清肺汤联合头孢唑林钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床研究.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61156小儿急性化脓性扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病,常出现发热、咽喉肿痛等不适症状,若未得到及时治疗,随疾病进展可并发心肌炎、肺炎,增加治疗难度1。目前,西医针对该病治疗主要以抗生素为主,虽取得一定治疗效果,但随着临床抗生素的滥用,致使致病菌耐药性增加,降低抗生素治疗效果。中西医联合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎具有明显的优势2-3。清肺汤是治疗咳嗽经典方,主治咳嗽、上焦痰盛,具有化痰利咽、清热解毒
2、、消肿止痛功效4。本研究自拟清肺汤联合头孢唑林钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效较好,现报道如下。1临床资料共90例,均为2021年1月至2022年9月我院收治的急性化脓性扁桃体炎患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组男25例,女20例;年龄110岁,平均(5.241.15)岁;病程13d,平均(1.540.34)d。对照组男23例,女22例;年龄110岁,平均(2.311.08)岁;病程13d,平均(1.510.31)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。诊断标准:西医诊断符合小儿急性化脓性扁桃体炎5诊断标准。中医诊断符合乳娥“肺胃预热证”6标准,
3、主症为高热不退、咽喉疼痛灼热、喉核红肿等;次症为口干,口渴欲冷饮、大便干燥秘结、咳嗽咯痰、小便短赤;舌质红苔黄或黄腻,脉滑数或洪数。符合主症3项、舌脉必备,结合次症中任1项可诊断。纳入标准:符合中西医诊断标准;患儿家属签署知情同意书,且经医院伦理委员会批准;入院前未接受抗生素或抗病毒治疗。排除标准:扁桃体发生病变或出现囊肿;合并急性呼吸道疾病;伴有严重器质性病变;既往有过敏史。2治疗方法 两组均给予头孢唑林钠50100mg/kg溶入适量0.9%氯化钠注射液静脉滴注,日2次,连续治疗4d为一疗程,共治疗2个疗程。清淡饮食,多休息、饮水。若出现高热则给予对乙酰氨基酚悬浮液口服退热对症处理。观察组加
4、用清肺汤治疗。药用薏苡仁、杏仁、冬瓜子仁、防己、芦根各12g,牛蒡子、知母、蒲公英各10g,大黄、黄连、黄芪各6g。每日1剂,水煎煮,取汁100200mL,根据患儿年龄及体重不同给予剂量不一,早晚各服用1次,连续治疗4d为一疗程,共治疗2个疗程。3观察指标 炎性指标检测:抽取治疗前后空腹静脉血3mL,离心处理后保存备用,采用血液计数仪检测白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT%);取备用血清采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(CRP)水平,速清肺汤联合头孢唑林钠治疗 小儿急性化脓性扁桃体炎临床研究唐水蓉,曹誉,彭燕平,曾秀英,付新华,邱林,黄冬胜,赖卫民,宋洁(江西省广昌县人民医院,江西 抚州
5、344900)中图分类号R766.18 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1156-03摘要目的:观察清肺汤联合头孢唑林钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法:90例按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。两组均给予头孢唑林钠治疗,观察组加用清肺汤治疗。结果:治疗后两组WBC、nEuT%、CRP、SAA降低且观察组较对照组低(P0.05),观察组体温恢复正常时间、咽部充血消失时间、扁桃体脓点或脓苔消失时间、肿大的扁桃体变小时间短于对照组(P0.05),治疗后两组中医症状积分降低且观察组较对照组低(P0.05),总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:清肺汤
6、联合头孢唑林钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效较好。关键词急性化脓性扁桃体炎;小儿;清肺汤;头孢唑林钠基金项目抚州市社会发展指导性科技计划项目(抚科计字202121号-109)志,2014,55(1):76-78.4 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)m.北京:中国医药科技出版社,2002:299-302.5 杨桂莲,黄咏梅.凉血消银方结合阿维A胶囊治疗对寻常型银屑病(血热症)外周血T细胞亚群Th17调控作用的研究J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2022,21(2):153-156.6 姜桂仙,杨晓丽,周敏新,等.火针联合拔罐对静止期寻常型银屑病患者氧化应激、脂肪细胞因子和
7、生活质量的影响J.现代中西医结合杂志,2020,29(12):1294-1298.7 周振兴,周茹,洪燕英,等.不同中医证型银屑病外周血Th17/Treg细胞和相关细胞因子的表达及与病情的相关性J.世界中西医结合杂志,2021,16(7):1314-1318.收稿日期2022-11-02实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61157率法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。症状及体征:记录体温恢复正常时间、咽部充血消失时间、扁桃体脓点或脓苔消失
8、时间、肿大的扁桃体较前变小时间、WBC、NEUT、CRP、SAA值恢复正常时间。中医症状积分:参考中药新药临床研究指导原则7中相关内容,根据扁桃体充血肿大、化脓、咽痛等严重程度,记0、1、2、3分,评分越高则中医症状越严重。用SPSS25.0软件进行数据处理,计量资料以(xs)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用2检验,P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准临床疗效:乳娥疗效标准判定8。5d内退烧,咽痛及咽部充血消失,扁桃体无脓性分泌物,扁桃体回缩大于等于1度为显效。体温在5d内体温下降1度,咽及扁桃体仍有轻度充血,扁桃体无脓性分泌物,且未见回缩为有效。5d内体温下降小于1度,扁桃体分泌
9、物及咽痛均无改善,且未见回缩为无效。5治疗结果两组治疗前后炎性指标比较见表1。表1两组治疗前后炎性指标比较(xs)时间组别例WBC(109/L)NEUT%(%)CRP(mg/L)SAA(mg/L)治疗前对照组 4515.783.150.950.15 42.658.65 124.6515.64观察组 4515.813.190.930.13 42.548.59 122.4815.52t0.0450.6760.0610.661P0.9640.5010.9520.511治疗后对照组 4512.341.25*0.590.08*24.685.64*75.648.64*观察组 458.580.97*0.48
10、0.05*17.524.87*58.646.48*t15.9427.8226.44610.559P0.0000.0000.0000.000注:与本组治疗前比较,*P0.05。两组症状及体征缓解时间比较见表2。两组治疗前后中医症状积分比较见表3。表3两组治疗前后中医症状积分比较(分,xs)组别例治疗前治疗后tP对照组4510.353.157.461.985.2110.000观察组4510.423.125.251.3410.2140.000t0.1066.201P0.9160.000两组临床疗效比较见表4。表4两组临床疗效比较例(%)组别例显效有效无效总有效率对照组 45 27(60.00)10(
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