月骨骨折-zxq.ppt
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1、月骨骨折月骨骨折大大连市第三人民医院市第三人民医院邹向前向前原因原因 单次暴力:外伤单次暴力:外伤 疲劳骨折:头状骨与桡骨不断挤压月骨。疲劳骨折:头状骨与桡骨不断挤压月骨。损伤机制机制1.常有腕关常有腕关节过度背伸外度背伸外伤史:史:滑到后手掌支撑着地,滑到后手掌支撑着地,头状骨与月骨撞状骨与月骨撞击,致冠状面横断骨折。,致冠状面横断骨折。月骨掌背侧极撕脱骨折:腕关节过度屈伸牵拉。月骨背侧极骨折:桡骨远端关节面背侧缘撞击或者外来的直接暴力。2.轻微外力长期作用:轻微外力长期作用:疲劳骨折及月骨内血管网损伤,症状轻微,易被忽视,导致缺血坏死。疲劳骨折及月骨内血管网损伤,症状轻微,易被忽视,导致缺
2、血坏死。分分类1.掌侧滋养动脉的掌侧前方骨折2.无滋养动脉损伤的临近关节面的骨软骨骨折3.背侧前方骨折4.月骨体横行骨折5.横跨关节的月骨前方骨折临床表床表现与与诊断断急性骨折:腕关急性骨折:腕关节背伸外背伸外伤史,关史,关节背背侧疼痛,疼痛,肿胀,运,运动受限,局部受限,局部压痛。痛。疲疲劳骨折:症状骨折:症状轻微。微。常规x片可以显示背侧骨折,但骨影遮掩常显示不清。CT治治疗掌掌侧极骨折:管型石膏极骨折:管型石膏-腕关腕关节屈曲位。屈曲位。背背侧极骨折:管型石膏极骨折:管型石膏-固定背伸位。固定背伸位。4-6周后,去石膏活动1.无移位骨折:石膏固定2.有移位骨折:ORIFX线、CT、MRI
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