维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析.pdf
《维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、14 第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEDOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2023.02.004维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析魏雪,纪云龙,仇方忻(青岛市城阳区人民医院,山东 青岛 266000)摘要:目的 探讨导致维持性血液透析(MHD)患者发生骨质疏松的危险因素。方法 选择我院收治的行 MHD 患者 118 例,根据是否发生骨质疏松(OP)分组,OP 组 46 例,非 OP 组 72 例,并收集 118例患者的临床资料,进而分析导致 MHD
2、患者发生骨质疏松的危险因素。结果 MHD 患者 118 例中,合并 OP 患者 46 例(38.98%),未合并 OP 组患者 72 例(61.02%)。OP 组年龄 60 岁、女性、透析时间5 年、甲状旁腺素(PTH)250 pg/mL、尿酸(UA)420 mol/L、碱性磷酸酶(ALP)110 U/L,均高于非 OP 组(P均 0.05;多因素 Logistic 回归分析显示,高龄、女性、透析时间 5 年、PTH250 pg/mL、ALP 110 U/L 为 MHD患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论 MHD 患者易发生骨质疏松,高龄、女性、透析时间 5 年、PTH250pg/mL、ALP
3、110 U/L 为 MHD 患者骨质疏松的独立危险因素,在临床工作中需引起足够重视。关键词:维持性血液透析;骨质疏松;危险因素中图分类号:R195.1 文献标识码:A 文章编号:1008-4118(2023)02-0014-05Risk factors analysis of osteoporosis of maintenance hemodialysis patientsWEI Xue,JI Yunlong,QIU Fangxin(Peoples Hospital of Chengyang District in Qingdao,Qingdao 266000,Shandong)Abstrac
4、t:Objective To explore the risk factors of osteoporosis of maintenance hemodialysis(MHD)patients.Methods A retrospective analysis was performed on 118 patients who were treated with MHD in our hospital.They were divided into the OP group(n=46)and the non-OP group(n=72)according to whether osteoporos
5、is(OP)occurred.The clinical data of 118 patients were collected,and then the risk factors leading to osteoporosis in MHD patients were analyzed.Results Among 118 MHD patients,46 patients(38.98%)were complicated with osteoporosis,and 72 patients(61.02%)were not complicated with OP.In OP group:age 60
6、years old,female,dialysis time5 years,parathyroid hormone(PTH)250 pg/mL,uric acid(UA)420 mol/L and alkaline phosphatase(ALP)110 U/L were significantly higher than those in non-OP group(P5 years,PTH250 pg/ml,ALP110U/L were independent risk factors for osteoporosis in MHD patients.Conclusion MHD patie
7、nts are prone to osteoporosis.The elderly,female,dialysis time5 years,PTH250 pg/mL,ALP110 U/L are independent risk factors of osteoporosis in MHD patients,which should be paid to enough attention in clinical work.Key words:Maintenance hemodialysis;Osteoporosis;Risk factors随着现代科技的发展和医疗技术的进步,慢性肾衰竭终末期患
8、者通过维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)治疗使生存周期大大延长,提高了患者的生存质量。但 MHD患者往往本身合并多种基础疾病,经过长期的MHD 治疗后,会出现不同程度的骨质代谢紊乱,易发生骨质疏松(Osteoporosis,OP)1。OP 是一种以骨微结构破坏、骨量减少、骨脆性增加等为15第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE主要临床特征的全身代谢性骨骼系统疾病,极易导致脆性骨折(Fragility Fracture)的发生,存在较高致残率以及致死
9、率,严重影响了 MHD 患者的生活质量,并给社会和家庭带来巨大的经济负担2。对于 MHD 患者的骨健康问题应引起足够的重视,充分了解 MHD 患者发生 OP 的危险因素,才能更好地指导临床医师进行正确的诊治及干预,减少MHD 患者 OP 的发生和改善生活质量3。本研究分析我院 MHD 患者发生 OP 的危险因素,为临床医师在 MHD 诊治过程中提供一定参考,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 将我院 2019 年 9 月2022 年 3 月行 MHD 治疗的 118 例患者,根据是否发生骨质疏松(OP)分为两组,OP 组 46 例,非 OP 组 72 例;年龄 2287 岁,平均年龄为(5
10、8.7512.19)岁;其中男性患者 62 例,女性患者 56 例;透析时间为6246个月,平均透析时间为(75.0750.01)月,收集其临床资料进行关于 OP 的相关研究分析。两组在合并基础疾病、体质量指数(BMI)、白细胞(WBC)、中性粒细胞、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、肌酐、血磷、血钙、白蛋白(ALB)、C 反应蛋白(CRP)的比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者及家属均知情同意。纳入标准:均有明确的慢性肾脏病史且临床资料完整;均于本院接受长期规范的血液透析治疗,且行 MHD 治疗时间 6 个月;所有患者均行骨密度(BMD)
11、检查,确诊为 OP;所有患者病情稳定。排除标准:合并甲状腺疾病、急慢性感染、恶性肿瘤等影响骨代谢疾病;合并骨折或先天性骨骼发育不全;合并严重肝等重要脏器功能不全,并在短期内行住院治疗的患者;临床资料不完整或拒绝参与本研究患者。1.2 方 法 (1)血 液 透 析:MHD 患 者 使 用freseniusmedical care4008s 血 液 透 析 机,3 次/周,4 h/次,均使用一次性 Fx60 透析器(膜面积 1.4 m2),血 流 量(240260)mL/min,低 分子肝素抗凝,碳酸氢盐透析液,透析液流量 500 mL/min。(2)实 验 室 检 查:所 有 MHD 患 者均采
12、集空腹静脉血于青岛市城阳区人民医院检验科采用 sysmexXE-2100 仪器测血常规;日立HITACHI7600-210 生化仪测白蛋白、碱性磷酸酶、尿酸等生化指标;罗氏 e601 全自动电化学发光分析仪测定甲状旁腺素。(3)骨密度测定:DPX-L双能 X 线吸收仪(美国 Lunar)测定腰椎 L24、股 骨、股 骨 Wards 三 角 区 骨 密 度(bone mineral density,BMD)及T值。骨密度判定标准:T值-2.5为骨质疏松;T 值为-2.5-1.0 为骨量减少,T 值-1.0 为骨量正常4。1.3观察指标 收集入组患者年龄、性别、透析时间、BMI、合并基础疾病(高血
13、压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病)、血常规(WBC、中性粒细胞、HGB、PLT)、生化指标(PTH、血磷、血钙、ALP、ALB、血尿酸、CRP)、骨密度等数据资料,分析导致 MHD 患者发生骨质疏松的危险因素。1.4统计学处理 应用 SPSS21.0 软件分析数据,计量资料以xs表示,采用t检验;计数资料以n(%)表 示,采 用 2检 验;多 因 素 使 用 Logistic 回归分析;以P5 年、PTH250 pg/mL、UA 420 mol/L、ALP110 U/L 的比例明显高于非 OP 组(P5 年、PTH250 pg/mL、ALP110 U/L 为 MHD 患者发生骨质疏松的独立危险因
14、素。见表 3。16 第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE表 1MHD 患者的一般资料分析 n(%)组别OP 组(n=46)非 OP 组(n=72)2P年龄 60 岁30(65.22)30(41.67)6.2290.015 60 岁16(34.78)42(58.33)性别男15(32.61)47(65.28)12.0130.001女31(67.39)25(34.72)BMI 18.5 kg/m218(39.13)34(47.22)0.7460.388 18.5 kg/m228(60.87
15、)38(52.78)并发症 3 个36(78.26)51(70.83)0.7990.400 2 个10(21.74)21(29.17)透析时间5 年29(63.04)28(38.89)6.5580.014 5 年17(36.96)44(61.11)PTH250 pg/mL33(71.74)34(47.22)6.8750.013 250 pg/mL13(28.26)38(52.78)UA 420 mol/L29(63.04)31(40.06)4.4870.039420 mol/L17(36.96)41(56.94)ALP110 U/L 31(67.39)25(34.72)12.0130.001
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 维持 血液 透析 患者 发生 骨质 疏松 危险 因素 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。