温针灸联合穴位贴敷对阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响观察.pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤温针灸联合穴位贴敷对阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响观察刘小煜渊天津市河东区鲁山道街社区卫生服务中心袁天津 300252冤摘要院目的探讨温针灸联合穴位贴敷对阳虚寒凝型膝骨性关节炎渊Knee Osteoarthritis袁KOA冤患者膝关节功能的影响遥方法回顾性分析98例阳虚寒凝型KOA患者的临床资料袁按治疗方法不同分为对照组48例和联合组50例遥对照组单用温针灸治疗袁联合组采用温针灸联合穴位贴敷治疗遥比较两组治疗效果及治疗前后中医证候积分尧疼痛程度尧膝关节功能袁并比较两组临床安全性遥结果联合组治疗总有效率高于对
2、照组渊P约0.05冤曰观察组中医证候积分尧视觉模拟评分法渊VAS冤评分低于对照组袁Lysholm膝关节评分量表评分高于对照组渊P约0.05冤遥结论采用温针灸联合穴位贴敷治疗阳虚寒凝型KOA患者袁可有效促进患者症状缓解袁减轻疼痛程度袁改善膝关节功能袁疗效确切且安全性高遥关键词院膝骨性关节炎曰阳虚寒凝型曰温针灸曰穴位贴敷中图分类号院R684.2文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1762轧03反应袁降低复发率遥 胆舒胶囊的成分有大黄尧蒲公英尧延胡索尧柴胡尧姜黄尧赤芍尧牡蛎遥 赤芍性微寒袁味苦袁有活血祛瘀功效曰柴胡性微寒袁味辛袁能疏肝解郁尧升阳举气曰姜黄性温袁味苦袁有通经止痛
3、尧破血行气之功曰大黄性寒味苦袁能活血祛瘀尧利胆排石曰蒲公英能活血止痛曰牡蛎平肝熄风曰延胡索行气活血止痛曰诸药配伍共奏活血化瘀尧行气止痛尧疏肝利胆的功效咱8-9暂遥炎症反应在 GS 发生及发展中有重要作用袁IL-6尧TNF-琢 作为促炎因子袁参与机体炎症反应过程袁其水平升高可加重病情遥 CCK-A 有促进胆囊收缩的作用袁如水平下降则会引起胆囊排空障碍袁使得胆汁淤积胆囊中袁形成结石遥 SREBP-2 则可通过激活胆固醇生成物与代谢功能袁调控脂肪酸等脂类代谢过程袁提高细胞内胆固醇水平袁并促使低密度脂蛋白摄取率上升袁进而加快 GS 形成遥 本研究结果显示袁治疗后袁观察组IL-6尧TNF-琢尧SREBP
4、-2 水平低对照组袁CCK-A水平高于对照组袁提示胆舒胶囊能降低 GS 炎症水平袁改善 CCK-A尧SREBP-2 水平遥现代药理学研究指出咱10暂袁胆舒胶囊中的赤芍含有的亚油酸乙酯尧延胡索含有的把马汀等成分可影响 IL-6尧TNF-琢 信号传递袁降低炎症水平遥胆舒胶囊还可通过减轻结石对胆囊收缩功能的损伤袁增强胆囊动力袁促使 CCK-A 水平上升袁减少胆囊内胆汁淤积袁促进病情转归袁降低复发风险遥综上所述袁胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术治疗 GS 效果显著袁能减轻炎症反应袁促进胆囊收缩功能恢复袁纠正 CCK-A尧SREBP-2 水平异常袁降低疾病复发风险袁不良反应少遥参考文献咱1暂陈俊宇,崔宇.柴
5、芍疏肝利胆排石汤辅助腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石临床研究咱J暂.国际中医中药杂志,2021,43(4):340轧344.咱2暂刘文国,石青青,范荣富,等.胰胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术对胆囊结石患者血清CCK-A尧SREBP-2水平影响咱J暂.现代消化及介入诊疗,2022,27(5):579轧582.咱3暂彭雪莲,徐小青,曹勤.胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎和胆结石的临床效果及安全性咱J暂.临床肝胆病杂志,2022,38(9):2084轧2090.咱4暂中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胆石症中西医结合诊疗共识意见(2017年)咱J暂.中国中西医结合消化杂志,2018,26(2)
6、:132轧138.咱5暂胡志杰,曲强,何立群,等.疏肝解郁利胆汤对腹腔镜保胆取石术后患者胆囊结构及预后复发的影响咱J暂.现代中西医结合杂志,2020,29(10):1100轧1103咱6暂曾明文,凌俊,万文武,等.两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较咱J暂.中国普通外科杂志,2022,31(2):160轧167.咱7暂崔天罡,张志程,谭刚.两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析咱J暂.哈尔滨医科大学学报,2021,55(2):160轧164.咱8暂曹海芳,张瑜,魏胜泰,等.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎胆石症及胆囊功能和炎症因子的影响咱J暂.中国实验方剂学杂志,2021,2
7、7(15):63轧67.咱9暂郝余庆,丁俊,蒋徐维.胆舒胶囊联合柴胡疏肝散治疗肝胆管结石术后的疗效及术后并发症影响因素分析咱J暂.世界中西医结合杂志,2020,15(3):559轧562袁566.咱10暂刘飞,陈曦,孙晓林,等.胰胆舒胶囊联合亚胺培南西司他丁钠治疗急性重症胰腺炎的临床研究咱J暂.现代药物与临床,2021,36(2):265轧268.收稿日期院2023轧03轧091762窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤组别n控制显效有效无效总有效对照组联合组字2P48507渊14.58冤22渊44.00冤17渊35.42冤18渊36.00冤14渊29
8、.17冤7渊14.00冤10渊20.83冤3渊6.00冤38渊79.17冤47渊94.00冤4.6830.031表1两组疗效比较咱n渊%冤暂膝骨性关节炎渊Knee Osteoarthritis袁KOA冤是临床较常见的一种慢性退行性关节病变袁主要症状包括膝关节疼痛尧肿胀及弹响等袁可引起关节活动功能障碍甚至畸形袁降低生活质量咱1暂遥 目前袁临床对 KOA常用药物尧手术等方法进行治疗袁其中药物虽可暂时性缓解临床症状袁但长期用药可增加不良反应的发生风险遥 手术治疗虽有一定疗效袁但术后易出现关节感染等并发症袁不利于术后恢复咱2-3暂遥 中医治疗 KOA 的历史悠久袁疗法较多袁包括内服汤剂尧拔罐尧针灸及穴
9、位敷贴等袁但单用某种疗法通常无法获得满意效果袁所以临床常联用上述疗法进行增强治疗咱4暂遥 本研究将温针灸尧穴位贴敷联合疗法应用于阳虚寒凝型KOA 治疗中袁旨在为该病的治疗方案制定提供参考依据遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年12 月我院收治的 98 例阳虚寒凝型 KOA 患者的临床资料袁按治疗方法不同分为对照组 48 例和联合组50 例遥 对照组男 26 例袁女 22 例曰年龄 55耀80渊67.45依7.83冤岁曰病程 3耀12渊6.10依2.57冤年曰体质量指数渊BMI冤19耀32渊24.10依2.55冤kg/m2遥 联合组男 29 例
10、袁女21 例曰年龄 55耀79渊67.33依7.10冤岁曰病程 2耀12渊6.13依2.18冤年曰BMI 19耀33渊24.13依2.17冤kg/m2遥 两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合 KOA 相关诊断标准咱5暂遥 渊2冤中医辨证分型为阳虚寒凝型遥 渊3冤年龄 55耀80 岁遥 渊4冤临床资料完善遥 排除标准院渊1冤严重心尧肝尧肾等脏器功能不全者遥 渊2冤意识或精神障碍袁不能配合研究者遥 渊3冤肿瘤尧感染或结核等会影响膝关节功能疾病者遥 渊4冤入组前 1 个月内接受过免疫抑制剂尧非甾体
11、类药物等可能影响研究结果的药物治疗者遥渊5冤急性半月板损伤史者遥渊6冤无法耐受治疗者遥1.3方法对照组单用温针灸治疗院协助患者保持坐位袁膝关节自然保持直角弯曲状态袁取穴包括内膝眼尧外膝眼尧大椎尧命门及足三里遥 首先对穴位周围皮肤进行常规消毒袁进针时用无菌干棉球夹持袁对内尧外膝眼使用 2 寸毫针以指切进针法进针袁向外膝眼后内方斜刺袁向内膝眼后外方斜刺袁深度为 1.5耀1.8 寸曰对大椎尧命门使用 1 寸毫针以指切进针法保持与皮肤垂直进针袁深度为 0.3耀0.5 寸曰对足三里使用 1.5 寸毫针以指切进针法直刺袁深度为 0.8耀1.2 寸遥 进针后均以平补平泻手法运针袁促进得气遥 然后在患侧内尧外
12、膝眼及足三里的毫针尾部分别放置粗 1.8 cm尧长 2 cm 艾柱袁点燃其邻近皮肤端袁等待燃尽后清除灰烬袁以相同方法再灸 1 壮后拔针遥 在此期间需注意将艾柱与患者皮肤保持一定距离袁避免烫伤袁一旦感觉皮肤出现明显灼热感后要及时使用纸片进行隔垫遥 联合组采用温针灸联合穴位贴敷治疗院温针灸操作方法与对照组一致遥 穴位贴敷取穴与温针灸穴位相同遥 用药为威灵仙尧白芍尧川芎尧三七尧肉桂尧肿节风尧白鲜皮及巴戟天等药粉袁向上述药粉中加入一定量生姜汁并调匀袁通过手工制成与 1 元硬币样大小尧厚度的药饼袁然后分别贴敷于大椎尧命门及患侧内尧外膝眼和足三里袁 贴敷完成后使用透气胶带给予固定袁避免脱落遥 温针灸每天
13、1 次袁穴位贴敷每 5 d 一次袁以 15 d 作为 1 个疗程袁1 个疗程结束后可休息3 d袁共治疗 2 个疗程遥1.4临床观察指标渊1冤疗效院参考叶中药新药临床研究指导原则渊试行冤曳咱6暂进行疗效评估院症状消失袁膝关节活动功能复常袁且中医证候积分下降逸95%为控制曰症状消失袁膝关节活动功能未受限袁且中医证候积分下降 70%耀94%为显效曰症状明显缓解袁膝关节活动功能轻度受限袁且中医证候积分下降 30%耀69%为有效曰症状未见明显缓解或加重袁膝关节活动功能无明显改变袁中医证候积分下降约30%为无效袁以控制率尧显效率及有效率之和作为总有效率遥 渊2冤中医证候积分院治疗前后对两组症状进行评分袁包
14、括行走时疼痛尧起床后疼痛尧休息时疼痛尧关节肿胀及日常生活影响等方面袁以 0耀3 分评分法进行评分袁评分与症状严重程度呈正相关遥 渊3冤疼痛程度院治疗前后用视觉模拟评分法渊VAS冤进行评分袁总分 10 分袁评分与疼痛程度呈正相关遥 渊4冤膝关节功能院治疗前后用Lysholm 膝关节评分量表进行评估袁涉及跛行尧疼痛尧肿胀及关节不稳等方面袁总分 100 分袁评分与膝关节功能呈正相关遥 渊5冤临床安全性院记录两组研究期间是否出现晕针尧滞针尧烫伤尧血肿及感染等不良反应遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 23.0 统计学软件进行处理遥 计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料以n渊%冤暂表示袁行
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