浅谈乙型肝炎病毒标志物.pdf
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1、肝病论坛GANBINGLUN TAN+浅谈乙型肝炎病毒标志物文张向颖(首都医科大学附属北京佑安医院北京肝病研究所)乙型肝炎病毒(HBV)感染后引起肝脏损害,根据病程的长短可以表现为急性肝炎、慢性肝炎以及乙肝病毒携带者。如果感染乙肝病毒后没有给予及时有效的抗病毒治疗,患者可能会进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭甚至原发性肝癌。乙肝病毒主要通过三种途径进行传播,分别是母婴传播、血液传播、性传播。因此,尽早发现乙肝并给予及时有效的抗病毒治疗,可以显著降低患者发生肝硬化甚至是肝癌的风险。那如何才能知道自己有没有感染乙肝呢,需要进行哪些指标进行检测呢?乙肝的血清学检测。传统的HBV血清学标志物主要包括“乙肝
2、五项”或是后来的“乙肝六项”,分别是HBsAg、抗HBs、H B e A g、抗+HBe、抗-HBc以及抗-HBcIgM。其中HBsAg定量检测在临床中应用广泛,可以反映疾病分期与疾病进展的风险,同时还可以作为加用干扰素治疗的指导标准;抗十HBS代表HBV表面抗体,发挥保护性作用,接种乙肝疫苗的人群该指标为阳性,表示具备HBV的免疫能力;HBeAg为乙肝e抗原,阳性代表了体内乙肝病毒复制活跃,有较高的传染性;抗-HBeAg出现,HBeAg转阴则表示体内乙肝病毒复制活动减弱;抗十HBc阳性则表示正在感染或过去曾经感染过乙肝病毒,因此后又加了第六项是抗-HBclgM,该指标阳性多见于急性乙型肝炎,
3、提示正在感染。早期的乙肝五项为定性检测,就是结果显示为指标的阴性和阳性,目前临床上常用的为定量检测试剂盒,反应了这五项的定量结果,在抗病毒治疗过程中,可以监测到这些指标的定量水平变化,提示抗病毒治疗的效果和应答效率。HBV的病毒学检测最常见的是HBVDNA定量检测,主要代表的是乙肝患者体内的病毒复制水平,其病毒载量在抗病毒治疗方案、药物选择以及疗效判断的重要依据。对于HBsAg阳性的患者在抗病毒治疗过程中,需要定期监测HBVDNA的病毒载量水平,根据定量水平及时调整治疗方35GANBINGLUN TAN肝病论坛案。第二种是HBV基因分型检测,检测具体的基因分型可以预测干扰素的疗效,判断疾病预后
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