系统化护理干预对准分子激光矫治术后患者的影响.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023准分子激光矫治术为屈光不正常用治疗方法,临床实践中患者由于准对分子激光矫治术的治疗原理、流程等并不了解,术后缺乏有效自我护理,术后易发生不良反应,影响其视觉功能恢复咱1暂。为此,做好此类患者护理干预对于巩固分子激光矫治术应用效果具有重要意义。系统化护理干预要求护理人员将既往碎片化护理干预措施进一步整合完善,促使护理措施系统化、科学化,更符合患者康复需求,既往研究表明系统化护理干预在多种疾病领域均有良好应用效果咱2袁
2、3暂。此次为探究系统化护理干预对准分子激光矫治术患者裸眼视力、屈光度、不良反应等多个方面的影响,收集 112 例患者进行如下研究。1 资料及方法1.1 一般资料纳入 2021 年 4 月2022 年 1 月开封市中心医院收治的准分子激光矫治术患者 112 例,已知情研究并签署知情同意书。按随机数字表法分组,对照组与系统护理组各 56 例,对照组内男女比例为 31:25,年龄 1849 岁,平均(28.31依7.05)岁,等效球镜-0.894.96D,平均-1.76依0.61D;系统护理组内男女比例为 30:26,年龄 1851 岁,平均(28.89依7.14)岁,等效球镜-0.914.99D,
3、平均(-1.78依0.62)D。比较两组等效球镜、年龄等一般资料无显著差异(P0.05),此次研究已经过伦理委员会批准(批号:202104-09)。1.2 方法对照组进行常规护理,系统护理组在常规护理基础上进行系统化护理干预,建立系统化护理小组,学习讨论后确定具体系统化护理流程如下:由责任护理负责入院接待、术前知识宣教、术前检查、术前准备、术前心理护理,系统化术前护理内容,保障患者良好术前状态;术中进行手术室环境护理、术中心理护理,保障手术顺利进行,减少术中不利因素;术后围绕术后感染、术后疼痛、用眼行为进行系统化干预。整个系统化护理全程受护士长、主管护师监督,确保系统化护理顺利实施,及时排查护
4、理工作中存在问题,每周开展组内讨论,将存在的问题总结并改进,提高系统化护理针对性。具体系统化措施如下:a)术前系统化护理:知识宣教:积极与患者交流沟通,保持良好的护理态度,针对不同文化程度的患者进行不同方式宣教,文化程度高者分发知识小手册,文化程度低者进行一对一知识讲解,叮嘱术前、术后用药的必要性及正确方法,提高患者围术期主动配合能力及依从性。心理干预:帮助患者掌握准分子激光矫治术的基本原理,减轻治疗方法陌生可能引起的焦虑感、紧张感,每日交谈 0.5h,前 10min 涉及“近期的烦恼”“手术的恐惧”“手术效果自我预期”等内容,中 10min 针对患者疑问进行详细答复,后 10min 积极鼓励
5、内容涉及“激光矫治术风险情况”“既往本院手术经验”“术后患者获益情况”等,确保疏导患者负面情绪,确保其保持积极的心态迎接手术。术前准备:给予患者左氧氟沙星滴眼液(苏州工业园区天龙制药有限公司,国药准字 H20173405),4 次/d,持续 35d,术前叮嘱洗澡、洗头,指导患者进行固视训练,训练方法为护理人员利用手指向患者眼球靠近,约 10cm 位置左右,要求患者不眨眼,保持直视状态,持续 0.5min 左右,每次间隔 0.5min 休息,总共训练 10min,1 次/d,持续 35d。术前 0.5h,给予患者眼睑皮肤清理,去除油渍污物,给予局部消毒。b)术中系统化护理:环境干预:保持手术室温
6、度在2022益,湿度 50%60%,保证空气清新,术前进行紫外线照射消毒,确保手术室的无菌环境;心理干预:术中通过播放音乐、轻抚肢体等方式缓解患者紧张情绪,避免出现眼球震颤、漂移等情况。c)术后系统化护理:疼痛干预:术后眼部不适一般可在 1d 内缓解,持续时间约 34h,护理人员与患者积极沟通,了解其疼痛情况,并利用视觉模拟法评估患者疼痛情况,评分 3 分以上者可遵照医嘱给予镇痛药,评分 3 分及以下者则通过聊天、播放音乐等方式分散患者疼痛注意力,缓解术后疼痛感,若超过 1d 患者仍有明显疼痛感,则联系医师进行相应检查,查明原因给予相应干预。行为干预:术后利用术后康复早期眼部如出现不适应时禁制
7、揉眼,于术后第 2d 给予泪然眼液(成都青山利康药业有限公司,国药准字 H20066132),4 次/d,持续 48 周,首次给药护理人员进行,后续指导患者进行正确点眼方法,如点眼药水时需轻轻撑开眼睑,将眼药水滴入下穹窿部,眨眼数次,过程中避免损伤角膜瓣;感染预防:讲解术后感染对视力恢复的影响,要求患者术后勤洗手,多注意眼部周围皮肤的清洁,术后 2 周应避免洗脸、洗头时沾湿眼部,外出时佩戴太阳镜,若发生剧烈疼痛可能为感染引起,需立即回院就诊,避免病情恶化。1.3观察指标记录患者护理前(术前)及护理后(术后 1 个月)屈光度、裸系统化护理干预对准分子激光矫治术后患者的影响王璐袁沈楠(开封市中心医
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