苏黄止咳胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果分析.pdf
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1、实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期%基层临床苏黄止咳胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果分析朱才亮(江西省赣州市南康区第二人民医院赣州 341411)摘要:目的:探究苏黄止咳胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:按随机数字表法,将医院2021年1月至2022年12月收治的68例AECOPD患者分为两组。对照组34例给予头孢呋辛钠+氨溴索+氨茶碱治疗,研究组34例在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊治疗,比较两组临床疗效、血清学指标中性粒细胞比例、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、免疫功能指标辅助性T细胞17(Th
2、17)、调节T细胞(Treg)、肺功能指标第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒肺活量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血气指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率和肺功能指标均高于对照组,血清学指标低于对照组(P0.05);研究组治疗后的Th17水平低于对照组,Treg水平高于对照组(P0.05);研究组治疗后的PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:苏黄止咳胶囊能有效缓解AECOPD患者临床症状,抑制炎症介质释放,增强患者机体免疫
3、力,提升患者肺功能,且用药安全性较高。关键词:慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;苏黄止咳胶囊;肺功能;免疫功能中图分类号:R563%文献标识码:B%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.14.029慢性阻塞性肺疾病(COPD)是可预防和治疗的呼吸系统疾病,为临床常见病、多发病,具有较高的病死率1。COPD 以持续性气道气流受限为主要特征,且气流受限多呈进行性发展,终末期可引发呼吸衰竭、肺心病等不良事件2。COPD 诱因较多,包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等,近年来受空气污染影响,该病发病率逐年升高34。COPD 临床表现为活动后气短或呼吸困难、咳
4、嗽、喘息和胸闷等,患者受环境或地理因素改变、稳定期治疗效果欠佳、气道或支气管病原体感染等因素影响,易引发患者病情急性加重5。目前,临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)以缓解临床症状、预防疾病再次发生、预防并发症为目标,主要措施为控制性氧疗与药物治疗等。西医治疗采用抗菌药物、支气管扩张剂等药物治疗,近期疗效确切,但远期效果并不理想。苏黄止咳胶囊属中药制剂,具有疏风宣肺、止咳利咽的作用,临床应用广泛6。本研究选取 68 例 AECOPD 患者为研究对象,探讨苏黄止咳胶囊的治疗效果。现报道如下:1%资料与方法1.1%一般资料按随机数字表法,将 2021 年 1 月至 2022 年 12
5、 月医院收治的 AECOPD 患者 68 例分为两组,每组 34 例。对照组男 16 例,女 18 例;AECOPD 病程 13%d,平均(2.320.14)d;年龄5777 岁,平均(63.162.45)岁。研究组男 14 例,女20 例;AECOPD 病程 13%d,平均(2.370.16)d;年龄 5878 岁,平均(64.222.50)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。本研究经医 院 医 学 伦 理 委 员 会 审 核 批 准(审 批 号:QHY1703D)。1.2%诊断标准西医参照 慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)诊治中国专家共识(2017 年更新版)
6、7中关于 AECOPD 的诊断标准。中医参照 慢性阻塞性肺疾病医证候诊断标准(2011%版)8中的风寒袭肺证,证见咳嗽、咳痰、气促、喘息、鼻塞、舌苔白,脉浮紧。1.3%入选标准纳入标准:急性发病时间72%h;符合上述诊断标准;患者与家属知情同意;依从性良100实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期2.4%两组免疫功能指标比较研究组治疗后的Th17 水平低于对照组,Treg 水平高于对照组(P好。排除标准:合并重要脏器功能性障碍、心脑血管疾病或血液系统疾病;合并支气管炎、支气管扩张症等肺部原发性疾病;并发肺栓塞;有呼吸道手术史;对本研究药物过敏;精神异常,沟通障碍。1.
7、4%治疗方法两组患者入院后均给予氧疗、纠正水电解质平衡、维持酸碱平衡等基础治疗。对照组在上述基础上根据病情进行以下治疗:注射用头孢呋辛钠(国药准字 H20067787)1.5%g 加入 0.9%氯化钠注射液 100%ml 中混匀静脉滴注,2 次/d,连用 5%d;盐酸氨溴索口服液(国药准字 H20163280)口服,30%mg/次,2 次/d,连用 7%d;氨茶碱注射液(国药准字H20023790)0.5%g 加入 5%葡萄糖注射液 250%ml 中混匀后静脉滴注,2 次/d,连用 7%d。研究组在上述基础上口服苏黄止咳胶囊(国药准字 Z20103075)治疗,3 粒/次,3 次/d,连用 7
8、%d。1.5%观察指标(1)临床疗效:症状、肺部哮鸣音消失,肺部 CT 检查显示炎性灶消失,实验室指标恢复正常,为显效;症状、肺部哮鸣音及肺部炎性灶基本消失,实验室指标得到改善,为有效;未达到上述标准,为无效。总有效=显效+有效。(2)血清学指标:治疗前后采集患者晨起静脉血 3%ml,检测中性粒细胞比例、血清降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)。(3)免疫功能指标:治理前后用流式细胞仪检测辅助性 T 细胞 17(Th17)、调节 T 细胞(Treg)。(4)肺功能:治疗前后使用肺功能仪检测第 1 秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第 1 秒肺活量占用力肺活量比值(FEV1/
9、FVC)。(5)血气指标:治疗前后采用血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。(6)观察治疗前后两组不良反应发生情况:包括肠胃不适、呕吐、头晕等。1.6%统计学分析采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据,计量资料以(x%s)表示,进行t检验,计数资料用%表示,进行 字2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2%结果2.1%两组临床疗效比较研究组总有效率高于对照组(P0.05)。见表 1。表1%两组临床疗效比较例(%)2.2%两组血清学指标比较研究组治疗后的中性粒细胞比例、CRP、TNF-水平均低于对照组(P0.05)。见表 2。2.3%两组肺功能指标比较研
10、究组治疗后的肺功能指标水平均高于对照组(P0.05)。见表 3。组别n显效有效无效总有效对照组研究组字2%P343422(64.71)26(76.47)4(11.76)7(20.59)8(23.53)1(2.94)26(76.47)33(97.06)4.610%0.032组别n中性粒细胞比例(%)治疗前治疗后CRP(mg/L)治疗前治疗后TNF-(ng/L)治疗前治疗后对照组研究组t%P%34%34%76.159.0676.209.000.0230.98266.157.85*60.146.38*3.4640.00141.218.23%41.268.26%0.025%0.98013.584.31
11、*9.524.23*3.9200.000%10.642.32%10.582.34%0.106%0.9167.551.98*4.651.34*7.0730.000表2%两组血清学指标比较(x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。组别nFEV1(L)治疗前治疗后FVC(L)治疗前治疗后FEV1/FVC(%)治疗前治疗后对照组研究组t%P%34%34%1.160.331.150.320.1270.8991.430.45*1.770.43*%3.1850.0022.300.52%2.300.50%0.000%1.0002.570.58*2.920.63*2.3830.02050.444.65%50
12、.004.68%0.389%0.69955.645.15*62.785.08*5.7550.000表3%两组肺功能指标比较(x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。101实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期0.05)。见表 4。表4%两组免疫功能指标比较(%,x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。2.5%两组血气指标比较研究组治疗后的 PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。见表 5。表5%两组血气指标比较(mm%Hg,x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。2.6%两组不良反应比较两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。见表
13、 6。表6%两组不良反应比较例(%)3%讨论COPD 的发病机制复杂,与肺血管、肺实质及慢性气道炎症关系密切,主要病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统,包括支气管上皮细胞脱落、支气管腺体肥大增生、气道壁结构重塑、小叶中央型肺气肿、肺泡管、肺泡囊及肺泡的弹性减退等9。AECOPD 指 COPD 自然病程中临床症状急性加重的情况,患者常伴有脓痰、发热、气体交换障碍等症状,是导致 COPD 患者死亡的独立危险因素10。AECOPD 的发病机制复杂,常见病因以细菌及病毒感染为主,大部分 COPD 患者存在下呼吸道细菌定植的情况,且在急性加重期显著增加,但细菌感染并不是诱发 AECO
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