乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血患者的临床效果.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期作者单位:福建省莆田学院附属医院(351100)乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血患者的临床效果蔡阳芳胡建雄林艳雅陈建辉摘要目的:探讨乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血(HICH)患者脑血肿、神经功能、氧化应激及炎症反应的影响。方法:将2020年9月2023年1月福建省莆田学院附属医院收治的HICH患者182例随机将其分为研究组和对照组各91例,分别给予乌拉地尔强化降压和乌拉地尔常规治疗。比较两组治疗前后脑血肿体积、神经功能(NIHSS评分)、氧化应激、炎症因子、脑血液流变学指标及不良反应。结果:研究组治疗后脑血肿体积(7.951.46)ml 及
2、 NIHSS 评分(3.910.47)分均明显低于对照组(P 均0.05)。研究组治疗后血清丙二醛(MDA)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及肿瘤坏死因子-(TNF)均明显低于对照组,而超氧化物歧化酶(SOD)明显高于对照组,P均0.05。研究组治疗后全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)及纤维蛋白原(FIB)均明显低于对照组(P 均0.05)。结论:对HICH患者给予乌拉地尔注射液强化降压可明显减小脑血肿体积及改善神经功能,并能有效抑制机体氧化应激、炎症反应及改善脑循环,建议推广应用。关键词高血压脑出血;乌拉地尔注射液;强化降压;脑血肿;神经功能DOI:10.3969
3、/j.issn.1671301X.2022.03.028高血压脑出血(HICH)具有发病急骤、致残致死率高及复发率高等特点1。HICH发病早期形成的血肿块可对局部脑组织形成压迫,且随着血肿扩大导致继发性脑组织水肿,甚至可发生脑疝,不利于患者预后2。研究表明HICH 患者早期血肿扩大与血压升高关系密切,且病情进展过程中释放的各种毒性代谢产物会损伤脑组织及神经功能,需对该类患者进行早期强化降压治疗3。本文探讨乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血(HICH)患者脑血肿、神经功能、氧化应激及炎症反应的影响,现报告如下。1临床资料1.1一般资料(1)纳入标准:按中华医学会神经科学会制定的HICH诊断标准
4、4,并经头颅CT或MRI等检查确诊;脑出血量15-30 ml;患者及(或)家属知情并签署同意书。(2)排除标准:颅内动脉瘤破裂;出血性梗死;有脑卒中病史;对乌拉地尔注射液治疗过敏。选取2020 年 9 月-2023 年 1 月本院收治的符合研究要求的HICH 患者 182 例为研究对象,随机均分为研究组和对照组各91例。研究组中男49例,女42例;年龄43-76岁,平均年龄(52.2511.37)岁;高血压病程5-15年,平均(11.641.77)年;发病至就诊时间 1-6 h,平均(3.120.58)h;就诊时平均收缩压(188.1314.25)mmHg。对照组中男46例,女45例;年龄45
5、-77岁,平均年龄(53.8911.06)岁;高血压病程5-15年,平均(11.481.75)年;发病至就诊时间1-5.5 h,平均(3.08 0.56)h;就 诊 时 平 均 收 缩 压(185.81 14.09)mmHg。两组一般资料比较均无明显差异(P均0.05),资料具有可比性。1.2方法两组 HICH 患者均给予吸氧、降颅内压、抗水肿、纠正水电解质紊乱等常规治疗,并根据患者病情进行有针对性的改善脑循环及调节脑供血等治疗。(1)研究组:先给予乌拉地尔(由奥地利 Takeda Austria GmbH 公司提供,批准文号:国药准字号 H20160363,规格:5 ml:25 mg/支)2
6、5 mg+0.9%氯化钠溶液 10 ml 静注,迅速将血压降至140/90 mmHg 以下,再将乌拉地尔 100 mg+0.9%氯化钠溶液50 ml使用微量泵持续泵入,初始泵入速度1 g/min,最高泵入速度不超过200 g/min,将患者血压维持在140/90-100/60 mmHg。(2)对照组:收缩压180 mmHg 的患者首先给予乌拉地尔25 mg+0.9%氯化钠溶液10 ml静注,再将乌拉地尔 100 mg+0.9%氯化钠溶液 50ml 使用微量泵持续泵入,将患者血压维持在180/120-140/80 mmHg,当收缩压低于160 mmHg时不予积极降压。两组HICH患者均进行连续2
7、周治疗。1.3观察指标(1)脑血肿体积:通过颅脑 CT 检查并测量脑血肿体积,使用ABC/2法计算。(2)血清学指标:分别于治疗前及治疗 2 周后清晨采集患者空腹静脉约 5 ml 于干燥试管,离心分离血清后将其置于-20冰箱待测。血清 MDA 水平采用硫代巴比妥酸法进行检测,血清 SOD 水平采用羚胺法进行测定,血清TNF水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测,血清hsCRP水平采用速率散射比浊法进行检测。使用HT100B型血液流变仪(由淄博恒拓分析仪器有限公司提供)测定HBV、LBV、PV及FIB值。急诊护理 280岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期1.4统计学方法采用 S
8、PSS23.0 统计软件处理数据,计量资料以(xs)表达,采用组间t检验,计数资料以率(%)表达,采用c2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后脑血肿体积及 NIHSS 评分比较见表1。2.2两组治疗前后氧化应激及炎症因子水平比较见表2。2.3两组治疗前后血液流变学指标比较见表3。2.4两组不良反应比较治疗期间研究组再出血2例、肠表1两组治疗前后脑血肿体积及NIHSS评分比较(n=91,x s)组别研究组对照组脑血肿体积(ml)治疗前18.623.4718.293.44治疗2周后7.951.46*#11.171.89*NIHSS评分(分)治疗前15.132.0815.
9、212.11治疗2周后3.910.47*#5.280.73*注:与同组治疗前比较,*P0.05,与对照组治疗后2周比较,#P0.05。表2两组治疗前后氧化应激及炎症因子水平比较(n=91,x s)组别研究组治疗前研究组治疗2周后对照组治疗前对照组治疗2周后MDA(mol/L)8.361.155.450.78*#8.281.116.910.85*SOD(U/L)83.789.52107.1312.86*#85.029.6798.5411.34*hsCRP(mg/L)15.272.132.340.57*#15.092.083.980.79*TNF(pg/L)62.167.4437.025.61*#
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