瑞马唑仑对全麻下行全髋关节置换术老年患者血流动力学、术后早期恢复和认知功能的影响.pdf
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1、医学理论与实践 年第卷第期 .:.孙淑芳吕容魏闯.超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜横结肠癌根治术后康复的影响.实用医院临床杂志():.():.()():.汪丽祥马世学徐彪等.肋间神经阻滞与胸椎旁神经阻滞联合 镇痛在单孔胸腔镜肺手术中的应用.浙江临床医学():.收稿日期 (编辑 凤培)瑞马唑仑对全麻下行全髋关节置换术老年患者血流动力学、术后早期恢复和认知功能的影响何 莹 南通大学附属医院麻醉手术科江苏省南通市 摘要 目目的的:探讨瑞马唑仑对全麻下行全髋关节置换术()老年患者血流动力学、术后早期恢复和认知功能的影响 方方法法:选择 年 月在我院行全麻 治疗的老年患者 例根据麻醉诱导方案不
2、同分为对照组(丙泊酚)和观察组(瑞马唑仑)各 例 评价并比较两组的血流动力学、术后恢复质量、认知功能及不良反应情况结结果果:与 时相比两组 和 在、时均有不同程度的升高或降低而观察组波动幅度明显小于对照组(.)观察组术后睁眼时间、拔管时间、停留时间及拔管后躁动发生率显著低于对照组(.)而术后 得分、术后 和 量表得分明显高于对照组(.)观察组术后 血清、和乳酸浓度均显著低于对照组(.)观察组呼吸抑制、注射痛及低血压发生率明显低于对照组()具有可比性.选择标准 纳入标准:()气管插管全身麻醉下拟行单侧()患者年龄 岁()术前无严重心肺疾患 分级 级()无严重听力及视力障碍可沟通交流()对本研究知
3、情同意 排除标准:()合并严重的心、肺、肝、肾功能异常或严重心脑血管疾病()有酗酒、药物滥用史()分级级()存在严重视觉、听觉或语言交流障碍()有严重智力或认知功能障碍()对本研究所用麻醉药过敏()患者临床资料不完整.方法.麻醉准备:两组患者术前均常规禁食、禁饮入室后 年第卷第期医学理论与实践静卧 开放外周静脉通路采用多功能检测仪常规监测心电图、心率()、血压、平均动脉压()、脉搏血氧饱和度()等生命体征参数全程监测脑电双频指数()确定麻醉深度.麻醉诱导:对照组泵入丙泊酚(扬子江药业集团有限公司国药准字.)./观察组静脉推注瑞马唑仑(江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字)./待患者意识消失后静脉注
4、射苯磺顺阿曲库铵注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字)./、舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司国药准字)/肌肉松弛完善后气管插管并呼吸机辅助呼吸维持呼吸频率()次/呼气末 分压()为 (.)潮气量/.麻醉维持:所以患者均于气管插管后泵入瑞芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司国药准字)/()、丙泊酚 /()及顺阿曲库铵./()完成麻醉维持同时根据患者的血压、心率、等情况调整药物浓度维持 .麻醉苏醒:手术结束前 停用顺阿曲库铵及瑞芬太尼手术结束时停用麻醉药物将新鲜气流量调整为/当患者自主呼吸恢复在吸入空气时肌力恢复后拔管送回病房.观察指标.血流动力学:分别于麻醉诱导前()、值 时()和插管后()测
5、量并记录患者的 和.术后恢复情况:记录患者术后睁眼时间(手术结束至睁眼)、麻醉恢复室()停留时间、拔管时间(停用麻醉药物到拔管的时间)及拔管后躁动发生情况(采用 镇静躁动量表得分 分为宜 分则视为躁动)并于术前、术后 采用 项术后恢复质量评分量表()评价该量表包含 个条目每个条目得分 分得分越高表示患者恢复质量越好.认知功能:分别于术前及术后、采用简易智能精神状态检查()量表评价患者的认知功能该量表包含定向力、记忆力、语言能力、注意力及计算力等 个方面共 道题目总分 分得分越高表示认知功能越好.手术应激:分别于术前、术后 采集患者空腹外周静脉血采用酶联免疫吸附法检测一氧化氮()、肾上腺皮质激素
6、()采用放射免疫法检测皮质醇()采用分光光度法检测乳酸浓度.不良反应:统计嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生情况.统计学方法建立 数据库采用.统计软件对获取的数据进行分析处理计量资料以()表示行 检验计数资料以()表示行 检验.为差异有统计学意义 结果.两组血流动力学比较 与 时相比两组 和 在、时均有不同程度的升高或降低而观察组波动幅度明显小于对照组(.)见表 表 两组血流动力学指标比较()组别(次/)()对照组.观察组.值.值.注:与本组 时比较.两组术后早期恢复情况比较观察组术后睁眼时间、拔管时间、停留时间及拔管后躁动发生率均显著低于对照组术后 量表得分明显高于对照组()见表 表 两组术后早期
7、恢复情况比较指 标对照组()观察组()/睁眼时间().拔管时间().停留时间().拔管后躁动()(.)(.).量表得分(分)术前.术后.)术后 和 观察组 量表得分明显高于对照组(.)见表 表 两组 量表得分比较(分)组别术前术后术后术后对照组.观察组.值.值.注:与本组术前比较.两组不良反应发生情况比较观察组呼吸抑制、注射痛及低血压发生率明显低于对照组(.)术后 观察组血清、和乳酸浓度均显著低于对照组(.)见表 讨论 是由人工制造的髋关节假体替代原有关节的手术治疗方式可有效减轻患者疼痛改善髋关节功能提高患者的生存质量是目前人们比较满意的一种外科手术其在老年患者的应用尤为常见 全身麻醉一直是
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