威伐光结合Mulligan动态关节松动术治疗老年原发性冻结肩的临床疗效.pdf
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1、第 期 年 月临床研究 基金项目:江苏省卫健委科研课题();国家自然科学基金资助项目()作者单位:江苏省扬州市,南京医科大学扬州临床医学院康复医学科通信作者:王鑫,:威伐光结合 动态关节松动术治疗老年原发性冻结肩的临床疗效王建建 孟兆祥 费文勇 杨康 袁超群 高伟 王鑫 【摘要】目的观察威伐光()结合 动态关节松动术()治疗老年冻结肩()的临床疗效。方法 将 年 月至 年 月在我院骨科就诊的 例老年 病人,随机分为对照组和观察组,每组 例。对照组接受 治疗,观察组在 的基础上增加 照射。于治疗前和治疗后分别进行疼痛数字评定量表()、肩关节活动度()、上肢残疾功能量表()及阿森斯失眠量表()的评
2、定。结果 治疗前,组 评分、肩关节、评分及 评分比较,差异均无统计学意义()。治疗后,组 评分、评分及 评分比较,差异均有统计学意义(),但肩关节(前屈、后伸、外展、外旋、内旋)差异无统计学意义()。结论 结合 能有效改善老年 病人的肩痛,提高睡眠质量,促进肩关节功能的快速恢复,值得临床推广应用。【关键词】动态关节松动术;威伐光;冻结肩;睡眠质量;老年人中图分类号 文献标志码 :,:,:【】()()(),(),(),()(),(),实用老年医学 年 月第 卷第 期 ,(),(,)(),【】;冻结肩(,),即原发性粘连性肩关节囊炎,多发生于中老年人群,是一种常见的骨科疾病,其临床特征主要是肩部炎
3、性疼痛、肩关节囊粘连和僵硬、肩部主动和被动活动的进行性限制,对病人的日常生活和睡眠质量造成严重影响,若未能及时有效治疗,会造成持续性疼痛、睡眠障碍及行为情绪改变等恶性循环。临床上治疗 的目标是使肩部恢复到无痛、改善肩关节功能水平及提高生活质量,尤其是减少初始疼痛阶段的炎症反应。动态关节松动术(,)作为一项利用关节内持续滑动并配合关节生理运动的松动技术,凭借其“无痛、即时变化和持久”等特点,被广泛应用于 引起的疼痛和活动障碍中。威伐光(,)是以卤素光源为发光体,经过水过滤器过滤后保留的一种新型高能量光波,通过兴奋细胞线粒体利用氧的能力及增强酶促反应等机制,达到促进炎症因子吸收和缓解疼痛的作用。本
4、研究将 联合 应用于老年 病人,旨在观察其治疗老年 病人的临床疗效。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月在我院骨科就诊的 例老年 病人,随机分为对照组和观察组,每组 例。对照组男 例,女 例;病变侧左肩 例,右肩 例;年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月。观察组男 例,女 例;病变侧左肩 例,右肩 例;年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月。组病人一般临床资料比较,差异均无统计学意义(),具有可比性。纳入和排除标准 纳入标准:()经临床体征及影像学检查诊断为原发性;()年龄 岁;()肩部存在进行性主动和被动活动受限;()首次单侧发病;()影像学上无明显异常。排除标准:(
5、)继发肩关节疼痛或活动受限,如创伤、感染、急性炎症等;()既往有肩关节创伤或手术史;()病变涉及到盂唇、钙化性肌腱炎、肩袖损伤;()合并严重的骨质疏松;()合并严重的心脑血管疾病或精神障碍;()安装心脏起搏器、光过敏、青光眼等。本研究经医院伦理委员会批准(),病人均知情同意。治疗方法 组病人均接受相同的健康宣教,如注意休息、避免患肩受凉及反复活动等。对照组仅给予 治疗,操作如下:()病人取站立位,治疗师站在患侧,面向病人,固定手放在病人腋下,稳定肩胛骨,滑动手卡住病人屈曲的肘窝,将肱骨头在关节盂内向下滑动,同时嘱病人作手摸后背的动作;()病人取端坐位,治疗师站在健侧,固定手放在病人背部稳定肩胛
6、骨,滑动手越过病人胸部,鱼际置于肱骨头处,施加向后外侧的滑动,同时嘱病人在肩胛骨平面作外展的动作;()病人取坐位,治疗师站在患侧的后方,左手放在病人患侧肩胛骨的下缘,右手抓住病人上肢,使肘关节屈曲,沿着肱骨干施加滑动,同时嘱病人主动上抬患肢;()病人取坐位,治疗师面向患侧,一手绕过头后侧固定肩胛骨,另一手大鱼际扣住肱骨头施加向外向后的滑动,同时嘱病人主动外旋肩关节。以上每个动作重复 次为 组,每次治疗 组,组间间隔休息 。治疗过程中,注意和病人沟通,强调“无痛”原则。治疗时间为 次,次,次 周,连续治疗 周。观察组在对照组基础上接受 照射,具体如下:使用德国生产的 治疗仪。病人取舒适端坐位,充
7、分暴露照射部位后,将仪器光源对准病变侧肩关节,光源距离照射部位皮肤 ,以病人自感舒适的温热感为宜。照射时间为 次,次,次 周,连续治疗 周。观察指标 于治疗前、治疗后分别对 组病人进行疼痛 数 字 评 定 量 表()、肩 关 节 活 动 度()、上肢残疾功能量表()及阿森斯失眠量表()评定。所有评估由经过培训且对分组不知情 的 同 一 名 康 复 师 进 行。肩 关 节 采 用 关节角度测试器测量,在标准体位下测量患实用老年医学 年 月第 卷第 期 ,肩前屈、后伸、外展、外旋、内旋的,测量 次取平均值以减少测量误差。统计学分析采用 软件进行统计学分析。数据正态性检验采用 检验。正态分布或近似正
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