健全成本核算的组织架
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