神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效.pdf
《神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、摇 基金项目:辽宁省教育厅优秀人才支持计划,项目编号:LJQ2013088。摇 作者简介:刘西书(1995),男,山东菏泽人,在读硕士研究生,主要研究方向为脑血管疾病的诊治。摇 通讯作者:张振兴(1974),男,辽宁辽阳人,副教授,博士学位,主要研究方向为脑血管疾病的诊治。神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效刘西书,杨文明,苗野,杨智鑫,张振兴(锦州医科大学附属第一医院神经外科,辽宁 锦州 121000)摇 摇 摘要:目的摇 探索神经内镜辅助丘脑血肿清除术联合同侧脑室外引流术与丘脑血肿引流联合对侧脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室(thalamic hemorrhage rupture
2、 into the ventricle,THRIV)的临床效果。方法摇 选择锦州医科大学附属第一医院 2020 年9 月至2022 年6 月的丘脑出血破入脑室患者73 例,依不同手术治疗方式分为观察组(38 例,行神经内镜辅助丘脑血肿清除术联合同侧脑室外引流术治疗)与对照组(35 例,行丘脑血肿引流联合对侧脑室外引流术治疗),比较两组患者术后第 3 天血肿清除率、手术时长及术中的出血量、住院时长及费用、术后并发症及脑水肿情况、术后 1 w 格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分及术后3 个月格拉斯哥预后量表(glasgow prognosis scale,GOS)
3、评分。结果摇 两组患者术前的各项指标差异无统计学意义(P0郾 05)。观察组手术时长、术中出血量、住院花费和术后第 3 天血肿清除率均大于对照组,但其住院时间较对照组短,均有统计学意义(P0郾 05)。观察组术后脑积水、颅内感染、肺部感染几率较对照组低(P0郾 05)。观察组患者术后第 3 天脑水肿 CT 评分(BECTS)明显较对照组高,但其术后 1 w BECTS 较对照组低,差异均存在统计学意义(P0郾 05)。观察组患者术后1 w GCS 及术后3 个月 GOS 评分均大大超过对照组(P0郾 05).Theoperation duration,intraoperative blood
4、loss,hospitalization cost and hematoma clearance rate on the 3rd day after operation in the ob鄄servation group were higher than those in the control group,but the hospitalization time was shorter than that in the control group,withstatistical significance(P0郾 05).The incidence of postoperative hydro
5、cephalus,intracranial infection and pulmonary infection in theobservation group was lower than that in the control group(P0郾 05).Cerebral edema CT score(BECTS)in observation66锦州医科大学学报J Jinzhou Medical University2023 Aug.44(4)group was significantly higher than that in control group on the 3rd day af
6、ter surgery,but BECTS at 1 w after surgery was lower thanthat in control group,with statistical significance(P0郾 05).GCS and GOS scores at 1 w and 3 months after operation in observationgroup were significantly higher than those in control group(P10 106/L,糖0郾 45 g/L和(或)脑脊液培养阳性。血肿清除率:(术前血肿体积-术后血肿体积)/
7、术前血肿体积伊100%,出血体积判断以多田氏法。术后脑水肿的评估依据脑水肿 CT 评分量表,根据术后 3 d 和 1 w 的 CT 结果进行相应评分4。术后 3 个月通过打电话的方法对术后患者进行随访,应用术后 1 w GCS评分判断患者的近期意识状态,应用术后 3 个月 GOS 评分判断患者的病情远期恢复情况。1郾 5摇 统计学方法所有数据均于 SPSS 26郾 0 软件中完成,计数资料表示为例数、百分比 n(%),使用 字2检验,计量资料的正态性判断用 S-W 法,符合正态分布则以均数依标准差表示,使用两独立样本 t 检验;非正态分布的应用中位数、四分位间距 M(IQR)表示,采用 Man
8、n-Whitney U 检验,以 P0郾 05),见表 1。2郾 2摇 治疗效果研究结果显示,相对于对照组,观察组患者的术后第 3天血肿清除率、手术时间、住院费用以及术中的出血量均较大,但其住院时间相对较短,差异有统计学意义(P0郾 05),见表 2。76刘西书,等:神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效表 1摇 术前患者各项指标对比项目观察组(n=38)对照组(n=35)t/字2值P 值男性16(42郾 11)19(54郾 29)1郾 0830郾 298年龄(岁)62郾 55依7郾 0261郾 54依8郾 810郾 5430郾 589术前 SBP(mmHg)168郾 61依27郾 5
9、6168郾 49依29郾 100郾 0180郾 986既往病史31(81郾 58)27(77郾 14)0郾 2200郾 639出血体积(mL)39郾 14依7郾 7039郾 16依8郾 15-0郾 0090郾 993术前 GCS(分)5郾 34依3郾 445郾 40依3郾 51-0郾 0710郾 943表 2摇 两组治疗效果的对比项目观察组(n=38)对照组(n=35)z/t 值P手术时间(min)162郾 13依52郾 7638郾 86依5郾 1614郾 3300郾 001术中出血量(mL)M(P25 P75)50郾 00(50郾 00 112郾 50)5郾 00(5郾 00 10郾 00)
10、-7郾 0560郾 001术后第 3 天血肿清除率(%)89郾 37依2郾 7878郾 17依3郾 9114郾 2010郾 001住院时间(d)15郾 79依7郾 4520郾 20依8郾 22-2郾 4020郾 019住院费用(万元)M(P25-P75)5郾 68(5郾 12-6郾 28)4郾 67(4郾 28-5郾 22)-4郾 7840郾 0012郾 3摇 术后并发症对比观察组患者术后颅内感染、脑积水和肺部感染的例数相对于对照组低(P0郾 05),见表 3。表 3摇 术后并发症对比n(%)项目观察组(n=38)对照组(n=35)字2值P 值死亡2(5郾 26)5(14郾 29)0郾 828
11、0郾 363a再出血1(2郾 63)3(8郾 57)0郾 3590郾 549a脑积水4(10郾 52)13(37郾 14)7郾 2250郾 007颅内感染4(10郾 52)11(31郾 42)4郾 7860郾 041a肺部感染5(13郾 15)13(37郾 14)4郾 3150郾 029消化道出血2(5郾 26)2(5郾 71)0郾 0090郾 924a癫痫1(2郾 63)2(5郾 71)0郾 0050郾 924a摇 注:a 为卡方连续校正。2郾 4摇 术后脑水肿比较观察组患者术后第 3 天 BECTS 相对于对照组较高,但其术后 1 w BECTS 明显较对照组低,差异均存在统计学意义(P0
12、郾 05),见表 4。表 4摇 脑水肿 CT 评分(軃x依s,分)组别n术后第 3 天 BECTS术后 1 周 BECTS观察组389郾 53依1郾 834郾 95依1郾 36对照组358郾 11依1郾 737郾 09依1郾 48t 值3郾 386-6郾 440P0郾 0010郾 001摇 注:BECTS:脑水肿 CT 评分。2郾 5摇 术后远期预后对比观察组患者术后 1 w GCS 及术后 3 个月 GOS 评分均优于对照组(P0郾 05)。两种手术方式手术时长和术中的出血量差异均有统计学意义(P0郾 05)。神经内镜手术需在操作通道内进行直视下清除丘脑血肿,手86锦州医科大学学报摇 202
13、3 年 8 月,44(4)术切口长,铣开的骨窗大,术后缝合硬脑膜、钉板连接骨瓣,故手术时间较钻孔引流术长。神经内镜辅助手术治疗THRIV 对头皮、硬脑膜以及大脑皮层的损伤均较钻孔引流术大,故神经内镜辅助手术于术中的出血体积相对于钻孔引流术较大。既往研究表明,老年人有不同程度的脑萎缩,对血肿扩大而产生的占位能有效进行代偿,从而降低了丘脑血肿对周围重要脑组织的二次损伤,从而削减了丘脑血肿引流联合对侧脑室外引流术血肿引流不完全的缺点,且钻孔引流术手术时间相对较短,术中的出血量较少,故适用于不能耐受长时间手术的患者9。丘脑血肿引流联合对侧脑室外引流术由于不如神经内镜手术那样可直视下术中清除丘脑血肿,且
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经 辅助 手术 治疗 丘脑 出血 脑室 临床 疗效
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。